tautien hävittäminen on terveysviranomaisille Graalin malja, sillä tautien ja paremman terveyden hävittäminen hyödyttää Viime kädessä ekosysteemejä maailmanlaajuisesti. Aloitteita, kuten Yksi Terveys, syleilyssä Centers for Disease Control and Prevention (CDC), tavoitteena on integroida ihmisten terveyteen, eläinten terveyteen ja ympäristöön liittyvät tekijät, kun puututaan sairauksien ehkäisy, hoito ja hävittäminen., Yksi Terveys katsoo vaikutus, että ilmastonmuutos, lisääntynyt ihmisen läsnäolo aiemmin asumattomilla paikoissa, lisääntynyt ihmisen ja eläimen vuorovaikutusta ja maailmanlaajuinen ihmisten ja eläinten muuttoliike on edelleen taudin leviämisen.
mennessä, Maailman terveysjärjestö (WHO) on julistanut vain 2 sairauksia virallisesti hävitetty: isorokko aiheutti variola-virus (VARV) ja ruton aiheuttama karjaruton virus (RPV). Isorokko oli ikivanha sairaus, joka aiheutti epidemioita koko ihmiskunnan historian ajan, jolloin 300-500 miljoonaa kuolemantapausta (arviolta 10% kaikista kuolemista) 20. vuosisadalla., Karjaruton oli tappava nautojen tauti, aiheuttaa kuoleman karjaa karjaa kaikkialla Euroopassa ja Afrikassa 18-20-luvulla, kunnes oma maailmanlaajuinen kampanja johti sen poistamiseen.
Hävittäminen: Määritelmät Määrittää Onnistumisen
Eradiction voi olla vaikea käsitteellistää. Tartuntatautiantropologi Thomas Aiden Cockburn määritteli taudin hävittämisen ” tautia aiheuttavan taudinaiheuttajan sukupuuttoon kuolemiseksi.”Tämän määritelmän mukaan isorokkoa ja karjaruttoa ei hävitetä. Näytteitä molemmat virukset ovat edelleen olemassa maailmassa: yhdysvallat ja Venäjä ovat varastot VARV tallennetaan turvallisesti, kun näytteitä RPV edelleen monia palveluita ympäri maailmaa., Sukupuutto vaatisi näiden kantojen tuhoamista, joka on monimutkainen aihe, johon liittyy geopolitiikkaa ja kulttuurinormeja sekä mikrobiologiaa.
Toinen määritelmä hävittämistä, joka on laajalti hyväksytty, monet järjestöt, kuten WHO, on ”pysyvä vähentäminen nollaan maailmanlaajuinen esiintyvyys infektio aiheuttama erityinen agentti seurauksena tahallinen toimia.”Viimeisin raportoitu isorokkotapaus sattui Somaliassa vuonna 1977 ja viimeisin raportoitu karjaruttotapaus Keniassa vuonna 2001., Sittemmin terveydenhuollon virkamiehille on skaalattu takaisin ne hävittämis-kampanjoita eikä uusia tartuntoja on havaittu, johtaa ilmoitukset hävittämistä varten isorokko vuonna 1980 ja karjaruttoa vuonna 2011. Yritykset hävittää muita tauteja ovat kuitenkin onnistuneet heikosti. Järjestöjen, kuten WHO: n ja Chan Zuckerberg Biohub on siirtynyt käyttämään termiä ’sairauden poistaminen, on määritelmä, joka on vähemmän tiukka ja enemmän saavutettavissa kuin hävittäminen, pyritään kannustamaan luottamusta globaali terveys aloitteita., Sairauden poistaminen ei vaadi pysyvää maailmanlaajuisesti vähentää taudin esiintyvyys nollaan, vaan pikemminkin vähentää esiintyvyys nollaan tietyllä maantieteellisellä alueella. Yksi esimerkki tästä erosta olisi koleran poistaminen Perun kaltaisista maista, vaikka Vibrio-koleraa ei hävitetä maailmanlaajuisesti.
The Mikrobiologi Muistilista Tautien Hävittämistä
määrittää, jos tauti voidaan hävittää, harkitse tiede, poliittinen ilmapiiri ja talouden mukana., Tieteellisiin kriteereihin keskittyen tutkijat ja kansanterveysviranomaiset voivat tutkia isorokon ja karjaruton hävittämiskampanjoita. Molemmilla näistä taudeista oli erityispiirteitä, jotka helpottivat niiden hävittämistä.
#1: Onko tauti helposti diagnosoitavissa tai tunnistettavissa?
Taudin oireet ovat yksi tapa nopeasti diagnosoida taudin esiintymistä yksilön tai yhteisön tasolla., Isorokon hävittämiskampanja hyötyi Varv-infektion aiheuttamista tyypillisistä haavaumista ja ihottumista. Nämä eri oireet saa terveysviranomaiset eri puolilla maailmaa helposti ja tehokkaasti diagnosoida potilaita ja seurata taudin epidemiologia yhteisöissään. Toisena esimerkkinä, polio, polioviruksen aiheuttama (PV), tuottaa ominaisuus, nopean puhkeamista halvaus potilaiden alaryhmässä, jota on käytetty merkkiaineena aktiivinen yhteisö siirto.
mitä kehittyneempiä taudinmääritysmenetelmät ovat, sitä epätodennäköisempää taudin hävittäminen on., Eliminoitavaksi tarkoitettu Malaria vaati historiallisesti ammattitaitoisia lääketieteen ammattilaisia, jotka pystyivät tulkitsemaan potilaiden veritahroja tartunnan saaneiden henkilöiden tunnistamiseksi. Koulutettujen parasitologien puute endeemisillä alueilla osoittautui yhdeksi syyksi siihen, miksi 1950-luvun kampanja malarian hävittämiseksi epäonnistui.
#2: Onko olemassa ei-inhimillistä säiliötä tai vektoria (tai molempia)?
tautia aiheuttavat taudinaiheuttajat voivat joskus tarttua useisiin lajeihin ylittäen fylogeneettiset rajat., Näissä tapauksissa taudinaiheuttaja esiintyy lajissa, joka toimii muiden lajien tulevien tartuntojen ”säiliönä”. Ajatellaanpa SARS-koronaviruksen (SARS-CoV) aiheuttamaa sarsia. Vaikka virus pystyi tartuttamaan ja aiheuttamaan vakavia sairauksia ihmisillä, ihmiset eivät olleet tämän viruksen alkuperäinen isäntä. SARS-CoV: n ei-inhimillistä tekojärveä epäillään lepakoiksi, sillä lepakoissa on havaittu viruksia, joilla on silmiinpistävää samankaltaisuutta SARS-CoV: n kanssa., Vaikka onnistunut suojarakennuksen strategioita eliminoitu siirto SARS ihmisten keskuudessa, jatkuva läsnäolo eläimen säiliö tarkoittaa, että SARS ei ole vielä hävitetty tauti.
Muita taudinaiheuttajia ei vain on kyky tartuttaa useita lajeja, mutta ovat sopeutuneet käyttää yksi isäntä lajeja ”vektori” siirto toiseen isäntään lajeja. Monet niveljalkaiset ovat ihmisten sairauksien vektoreita ja osoittavat vain vähän tai ei lainkaan oireita taudinaiheuttajista, jotka aiheuttavat ihmisissä patologiaa. Esimerkiksi dengue-flaviviruksen (DENV) aiheuttama denguekuume tarttuu ihmisiin hyttysvektorien välityksellä., Vaikka sairaudet ovat eliminoitu väestöryhmille, niiden läsnäolo ei-ihmisen tekoaltaat tai vektoreiden avulla tartunnoilta ja edelleen leviäminen.
koska isorokkovirus tartuttaa vain ihmisiä, se oli hyvä hävittämiskohde. Ihmisten välinen tartunta voitaisiin keskeyttää kohdennetuilla rokotuskampanjoilla. Samoin poliovirus, joka tarttuu myös vain ihmisiin, eliminoitiin 193 maassa. Kanssa siirto wildtype polio rajoitettu Afganistan, Nigeria ja Pakistan, virallisen ilmoituksen hävittämiseksi on näköetäisyydellä., Sen sijaan keltakuumeviruksen (YFV) aiheuttama keltakuume nousee uudelleen. Nigeriassa, rokotus pyrkimyksiä vastaan YFV pysähtyi siirto ja aiheutti esiintyvyys pudota nollaan vuonna 1996. Valitettavasti vähentynyt rokotus hinnat, yhdessä olemassaolon niveljalkaisten vektori ja kädellisten altaiden, aiheutti puhkeaminen keltakuume syyskuussa 2017. Nigeriassa on esiintynyt kausittaisia keltakuumetapauksia siitä lähtien.
#3: Onko tauti maantieteellisesti rajoitettu?
ei ole epäilystäkään siitä, että isorokko vaikutti maailmanlaajuiseen yhteisöön., Monet sairaudet, jotka on saatu häviämään (isorokko ja karjarutto) tai suunnattu poistaminen, JOKA, kuten polio, malaria, tuhkarokko ja vihurirokko, ovat läsnä useissa maissa. Kun tauti lähestyy hävittämistä,sen esiintyvyys maantieteellisesti rajoitetaan. Ilmiöllä on useita vaikutuksia.
Koska tauti tulee enemmän maantieteellisesti rajatuilla alueilla, jotka ovat nolla taudin esiintyvyys nähdä hyötyjä tasangolla poistaminen kampanjoita, joilla ei ole muuttaa yhteiskunnallisia, poliittisia ja taloudellisia kustannuksia., Tämä voi saada kansat, joihin tauti ei enää vaikuta, laajentamaan kannatustaan. Tämä ongelma vaivasi isorokon hävittämistä, ja poliolla on edessään samanlainen este.
Yksi rajatumman maantieteen myönteinen hyöty on kyky rajata kampanjan painopistettä näihin alueisiin. Jotkin sairaudet, kuten dracunculiasis (Guinealainen matotauti) tai yaws, eivät ole koskaan olleet maantieteellisesti yleisiä. WHO ja muut järjestöt loivat siten kohdennettuja kampanjoita, jotka ovat ajaneet nämä taudit hävittämisen partaalle.
#4: onko rokotetta?, Onko muita vaihteita häiritseviä vaihtoehtoja?
rokotteet ovat pelastaneet lukemattomia ihmishenkiä ja estäneet mittaamattoman määrän kärsimystä. Isorokko ja karjarutto poistamisen strategiat luottaa rokotteiden ja suurin osa käynnissä olevaa sairauden poistaminen kampanjat ovat rokotusstrategioita. Kampanjat näyttävät korostavan rokotteen tarpeellisuutta ja saattavat jopa viitata siihen, että rokotteet ovat kriittisiä hävittämisen kannalta. Mutta tarvitaanko rokotetta todella, jotta taudin tarttuminen saadaan nollaan?
Dracunculiasis todennäköisesti hävitetään lähitulevaisuudessa., Sen aiheuttaa dracunculus medinensis-toukkien nauttiminen saastuneista vesilähteistä. Vuosi infektion jälkeen potilailla esiintyy sietämättömän kivuliaita rakkuloita jaloissa ja jaloissa. Potilaat etsivät helpotusta liottamalla rakkuloita veden lähteistä, kuten joet ja lammet, liipaisu syntyminen aikuinen mato, joka vapauttaa tarttuvia toukkia veteen. Ei ole saatavilla therapeutics tai rokotteita dracunculiasis.
Kuinka on guinea mato tauti lähellä hävittämistä ilman rokotetta? Tässä vaiheessa tulevat käyttöön luovat tartuntatautien torjuntastrategiat. Carter Center, yhteistyössä UNICEFIN, on jakautunut veden suodatus järjestelmiä ja lisääntynyt pyrkimyksiä tarjota potable juomavettä vaikuttaa yhteisöissä. Terveydenhuollon työntekijät myös estävät potilaita pääsemästä vesilähteisiin, vaan käärivät aikuisen sukkulamadon kepin ympärille ja vetävät sen hitaasti ja järjestelmällisesti ulos., Yhteisön koulutus ja tartunnan saaneiden henkilöiden tunnistaminen ovat johtaneet taudin esiintyvyyden vähenemiseen 3,5 miljoonasta vuonna 1986 53 tapaukseen vuonna 2019. Jos dracunculiasis on hävitetty, kampanja on ensimmäinen tehdä niin ilman rokotetta, mikä viittaa siihen, että on olemassa useita tapoja poistaa tauti, jotka eivät ole riippuvaisia ottaa rokote.
tautien hävittäminen: etenemistapa
emme voi unohtaa, että taudin hävittäminen ei ole yksinomaan riippuvainen tieteellisestä kontekstista., Isorokon ja karjaruton hävittäminen vaati poliittisia, taloudellisia ja yhteiskunnallisia koulutustoimia, jotka johtivat niiden menestykseen. Tautien maailmanlaajuinen koordinointi ja seuranta edellyttää kansainvälistä yhteistyötä. Ilman poliittista tukea maailmanlaajuiset terveyskampanjat eivät voi toivoa onnistuvansa. Ilman taloudellista tukea ratkaisevia resursseja ei voida hyödyntää tehokkaasti.
Yksi viime aikojen tapahtumista on lisääntynyt epäluulo tiedettä kohtaan, mistä on osoituksena rokotusvastaisuuden lisääntyminen., Kansalaisten luottamuksen saaminen tieteeseen ja maailmanlaajuisiin terveysaloitteisiin on keskeinen tekijä hävittämiskampanjoissa. Isorokon hävittäminen oli prototyyppi tulevaisuuden hävittämistä kampanjat ja antanut arvokkaita asioita, kuten tarve poliittiset ja byrokraattiset puitteet tukea rokotus toimia ja tarve on selkeä, mitattavissa oleva, universaali tavoitteita, seurata edistymistä tahansa alueella. Tuleeko tautien hävittämisestä normi, vai pysyvätkö isorokko ja karjarutto syrjässä? Vain aika näyttää.