– Tilan HIV/AIDS-Epidemian Saharan eteläpuolisessa Afrikassa,

Huolimatta siitä, että Saharan eteläpuolisessa Afrikassa sisältää vain noin 11 prosenttia Maan väestöstä, alueelle on maailman keskus HIV/AIDS. Numerot ovat pelottavia. Aikuisten HIV: n esiintyvyys on maailmanlaajuisesti 1,2 prosenttia (Pohjois-Amerikassa 0,6 prosenttia), mutta Saharan eteläpuolisessa Afrikassa se on 9,0 prosenttia. UNAIDS arvioi, että vuoden 2001 lopussa oli 40 miljoonaa ihmistä elää HIV: n/AIDSIN, 28.5 miljoonaa saharan Eteläpuolisen Afrikan., Viisi miljoonaa aikuista ja lasta sai HIV-tartunnan vuonna 2001, heistä 3,5 miljoonaa Saharan eteläpuolisesta Afrikasta. Kolme miljoonaa ihmistä kuoli aidsiin liittyviin syihin vuonna 2001, ja 2,2 miljoonaa näistä kuolemista oli Saharan eteläpuolisten afrikkalaisten keskuudessa.2

AIDS on nyt Saharan eteläpuolisen Afrikan johtava kuolinsyy. (Kautta maailman AIDS on neljäs johtava kuolinsyy.) Elinajanodote on romahtanut monissa Afrikan maissa, pyyhkiä pois voitot itsenäistymisen jälkeen., Yhdistelmä korkea syntyvyys ja korkea AIDS-kuolleisuus aikuisten keskuudessa, kuten monet vanhemmat, on merkinnyt sitä, että yli 90 prosenttia lapsista, jotka ovat jääneet orvoiksi seurauksena HIV/AIDS-epidemia ovat tällä alueella.2

nämä tilastot peittävät kuitenkin tärkeän osan tarinasta. Useimmat pahiten kärsineet maat muodostavat ”AIDS-vyöhykkeen” itä-ja Etelä-Afrikassa. Vyöhykkeen muodostaa noin 16 maata3 ja se ulottuu Djiboutista ja Etiopiasta mantereen itäpuolelle Etelä-Afrikan kautta., Nämä maat ovat vain vähän yli 4 prosenttia maailman väestöstä, mutta osuus on yli 50 prosenttia HIV-tartunnoista maailmanlaajuisesti.

Mukaan UNAIDS, kaikki pahiten maassa (esiintyvyys yli 20 prosenttia) ovat vierekkäisiä toisiinsa alempi osa mantereella. Nämä ovat Etelä-Afrikka, Lesotho, Swazimaa, Botswana, Namibia, Sambia ja Zimbabwe. Botswanan, Lesothon, Swazimaan ja Zimbabwen esiintyvyys on yli 30 prosenttia.,4

pohjoisempana AIDS-vyöhykkeellä, Mosambikissa, Malawissa, Burundissa, Ruandassa, Keniassa, Tansaniassa ja Etiopiassa kaikkien aikuisten esiintyvyys on 6-15 prosentin luokkaa. Aikuisten esiintyvyyden Ugandassa arvioidaan olevan noin 5 prosenttia. Uganda on alueen ainoa maa, joka on todennäköisesti jo pitkään vähentänyt HIV: n levinneisyyttä. Yleisyys Ugandassa on saattanut olla suurimmillaan 12-13 prosentin vaihteluvälillä 1990-luvun alussa ennen tämän laskun alkamista.

muualla Somaliassa, Eritreassa, Djiboutissa ja Sudanissa on vähän tai ei lainkaan tietoa, ja Madagaskar on edelleen mielenkiintoinen tapaus., Huolimatta matkailu, aktiivinen kaupallinen seksi kauppa ja korkea muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (Sukupuolitaudeista), ja huolimatta siitä, että erottaa Afrikan mantereesta vain 60 km vettä, aikuisten HIV-levinneisyys on edelleen alle 1 prosenttia.5

Vaikka se on yleinen aikuisten esiintyvyys pienempi kuin itä-ja eteläosissa mantereella, lähi-osa Africa6 on käynnissä vakava ja generalized7 HIV/AIDS-epidemia. Alueen maista Kongon demokraattisessa tasavallassa, Tšadissa ja Päiväntasaajan Guineassa aikuisten HIV-tartuntojen esiintyvyys on alle 5 prosenttia., Angola on ollut sodan runtelemassa ja kaoottinen niin kauan, että on vaikea tietää tarkalleen, mitä on transpiring kanssa epidemian. UNAIDS kuitenkin asettaa aikuisten esiintyvyysasteen 5,5 prosenttiin. Muualla alueella, UNAIDS raportoi esiintyvyys 7,2 prosenttia vuonna Kongon, 11,8 prosenttia vuonna Kamerun, ja 12,9 prosenttia Keski-Afrikan Tasavallassa.8 monissa Keski-Afrikan pahiten kärsineissä maissa on maanosan korkeimmat muut STI: t.

Länsi-Afrikan 15 maasta 9 vain muutamassa maassa esiintyvyys on yli 5 prosenttia., Näitä ovat Burkina Faso (6,5 prosenttia), Norsunluurannikko (9,7 prosenttia), Nigeria (5,8 prosenttia) ja Togo (6,0 prosenttia). Nigeria on arviolta 127 miljoonan asukkaan Saharan eteläpuolisen Afrikan demografinen jättiläinen. Etelä-Afrikan jälkeen Nigeriassa on enemmän HIV: n/aidsin kanssa eläviä ihmisiä (3,5 miljoonaa vuonna 2001) kuin missään muualla maanosassa. Norsunluurannikko vastaanottaa suuren määrän naapurimaista tulleita miessiirtolaisia, jotka ovat vuokratyöntekijöitä., Yhdessä elinvoimainen kaupallisen seksin alalla, erityisesti pääkaupunki Abidjan, tämä auttaa selittämään, miksi norsunluurannikko on tullut episentrumi epidemia Länsi-Afrikassa.

Taulukko 1
Arvioitu Määrä Ihmisiä Afrikkalainen ”AIDS Vyö” Living with HIV/AIDS, vuoden 2001 loppuun mennessä

Lähde: UNAIDS, Kertomuksen Maailmanlaajuisen HIV/AIDS-Epidemia: heinäkuu 2002.

Miksi hinnat vuonna Länsi-Afrikassa ei noussut tasoa löytyy AIDS vyö itä-ja etelä-Afrikassa?, Jos Afrikan epidemian juuret ovat suurten järvien alueella, episenteri olisi hyvinkin voinut siirtyä länteen Keski-ja Länsi-Afrikkaan. Sen sijaan se siirtyi pääosin etelään. Kysymys on kiehtova, eikä yksimielisyyttä ole syntynyt vastauksena. Kulttuurisilla ja sosiaalisilla normeilla saattoi olla osansa.10 esimerkiksi maissa, joissa konservatiivinen Islamilainen perinteet ja suuri osa Muslimeja väestöstä, seksuaalinen verkostoituminen voi olla rajattu kuin muissa maissa.

väestötieteilijät John ja Pat Caldwell viittaavat ainakin kahteen lisätekijään., He huomauttavat, että läsnäolo muut Sukupuolitaudit on todennäköisesti tärkein yksittäinen tekijä nopean leviämisen HIV. Kaikki STI: t eivät kuitenkaan ole sellaisia, vaan erityisesti ne, jotka aiheuttavat sukupuolielinten haavaumia, toimivat HIV: n tehokkaana välittäjänä. Länsi-Afrikassa, tippuri on yleisin STI, mutta tämä on ei-haavainen STI ja tehoton lähetin HIV. Sen sijaan kuppa ja chancroid ovat itä-ja Etelä-Afrikan hallitsevia sti-tauteja. Molemmat ovat haavaisia sti-lääkkeitä, jotka lisäävät huomattavasti HIV-tartunnan todennäköisyyttä.,

myös useimmissa Länsi-Afrikan yhteiskunnissa miesten ympärileikkausta harjoitetaan lähes aina, kun taas se on melko harvinaista hyvin suuressa aids-vyöhykkeen maissa.11 Useat tutkimukset viime vuosikymmenen aikana ja puoli pisteen yhdistyksen välillä mies ympärileikkaus joillakin alueilla Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja vähentää riskiä HIV-infektio., Kuitenkin, se ei ole vielä selvää, onko ympärileikkaus on selvää, suojaava vaikutus johtuu kulttuurisesti tai uskonnollisesti sanelee käyttäytymistä — kuten määrän rajoittamista sukupuolta — tai mitä esinahka on biologinen rooli on miesten HIV-tartunnan ja muiden Sukupuolitautien.

pahentuuko epidemia edelleen vai paraneeko tilanne? Uganda on edelleen alueen ainoa maa, jossa HIV: n levinneisyys on jatkuvasti vähentynyt., Joissakin paikoissa — osat, esimerkiksi Sambia — esiintyvyys näyttää olevan laskussa keskuudessa nuoremmissa ikäryhmissä, on mahdollista alkusoittoa yleinen esiintyvyys vähenee.

UNAIDS kertoo, että vuonna 2000 uusien vuotuisten tartuntojen määrä väheni ensimmäistä kertaa edellisvuoteen verrattuna.12 vaikka tämä on rohkaiseva suuntaus, uusien tartuntojen vuosittainen väheneminen lyhyellä aikavälillä ei merkitse kovin paljon itsessään. Jotkut mahdollinen taantuma ilmaantuvuus (vuotuisten uusien tartuntojen) olisi lopulta esiintyä jopa ilman mitään onnistunut ennaltaehkäisyä., Epidemian laajenemista 1990-luvulla vauhdittanutta suurta esiintyvyyttä ei voitu pitää yllä loputtomiin. Tämä johtuu osittain siitä, että esiintyvyys nousee tietyissä riskiryhmissä niin suureksi, ettei laajentamiseen ole juurikaan varaa. Lasku esiintyvyys yli useita vuosia, on tarpeen, ennen kuin se merkitsee muutosta yleistä kurssi epidemian. Myös muutamissa keskeisissä mutta suurissa maissa — esimerkiksi Kongossa ja Nigeriassa — ilmaantuvuus saattoi jälleen nousta.,

paras arvio on se, että vaikka joitakin myönteisiä merkkejä, yleinen epidemia edelleen raivoa koko Afrikan alueella. Vaikka ehkäisy pyrkimyksiä tulla radikaalisti enemmän onnistunut lähitulevaisuudessa kuin ne ovat olleet, vaikutukset HIV/AIDS-epidemia on menossa echo sukupolvien ajan. Jos ennaltaehkäisy -, hoito-ja hoito-ohjelmat kehittyvät vaatimattomampaan tahtiin, on varmaa, että HIV/AIDS vaikuttaa syvällisesti Afrikan kehitykseen pitkälle 2000-luvulle.,

1. Yhteinen Yhdistyneiden Kansakuntien HIV/AIDS-Ohjelma (UNAIDS), Kertomuksen Maailmanlaajuisen HIV/AIDS-Epidemia: heinäkuu 2002 (Geneve: UNAIDS, 2002).
2. USAID, Johtava Tapa: USAID Vastaa HIV/AIDS (Washington, DC: Synergia-Hanke, 2001).
3. AIDS-vyön määritelmä voi vaihdella. Tässä tapauksessa siihen kuuluu 16 Itä-ja Etelä-Afrikan yhteistä maata, joilla on vakavia HIV/AIDS-epidemioita. Maat ovat Djibouti, Etiopia, Uganda, Kenia, Tansania, Ruanda, Burundi, Mosambik, Malawi, Sambia, Zimbabwe, Namibia, Botswana, Swazimaa, Lesotho, ja Etelä-Afrikka.,
4. UNAIDS, Report on the Global HIV / AIDS Epidemic: July 2002.
5. UNAIDS, Report on the Global HIV / AIDS Epidemic: July 2002.
6. Keski-Afrikan maat ovat Angola, Kamerun, Keski-Afrikan Tasavalta, Tšad, Kongon Demokraattinen Tasavalta, Kongo, Päiväntasaajan Guinea ja Gabon.
7. Yksi määritelmä on yleistynyt HIV/AIDS-epidemia on, että HIV on levinnyt alkuperäisen alaryhmiin mukana korkean riskin seksuaalinen käyttäytyminen väestössä, mistä on osoituksena ainakin kerran käyttäneiden osuudeksi 5 prosenttia tai enemmän kaupunkialueilla., KS.esimerkiksi aidsin torjunta: Yleiset prioriteetit maailmanlaajuisessa epidemiassa, Maailmanpankin politiikan tutkimusraportti (New York: Oxford University Press, 1997): 87.
8. UNAIDS, Report on the Global HIV / AIDS Epidemic: July 2002.
9. Länsi-Afrikan maat ovat Benin, Burkina Faso, norsunluurannikko, Gabon, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Liberia, Mali, Mauritania, Niger, Nigeria, Senegal, Sierra Leone ja Togo.
10. Leading the Way: USAID vastaa HIV / AIDSiin.
11. John C., Caldwell ja Pat Caldwell, ”Kohti Epidemiologinen Malli AIDS Saharan eteläpuolisessa Afrikassa,” Sosiaalisen Tieteen Historia 4 (Talvi 1996): 567, 576, 578-585, 592.
12. UNAIDS, AIDS epidemia Update: December 2000 (Geneve: UNAIDS, 2000).