Tämä artikkeli tarkastelee saatavilla hoitoja, sekä farmakologisesta (lääke) ja ei-farmakologinen, tukea onnistunutta tupakoinnin lopettamista. Katso artikkeli tupakoinnin lopettaminen. Mistä aloitan? saat vinkkejä, joiden avulla voit lopettaa.
miksi tupakoinnin lopettamiseen tarvitaan lääkettä?
valitettavasti vain 5-10 prosenttia tupakoitsijoista, jotka yrittävät lopettaa kylmän Turkin, menestyy pitkällä aikavälillä. YHDYSVALTAIN Department of Health and Human Services suosittelee, että ellei vasta-aiheinen, ihmiset, jotka tupakoi 10 tai enemmän savuketta päivässä tulisi käyttää lääkehoidon jokainen yrittää lopettaa., On olemassa useita farmakologiset aineet, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan, ja siellä on myös ei-farmakologinen apuvälineitä, jotka voivat olla hyödyllisiä.
tarve tupakoida ohjaa riippuvuus nikotiinista ja käyttäytyminen henkilö osakkuusyritysten kanssa on kielletty (eli ajo autolla, aterian jälkeen, jne.). Nikotiiniriippuvuus on voimakas ja epäselvistä syistä lopettaminen voi olla joillekin tupakoitsijoille vaikeampaa kuin toisille. Nikotiini sitoutuu aivojen reseptoreihin, mikä lisää hyvinvoinnin tunnetta aiheuttavan dopamiinin aktiivisuutta., Nikotiini pysyy kehossa lyhyen aikaa, joten voimakkaat mielihalut voivat alkaa tuntien kuluessa lopettamisesta. Masennusriski on lopettamisen jälkeen etenkin niillä, joilla on aiemmin ollut masennusta. Näistä syistä, farmakologiset hoidot ovat tärkeitä pyrittäessä onnistuneeseen tupakoinnin lopettamiseen. Farmakologiset hoidot ovat sekä turvallisia että tehokkaita erilaisissa potilasryhmissä, myös sydänsairauksista tai syövästä kärsivillä.
potilaiden tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa aiemmista lopettamisyrityksistä., Tunnistamalla, mikä toimi ja mikä ei aiemmissa lopettaa kokemukset voivat auttaa valinnassa lääkehoidon tulevia yrityksiä. Valinta, joka hoidon käytön tulee perustua yksilön sairaushistoria, sivuvaikutuksia lääkkeen, ja potilaalle parempana antotapa. Jotkut hoidot ovat käytettävissä laskuri, mutta tämä ei pidä vähentää on tärkeää keskustella suunnitelma lopettaa teidän terveydenhuollon tarjoaja, joka voi tarjota tukea ja ohjausta, joka perustuu erityistilanne., Tämä on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille mahdollisten sikiölle aiheutuvien riskien vuoksi.
nikotiinikorvaushoidot
nikotiinikorvaushoitoa (NRT) on tällä hetkellä kaupan 6 muotoiluja: laastari, purukumi, imeskelytabletti, nenäsumute, höyry inhalaattorin, ja sublingual tablettia (joka liuotetaan kielen alla). Koska sublingual muotoilu ei ole tällä hetkellä saatavilla Yhdysvalloissa, sitä ei käsitellä täällä.
nikotiinilaastari tuottaa jatkuvaa nikotiinipitoisuutta 24 tunnin ajan., Loput muodot NRT pidetään ”lyhytvaikutteinen”, tuottaa niiden nikotiini nopeammin ja paljon lyhyempi. Tämän avulla laastari voidaan käyttää yhdessä muiden NRT vaihtoehtoja, joita voidaan käyttää läpimurto cravings. Tutkimuksissa on havaittu, että NRT kaksinkertaistaa mahdollisuuden lopettaa onnistuneesti riippumatta siitä, mitä formulaatiota käytetään.
NRT toimii osittain korvata nikotiini, että oli saatu läpi, tupakointi puolestaan vähentää vakavuus vieroitusoireita ja mielihaluja., On tärkeää ymmärtää, että NRT ei täysin poista vieroitusoireita tai mielihaluja. Jotkut ihmiset pitävät hyödyllisenä käyttää laastari yhdessä lyhytvaikutteinen muotoilu, jota voidaan käyttää kesyttää mielihaluja. Yleisiä harhaluuloja, että tupakointi kun yllään laastari aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia tai että sinusta tulee riippuvaiseksi NRT eivät ole totta.
Kaikki muodot NRT sisältävät varoituksia niiden käyttöä potilailla, joilla on ollut hiljattain sydänkohtaus, ne, joilla on angina (rinnassa kipua sepelvaltimotauti), ja vakavia sydämen rytmihäiriöitä (rytmihäiriöt)., Tästä huolimatta asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että henkilö, joka jatkaa tupakointia, NRT: n hyödyt todennäköisesti ylittävät riskit. Itse asiassa, pitoisuus veressä nikotiinin savukkeita on paljon suurempi kuin NRT (6-10 kertaa korkeampi valtimoveren). Jos sinulla on jokin edellä mainituista sairauksista, muista keskustella suunnitelmistasi lopettaa terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
nikotiinilaastaria tulee käyttää 24 tuntia vuorokaudessa, mutta se voidaan poistaa yöllä henkilöiltä, joille kehittyy unettomuus sivuvaikutuksena., Laastarit ovat saatavilla eri annoksina, jolloin potilas säätää annosta alas, ennen kuin lopulta tulossa pois kokonaan. Ihmiset, jotka polttavat yli 10 savuketta päivässä on suositeltavaa aloittaa 21mg laastaria 6-8 viikkoa, lasku 14mg patch 2-4 viikkoa, ja sitten 7mg laastari vielä 2-4 viikkoa. Jotkut potilaat voivat hyötyä pidemmästä NRT – hoidosta-tästä on keskusteltava terveydenhuollon tarjoajan kanssa., Ne, jotka polttavat yli 40 savuketta päivässä (2 pakkausta), alle 10 savuketta päivässä, tai ei ole onnistunut aiemmat yritykset käyttämällä laastari pitäisi keskustella annostelu heidän terveydenhuollon tarjoaja. Yleisin haittavaikutus on ihoärsytys laastarin kiinnityskohdassa. Laastarin sijainnin pyörittäminen voi auttaa vähentämään sitä.
nikotiinikumi on lyhytvaikutteinen NRT, jonka vahvuudet ovat 2 ja 4 mg. Niiden, jotka polttavat vähintään 25 savuketta päivässä, tulisi käyttää suurempi annos., Kun käytetään ilman muita NRT, yksi pala purukumia tulisi ottaa 1-2 tunnin välein ensimmäisen viikon ajan, jonka jälkeen 1 kpl 2-4 tunnin välein viikkoja 7 kautta 9, ja sitten 1 kpl 4-8 tunnin välein viikkoja 10 kautta 12. Vähintään 10 kappaletta päivässä suositellaan, enintään 20-30 kappaletta päivässä. Kun sitä käytetään yhdessä laastarin kanssa, 2 mg: n pala voidaan ottaa 1-2 tunnin välein tarpeen mukaan mielihaluja varten.
purukumia ei tule käyttää kuten purukumia tai purukumia, vaan sitä saa pureskella lyhyesti, kunnes pippurinen maku kehittyy., Tämän jälkeen purukumi tulee sijoittaa hampaiden ja ikenien väliin, jotta nikotiini imeytyy ienkudoksen läpi. Jos purukumia vain pureskellaan, nikotiini vapautuu suuhun ja niellään. Tämä tekee nikotiinista ei-sairaan ja voi johtaa pahoinvointiin. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat leukakipu, suun arkuus, vatsavaivat ja hikka.
nikotiinilossi, jota on myös 2 ja 4 mg vahvuuksina, on hyvä vaihtoehto niille, jotka eivät siedä purukumia., Ihmiset, jotka polttavat ensimmäisen savukkeensa 30 minuutin kuluessa heräämisestä, pitäisi käyttää 4mg voimaa, toiset 2mg voimaa. Imeskelytablettien annosteluaikataulu on sama kuin edellä kuvattu iensarja. Mahdolliset haittavaikutukset ovat samankaltaisia ja niitä ovat suun ja kurkun ärsytys ja hikka.
nikotiini-inhalaattori on suunniteltu näyttämään ja tuntuu kuin savuke, tämä voi auttaa käyttäjiä matkimalla ”tunne” tupakoinnin. Inhalaattori laitetaan suuhun, ja ”tyynyt” ovat peräisin, se nopeasti toimittaa nikotiini suun ja kurkun takaosaan., Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden NRTs-lääkkeiden kanssa. Annos on 6-16 sylinteriampullia päivässä 12 viikon ajan, minkä jälkeen käytettävä määrä vähenee seuraavien 6-12 viikon aikana. Yksi sylinteriampulli sisältää 10 mg nikotiinia tai 400 ”suihketta”. Nikotiinin saamiseen tarvittaisiin noin 80 annosta yhtä paljon kuin yhdellä savukkeella. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat suun ja kurkun ärsytys ja yskä. Tällä hetkellä tämä muotoilu on saatavilla vain reseptiä.
nikotiinia nenäsumutetta käytetään nenäsumutteiden tapaan nenän tukkoisuuteen., Tämä toimitustapa lähettää suurempia nikotiiniannoksia aivoihin nopeammin kuin muut muotoilut ja voi olla hyödyllistä raskaille tupakoitsijoille. Käyttäjien tulisi ottaa 1 tai 2 suihketta (0.5 mg / suihke) kumpaankin sieraimeen, joka tunti, 3-6 kuukauden ajan, sitten kartio annos yli 4-6 viikkoa. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat nenän vuotaminen, kurkun ärsytys ja yskä, vaikka nämä tyypillisesti häviävät 3 päivän käytön jälkeen. Tämä muotoilu on tällä hetkellä saatavilla vain reseptillä.
Ei-Nikotiini-Aineet
Bupropioni (Wellbutrin®, Zyban®)
Bupropioni oli ensimmäinen ei-nikotiini agentti hyväksytty YHDYSVALLOISSA, Tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettu elintarvike-ja lääkevirasto. Se on masennuslääke,mutta toimii yhtä hyvin ihmisillä, joilla on tai ei ole ollut masennusta. Sitä, miten lääke toimii tupakoinnin lopettamiseksi, ei täysin ymmärretä. Kliinisissä tutkimuksissa on havaittu, että se kaksinkertaistaa mahdollisuudet onnistuneeseen lopettamiseen verrattuna lumelääkkeeseen, ja on tehokkain, kun sitä käytetään yhdessä 1 tai useamman NRTs: n ja neuvonnan kanssa.
ihmisten tulisi aloittaa 150 mg: n pitkävaikutteisten tablettien ottaminen kahdesti päivässä, vähintään 7-10 päivää ennen niiden lopettamispäivää, ja jatkaa 2-3 kuukautta., Ihmiset, joilla on ollut kouristuskohtauksia, syömishäiriö, tai niille, lääkityksen vuodesta MAO-estäjät luokan lääkkeet (käytetään masennuksen ja Parkinsonin tauti) pitäisi ottaa tätä lääkettä. Käyttäjien on ymmärrettävä, että lääke ei vaikuta mielialaan (elleivät he ole myös masentuneita), eikä se tee tupakoinnista epämiellyttävää tai riko tupakoinnin tavanomaista luonnetta. Lääke kuitenkin vähentää lopettamiseen liittyvää stressiä ja siihen liittyviä vieroitusoireita ja voi parantaa lopettamistahtoa., Käyttäjät eivät välttämättä huomaa tätä vaikutusta, mutta asiantuntijoiden mukaan juuri ahdistavien oireiden puuttuminen osoittaa lääkkeen toimivan.
Mahdollisia haittavaikutuksia ovat unettomuus, suun kuivuminen, päänsärky, vapina, pahoinvointi ja ahdistuneisuus. Buproprionia saa vain lääkemääräyksellä. Yksi positiivinen vaikutus nähdään tämän lääkkeen on, että se estää painonnousu usein nähty lopettamisen.
Varenikliinin (Chantix®)
Varenikliini on reseptilääke suunniteltu erityisesti hoitoon tupakan riippuvuutta., Lääke stimuloi dopamiinin vapautumista, joka jäljittelee vaikutus nikotiinin, mikä vähentää cravings ja vieroitusoireita. Lisäksi lääke estää nikotiinin on kyky sitoutua reseptoreihin, jolloin tupakoinnin vähemmän tyydytystä niille, jotka raukeavat ja polttaa sen jälkeen, kun heidän lopettaa päivämäärä. Tutkimuksissa on havaittu, että varenikliinin käytön lopettamisen todennäköisyys on 2 ja puoli kertaa suurempi kuin lumelääkkeen., Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että varenikliinin ja NRT: n yhdistelmä voi olla tehokkaampi kuin varenikliini yksinään, mutta pitkäaikaisesta tupakoinnista ja yhdistelmästä johtuvista haittavaikutuksista tarvitaan enemmän tutkimuksia.
lääkitys tulee aloittaa vähintään viikkoa ennen suunniteltua lopettamispäivää. Annos aloitetaan 0,5 mg: lla kerran päivässä 3 päivän ajan, sitten 0,5 mg kahdesti päivässä päivinä 4-7 ja sitten 1 mg kahdesti päivässä 12 viikon ajan. Jos käyttäjä ei tupakoi 12 viikon kuluttua, suositellaan 12 viikon lisäaikaa taudin uusiutumisen estämiseksi., Mahdollisia haittavaikutuksia ovat pahoinvointi (havaittu 30%: lla käyttäjistä), unettomuus, epänormaalit tai eloisat unet, unissakävely ja päänsärky. Vain 3% käyttäjistä keskeytti lääkkeen pahoinvoinnin vuoksi,jota voidaan vähentää ottamalla lääke ruoan kanssa ja lasillinen vettä. Vuonna 2008 FDA antoi varoituksen koskien yhdistyksen varenikliini hoito käyttäytymisen muutoksia, agitaatiota, masentunutta mielialaa ja ajatuksia tai itsemurhayrityksiä. Lukuisissa kliinisissä tutkimuksissa varenikliinin ei kuitenkaan ole havaittu lisäävän tämäntyyppisiä haittavaikutuksia edes mielenterveysongelmista kärsivillä potilailla.,
Sähköisiä Savukkeita (E-savuke)
Sähköisen savukkeiden, joka tunnetaan myös nimellä e-savukkeet tai höyryttelyä, ovat akkukäyttöiset laitteet on suunniteltu toimittaa nikotiinia ilman vaaroista tupakansavu kuumentamalla nikotiinia sisältäviä ratkaisu. Sähkösavukkeet tulivat saataville Euroopassa ja Yhdysvalloissa vuonna 2006, ja ne ovat saavuttaneet suosiota tupakoitsijoiden keskuudessa, jotka haluavat vähentää tai lopettaa perinteisen tupakoinnin. On hyvin vähän tutkimuksia, joissa on arvioitu sähkötupakan käyttöä tupakoinnin lopettamiseen., Sähkötupakan käytöllä näyttää olevan pieni myönteinen vaikutus lyhytaikaiseen tupakointiin. On kuitenkin monia huolenaiheita, jotka koskevat turvallisuutta sähköisen savukkeiden, mukaan lukien puute standardoitu valmistus ja valvonta näiden laitteiden ja riski epäpuhtauksien ja saastuminen nikotiini neste myrkyllisiä kemikaaleja (esim. metalli-hiukkasia, formaldehydi, jne.)., On myös huolestuttavaa, että e-savukkeet on mahdollista lisätä savukkeiden käyttöä vähentämällä motivaatiota tupakoitsijoita lopettamaan kokonaan, ja tarjoamalla portti tupakointi ei-tupakoijien, erityisesti nuorten keskuudessa.
Muut Pharmacologic Therapies
aiemmin keskusteltu hoitoja pidetään ensilinjan vaihtoehtoja hoitoon tupakan riippuvuutta., On olemassa kaksi agenttia, nortriptyliini ja klonidiini, jotka eivät ole FDA hyväksytty käytettäväksi tupakoinnin hoitoja, mutta suositellaan, joita nykyinen ohjeistus niille, jotka eivät siedä tai ei ole ensilinjan hoitoja. Voit keskustella näistä vaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos olet aiemmin kokeillut ensimmäisen linjan vaihtoehtoja.
ei-farmakologiset hoidot
on olemassa useita ei-farmakologisia hoitoja, joita edistetään käytettäväksi tupakkariippuvuuden hoidossa.,
- Puhelin neuvonta on suosittu menetelmä tupakoinnin lopettamiseen tukea, joka on yleisimmin aloitettu potilaan soittamalla puhelinpalvelu, mutta voi sisältää neuvonantaja yhteyttä potilaan. Puhelintuen on osoitettu parantavan lopettamismenestystä, kun 3 tai useampia puheluita on soitettu tai vastaanotettu. Tutkimukset ovat osoittaneet, että NRT: hen yhdistettynä puhelintuki parantaa lopettamishintoja verrattuna niihin, joilla on pelkästään NRT: tä.
- Online-tuesta on tullut yleinen tupakoinnin lopettamisen väline., Nämä verkkopohjaiset ohjelmat ovat osoittautuneet tehokkaiksi erityisesti silloin, kun työkalu on interaktiivinen ja räätälöi käyttäjän tarpeita vastaavaksi. Tämän suuntaisesti tutkimuksissa on tarkasteltu tekstiviestien väliintuloa keinona tukea lopettamista. Nämä interventiot lähettävät lopettavalle ajoittain motivoivia tai kannustavia tekstiviestejä. Myös sosiaalisen median alustat voivat tarjota tukivälineen, vaikka niitä vielä tutkitaan.,
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia lähestymistapoja liity opetuksen potilas vähentää ja selviytymään paremmin negatiivinen mieliala tai mielihaluja liittyy vetäytyminen, muutos tottumukset, jotka liittyvät tupakoinnin, ja parantaa heidän motivaationsa lopettaa. Tämä väliintulo voidaan tehdä yksilö-tai ryhmäohjauksella. Tutkimuksissa on havaittu vahva positiivinen korrelaatio neuvonnan kokonaisminuuttien ja onnistuneen lopettamisen välillä.
- valvottuja liikuntaohjelmia käyttävät ohjelmat ovat osoittaneet jonkinlaista hyötyä menestyksen lopettamisesta etenkin naisilla., Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta sen rooli tupakoinnin lopettamisohjelmissa voidaan määritellä tarkemmin.
- Lopeta ohjelmia kannustimet ja kilpailut ajaa yhteisön tai työpaikalla on havaittu kasvu määrä ihmiset yrittävät lopettaa, mutta tämä ei ole välttämättä lisännyt lopettaa hinnat pitkällä aikavälillä.
- hypnoterapiaa on mainostettu tehokkaana apuna tupakoinnin lopettamisessa. On ehdotettu, toimi joko vähentämään halu tupakoida, parantaa tulee lopettaa, ja/tai auttaa henkilöä keskittyä lopettaa ohjelman., Kliiniset tutkimukset eivät ole vielä osoittaneet hyötyä hypnoosista tupakoinnin lopettamiseksi, mutta ne voivat olla tehokkaita joillekin henkilöille. Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta sen rooli voidaan määritellä paremmin.
- Akupunktio, akupainanta, laserhoito, ja electro-stimulaatio ovat kaikki ei-farmakologinen hoitoja ylennettiin tukea tupakoinnin lopettamista vähentämällä vieroitusoireita. Katsaus tutkimuksista, joissa verrattiin näitä hoitomuotoja huijausta muotoja hoitoja (vastaa lumelääkkeeseen tutkimuksissa), ei löytänyt todisteita siitä, että nämä hoidot lisääntynyt määrä ihmisiä, jotka onnistuneesti lopettaa tupakointi., Monien tutkimusten huonon suunnittelun vuoksi ei kuitenkaan ole riittävästi näyttöä siitä, että niillä voisi olla jokin vaikutus ja se voisi olla parempi kuin ei hoitoa joillekin potilaille.
kaikkien käytettävissä olevien hoitomuotojen hoitoon tupakan riippuvuutta, on tärkeää keskustella niistä teidän terveydenhuollon tarjoaja ohjeita siitä, mitkä menetelmät sopivat parhaiten sinun tilanteeseen. Yhdistä nämä hoitomuodot ”tupakoinnin lopettamiseen. Mistä aloitan ” artikkeli kehittää suunnitelmasi lopettaa.