Päivitetty suuntaviivat diagnosointiin ja hoitoon liittyvien Clostridium difficile (C. diff.) mukaan IDSA ja Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) on julkaistu Clinical Infectious diseases. Diagnoosi ja hoito C. diff. on kehittynyt merkittävästi sen jälkeen, kun viimeiset suuntaviivat julkaistiin vuonna 2010.
C. diff. on diagnosoitu potilaan sairaushistorian, merkkien ja oireiden perusteella yhdistettynä testituloksiin., Optimaalinen menetelmä laboratoriodiagnoosin C. diff. on keskustelun kohteena ja riippuu siitä, kuinka huolellisesti potilaat valitaan testattavaksi. Päivitetyissä ohjeissa suositellaan vain sellaisten potilaiden testaamista, joilla on uusi puhkeaminen ja selittämätön ripuli (kolme tai useampia muotoilemattomia ulosteita 24 tunnissa).
Kun immunomääritykset olivat yleisimpiä diagnostiikka palveluksessa aiemmin, molekyyli testaus–, joka on hyvät ja huonot puolensa – on nyt käytetty yli 70 prosenttia sairaalan laboratorioihin. Molekyylitestit voivat auttaa sulkemaan pois C. diffin. infektio, sekä vähentää lähetyksen havaitsemalla C. diff., kolonisaatio potilailla, joilla on ripuli muista syistä. Mutta koska ne ovat hyvin herkkä ja voi johtaa yli diagnoosi, kun ei ole ennalta sovittu institutionaaliset kriteerit, jotka rajoittavat testaus potilaille, joilla on merkittävä selittämätön ripuli kolme tai enemmän muovaamattomien jakkarat 24 tuntia, ohjeet suosittelevat, että C. diff. yhteistä antigeenitestiä ja ulostetoksiinitestiä (kuten immunomääritystä) käytetään osana kahden tai kolmen vaiheen testiprosessia.
kaikilla ei ole C. diff-diagnoosia. vaatii hoitoa., Suuntaviivat sisältävät uusia suosituksia hoitoon, kun se oli perusteltua, mukaan lukien:
- Vankomysiini tai fidaxomicin – Antibiootit vankomysiinin tai fidaxomicin tulisi käyttää hoidon alkuvaiheessa jopa lievä C. diff., eikä metronidatsoli, jota aiemmat ohjeet suosittelivat ensilinjan hoito. Tutkimukset osoittavat, että vankomysiinin ja fidaksomisiinin parantumisluvut ovat korkeammat kuin metronidatsolin.
- Ulosteen mikrobiston siirto (FMT) – ohjeet suosittelevat FMT hoitoon ihmisiä, joilla on kaksi tai enemmän toistuminen C. diff., ja joille perinteinen antibioottihoito ei ole tehonnut. FMT on uusi hoitomuoto, sillä viimeiset ohjeet julkaistiin, mutta Food and Drug Administration (FDA) ei hyväksy niitä. FDA on kuitenkin antanut teollisuudelle ohjeita FMT: n käytöstä C. diffin hoitoon. infektio ei reagoi tavallisiin hoitoihin. FMT liittyy siirtää ulosteen bakteerit terve ihminen on jakkara suolistossa henkilö, jolla on toistuvia C. diff., täydentämään hyviä bakteereja ja hallitsemaan tautia aiheuttavia bakteereja.,
ohjeissa on samat ehdotukset C. diffin leviämisen estämiseksi. kuten vuoden 2010 suuntaviivoissa – mukaan lukien tartunnan saaneiden potilaiden eristäminen ja sen varmistaminen, että terveydenhuollon työntekijät ja vierailijat käyttävät hanskoja ja pukuja – mutta myös kehotetaan kiinnittämään enemmän huomiota antibioottien käyttöön lääkkeiden aiheettoman käytön vähentämiseksi. Lähes kaikki antibiootit altistavat C. diff: lle., jotkut ovat erityisen huolissaan, kuten fluorokinolonit, kefalosporiinit ja klindamysiini.,
uudet suuntaviivat sisältävät myös suosituksia epidemiologinen valvonta, diagnoosi, ja hoito C. diff. lapsilla, joita vuoden 2010 ohjeissa ei käsitelty.