Vaikutus bupropioni seksuaalista toimintaa potilailla, joilla on Skitsofrenia: satunnaistettu kliininen tutkimus | European Journal of Psychiatry

Johdanto

yli 21 miljoonaa ihmistä vaikuttaa Skitsofrenian ympäri maailmaa.1 Skitsofrenia on mielenterveyden häiriö, että sen tärkeimmät ominaisuudet ovat huomattavia toimintahäiriöitä ajattelua, koulutus ja ammatillinen suorituskyky, häiriintynyt seksuaalinen toiminta, hallusinaatiot, harhaluulot, sekava käyttäytyminen ja heikko tunteita.,1-3 Oire puhkeamista tapahtuu murrosiässä ja sen esiintyvyys on noin 1 prosentti väestöstä ja sen diagnoosi perustuu potilaan-raportoi kokemuksia ja havaittu käyttäytyminen.3,4 skitsofreniaa esiintyy miehillä 1,4 kertaa enemmän kuin naisilla.5 Skitsofreniapotilaalla on elinaikanaan 50% suurempi riski kärsiä sairauksista, kuten vakavasta masennuksesta, ahdistuneisuushäiriöstä ja päihdehäiriöstä.6

Bupropioni kaupallinen nimi Wellbutrin ja Zyban on epätyypillinen masennuslääke lääke, jota yleensä käytetään auttaa lopettamaan tupakoinnin.,7 aiheuttaa vähemmän seksuaalista toimintahäiriötä ja painonnousua, bupropion voi kilpailla monien muiden säännöllisten masennuslääkkeiden kanssa. Tällä lääkkeellä on hyvä vaikutus kognitioon ja se parantaa seksuaalista toimintaa. Bupropionia käyttävillä potilailla on parempi tunne ja he voivat kestää sen paremmin kuin muut masennuslääkkeet.8,9 bupropionia määrätään masennuksen ja nikotiiniriippuvuuden hoitoon, ja sen tulokset ovat osoittautuneet tehokkaiksi.7,10 skitsofreniapotilailla esiintyy seksuaalista toimintahäiriötä masennuksen, antipsykoottisten lääkkeiden antikolinergisten ja adrenergisten sivuvaikutusten sekä tupakoinnin seurauksena.,11-13 sukupuolisen halun häiriöiden esiintyvyys sekä seksuaalisen vasteen kiertoon liittyvät psykofysiologiset muutokset miehillä ja naisilla määritellään seksuaalisiksi toimintahäiriöiksi.14 tutkimukset osoittivat, että seksuaalitoimintojen toimintahäiriöiden esiintyvyys näillä potilailla on kaksi kertaa yleisväestöön verrattuna.,11.

Koska huomattava Skitsofrenian esiintyvyys ja hoidon tarpeen tämän taudin kanssa Psykoosilääkkeiden, arviointi ja hallinta seksuaalinen toimintahäiriö näistä potilaista on tärkeä asia, joka voisi parantaa elämänlaatua ja on merkittävä rooli potilas noudattaa hoito-ohjelmaa. Niinpä tässä tutkimuksessa tutkitaan bupropionin vaikutusta skitsofreniapotilaiden seksuaaliseen toimintaan.,

aineisto ja menetelmät

Tämä kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa tehtiin krooninen Skitsofrenia potilaat myönsi Kamrani psykiatrian klinikka Teheranissa vuosien 2015-2016 aikana. Osallisuuden kriteerit osallistujat olivat: seksiä kumppanin, olla mies, enemmän kuin 18 vuotta vanha ikä, on mukana Skitsofrenia tai sen uusiutumisen viime vuosina, ei ole mielialahäiriö, mukaan DSM-IV-TR kriteeri, ei muutosta potilaan lääkitys viimeisen kahden kuukauden tutkimuksen alkamisaika, joilla ei ole mitään muu akuutti sairaus., Vakavia lääketieteellisiä sairauksia, kuten diabetes, verenpainetauti, vakava elinten vajaatoiminta ja muut sairaudet, jotka vaikuttavat seksuaalista suorituskykyä, epilepsia ja kehitysvammaisuus olivat syrjäytymisen kriteerit.

40 skitsofreniapotilaiden osallistui tutkimukseen, jaettiin satunnaisesti kahteen koe-ja kontrolliryhmissä perustuu kaksi oikea numeroa niiden lääketieteen ennätysmäärä. Tämä numerot olivat saatavilla vain valtuutetuille henkilöille, jotka eivät osallistuneet lopettamisesta tai analyysi tutkimuksessa, siihen saakka, kunnes yk: n sokaiseva., Tutkimuksen tarkoituksena on sokaissut alussa tutkimuksen, lääkityksen annostelu ja jokainen aikataulun käyntejä. Osallistujien kokeessa ryhmä otettiin tablettia bupropioni 150mg päivässä ja lumelääkettä tabletteja, joissa on sama koko ja väri, jotka olivat erottamattomat matching bupropions annettiin kontrolliryhmän yhden kuukauden tarkkailujakson aikana. Kaikkien osallistujien oli myös pysyttävä sokkona tutkimista varten kaksoissokkoutettujen kliinisten tietojen päättymiseen saakka., Seksuaalinen suorituskyky osallistujat tutkittiin ennen ja jälkeen intervention, jonka seksuaalinen toiminta kyselylomakkeen (SFQ), joka sen tarkoituksena on arvioida vaikutukset lääkitys hoitoon seksuaalinen toiminta, että sen jälkeen, kun tekijä analyysi ja pätevyys ja luotettavuus Persian oli jaettu 5 ryhmään seksuaalisen halun, seksuaalisen kiihottumisen, erektio, siemensyöksy ja orgasmi. Työn imu on alfa-arvot olivat yli 0.70 kynnys kaikkien alueiden osoittaneet korkean tason sisäisen johdonmukaisuuden luotettavuutta. Pearsonin korrelaatiokertoimen R-arvot olivat 0,81-0,91.,15 saadut tiedot analysoitiin SPSS-ohjelmiston avulla opiskelija t-test-ja chi-square-testeillä.

tulokset

40 yli 18-vuotiasta potilasta, joilla oli sairauden eri vaiheet, osallistui tutkimukseen. Eri vaiheet eivät vaikuttaneet lopputulokseen. Potilaat jaettiin kontrolli-ja koeryhmiin ja vertailtiin seksuaalitoimintakyselyn perusteella. Ennen hoitoa kummallakaan ryhmällä ei ollut merkittävää eroa seksuaalisen toiminnan kyselylomakkeen (SFQ) yleisen pistemäärän perusteella., Kahden ryhmän välillä oli merkittävä ero intervention jälkeen. Koeryhmä (Bupropion) paransi merkittävästi seksuaalista toimintaa (Taulukko 1).

Käyttämällä lumelääkettä kontrolliryhmässä johti merkittävä muutos erektio pisteet, mutta ei ollut vaikutusta loput kohteet. Toisaalta bupropionihoito muutti merkittävästi seksuaalisen halun, erektion ja orgasmin pistemäärää, mutta ei vaikuttanut seksuaaliseen kiihottumiseen ja siemensyöksyyn., Ennen hoidon kaksi ryhmää eivät ole merkittäviä yhdistys siemensyöksy ja kiihottumisen mutta yhdistykset siemensyöksy ja orgasmi oli merkitystä. Bupropionin käyttö muutti erektiota ja orgasmia kahdessa kontrolli-ja kokeellisen ryhmän ryhmässä (Taulukko 2).

Keskustelua

Skitsofrenia on heikentävä sairaus, ja psykoosilääkkeiden kulmakivi, sen hoito voi aiheuttaa seksuaalinen vamma, joka lisää potilaan ongelmia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääke lääke Bupropion voi lieventää tätä vammaa.,16-19 tämän hypoteesin testaamiseksi tutkimuksessamme tutkittiin 40 yli 18-vuotiasta Skitsofreniapotilasta kahdessa plasebo-ja bupropioniryhmässä.

tutkimus osoitti, että bupropionilla on merkittävä positiivinen vaikutus potilaiden seksuaalisiin toimintahäiriöihin verrattuna lumelääkkeeseen. Tulokset osoittivat, että suurin vaikutus bupropioni oli erektio ja orgasmi testeissä ja mitään merkittäviä muutoksia osoitti, libido, seksuaalisen kiihottumisen ja siemensyöksy ennen ja jälkeen tutkimuksen.,

Tutkimukset liittyvät vaikutukset bupropionin seksuaalista suorituskykyä skitsofreniapotilaiden on niukasti, kuitenkin tutkimuksissa yli tämä kysymys osoitti, että se on parempi määrätä bupropioni Skitsofrenia potilaiden välttää seksuaalinen toimintahäiriö.12,20 tutkimukset, jotka tutkivat mekanismi bupropioni toimintaa, osoitti, että tämä lääke vaikuttaa orgasmin, ja se voi aiheuttaa viivästyksiä orgasmin ja parantaa siemensyöksy miehillä, joilla on ennenaikainen siemensyöksy-ongelmia.,

tutkimus on osoittanut, että käyttämällä masennuslääke lääke voisi pahentaa seksuaalinen toimintahäiriö ja muuttamalla huumeiden bupropioni orgasmi paranee. Tutkimuksen mukaan bupropionin käyttöä voidaan käyttää orgasmihäiriön hoidossa.21 Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia tutkimuksemme ja se on osoittanut, että bupropioni on merkittävä yhdistyksen kanssa, erektio ja orgasmi, kuitenkin bupropioni oli ilman vaikutus libido ja seksuaalista kiihottumista.

tässä tutkimuksessa käytimme 150 mg bupropionia päivässä, toisessa tutkimuksessa käytettiin 150 mg kahdesti päivässä (300 mg) ja saatiin samanlaisia tuloksia kuin meillä., Tutkimus osoitti, että 300 mg bupropioni oli enemmän vaikutusta vähentää seksuaalista dysfunctionality11 kuitenkin toinen tutkimus oli käyttänyt 75mg annos päivässä ja saadaan samanlaisia tuloksia liian.16 toisessa tutkimuksessa tavallinen terapeuttinen annos bupropionin (150 mg/vrk ensimmäisen 3 päivää, jonka jälkeen 300mg/päivä) suun kautta tutkimaan parantaa Skitsofrenian oireita ja se totesi, tehokkuutta lääkitys.22 tämä voi vaikeuttaa sopivan annoksen määrittämistä potilaan seksuaalisen toimintahäiriön hoitoon., Mainituissa tutkimuksissa ei mainittu, että liittyykö bupropionin vaikutus annokseen vai ei, eikä se sitä paitsi määrittänyt annoksen määrää haittavaikutus esiintyy.

on Kuitenkin joitakin tutkimuksia, jotka tutkivat bupropioni haittavaikutuksia Skitsofrenian potilailla osoitti, että sen haittavaikutukset ovat vähäisiä myös emme löytäneet mitään haittavaikutuksia, jotka liittyvät ottaen bupropioni. Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että bupropioni noradrenaliinin dopamiinin takaisinoton estäjänä aiheutti psykoosin potilaalla, joka oli käyttänyt bupropionia tupakoinnin lopettamiseen., Tässä tutkimuksessa katsottiin, että kouristuskohtausten ja psykoosin mahdollisuus on todennäköisesti bupropioni.12

Toinen tutkimus osoitti, että bupropioni poistaminen aiheuttaa psykoottisia oireita ja myös huonompi oireita.23 tutkimus osoitti, että bupropioni on psykogeeninen ja potilaat, joilla oli näitä oireita yhdessä bupropionin kanssa, olivat käyttäneet muita dopaminergisiä lääkkeitä. Tutkimuksessa on myös päätelty, että mainitut haittavaikutukset olivat ohimeneviä ja poistuneet lääkkeen lopettamisen jälkeen.,24

joten tutkimuksista saadut tulokset osoittavat, että bupropionin käyttöä on varottava, ja tarvitaan kiireellisesti lisää tutkimuksia lääkkeen mekanismin selventämiseksi. Tutkimuksen vahvuus on se, että satunnaistettu kliininen suunnittelu on tämän tutkimuksen johtava vahvuus. Lisäksi Iranin psykiatrinen terveydenhuoltojärjestelmä perustuu hallitukseen, mikä takaa edustavan otoksen skitsofreniapotilaista.

tässä tutkimuksessa oli joitakin rajoituksia, jotka saattavat aiheuttaa tämän tutkimuksen tulosten yleistymättömyyden., Ensin oli muutamia näytteitä, vaikka olemme pitäneet selitys istuntoja kaikille potilaille ja kaikille potilaille annettiin täysi selitys, käsitys potilaiden kyselylomake voi olla eri kuin lääkärin käsitys, joten vastaukset potilas ei ehkä ole tarkka. Toinen rajoitus on, että useimmat kyselylomakkeet on käännetty Persian kieli-ja toukokuussa on ollut pienempi kulttuurista sopeutumista erityisesti seksuaalisuuteen liittyvissä asioissa niin, että suurin osa vastaajista tämä tutkimus ei yleensä täysin vastaa mitään vastausta joihinkin kyselylomakkeen kohteita.,

toinen tämän Tutkimuksen rajoitus oli tutkimuksen kestoa koskevat määräajat, jotta bupropionivaikutuksia ei voitu jäljittää potilailla keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä. Viimeinen kohta on, että eri annokset saavuttaa pienin tehokas annos mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia ei ole tutkittu, että on tärkeää, koska vaikutus bupropioni on dopamiinin reittejä.,

Joten ehdotamme tehdä enemmän kontrolloituja tutkimuksia suurempi otoskoko ja pidempi aika follow-up on tulosten tarkkuutta ja tehokkuutta, ja myös nämä tutkimukset tulisi tehdä yksinkertaisia kyselyitä ja Psykiatristen potilaiden että heidän joukossaan ovat potilaat, joilla on heikko lukutaito, niin tulokset ovat tarkempia.

Myös useita tutkimuksia eri käyttö bupropioni annokset pitäisi tehdä löytää pienin tehokas annos bupropioni ja missä määrin voi nostaa annoksen lääkettä estämään vakavia sivuvaikutuksia, kuten psykoosi ja takavarikko.,

Johtopäätös

Tämä tutkimus osoittaa, että päivittäinen 150mg annos on huomattava vaikutus seksuaalinen toimintahäiriö potilailla, joilla on Skitsofrenia, jotka ovat alle hoito anti-psykoottisia lääkkeitä. Lisäksi tällä lääkkeellä ei ole erityisiä sivuvaikutuksia.

Rahoitus

tätä tutkimusta rahoitti Psychosis Research Center, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Teheran, Iran.

kirjailijoiden puheenvuorot

Opintosuunnittelu: tai. Datasynteesi: MSN ja BA. Käsikirjoituksen laatiminen: MAP ja FF. Kriittinen tarkistus käsikirjoituksen: tai MSN.,

eturistiriidat

kaikilla tekijöillä ei ole eturistiriitoja ilmoitettavana.