Medicaid ja Edullinen Care Act
liittovaltion ja jäsenvaltiot jakavat vastuun rahoituksen Medicaid, vaikka matching korko on korkeampi aikuisille, jotka ovat tukikelpoisia Medicaid laajennus. Verovuonna (FY) 2018, yhteensä Medicaid menoja oli arviolta $616.1 miljardia euroa, menot äskettäin tukikelpoisten aikuiset (CMS 2020).,
Liittovaltion matching korko äskettäin tukikelpoisten aikuiset
Historiallisesti, liittovaltion osuus Medicaid on keskimäärin noin 57 prosenttia, kuitenkin alle ACA, matching korko on korkeampi aikuisille äskettäin kata ohjelma. Liittohallitus maksoi 100 prosenttia valtion Medicaid-kustannuksista tietyille vastakelpoisille henkilöille vuoden 2016 loppuun mennessä. Alkaa vuonna 2017, matching korko laski hieman vuosittain, kunnes se saavutti 90 prosenttia vuonna 2020, ja pysyy siellä (ks. taulukko alla).,
Yksityishenkilöt voivat saada 100 prosenttia matching korko mukana ne, jotka eivät olisi olleet oikeutettuja Medicaid valtion 1. joulukuuta, 2009, tai jotka olivat tukikelpoisia luopumista, mutta ei ole ilmoittautunut, koska rajoja tai korkit luopuminen ilmoittautuminen. Kesäkuussa 2019 uudessa ryhmässä oli 14,8 miljoonaa ilmoittautunutta 33 laajennusvaltiossa (ja Columbian piirikunnassa) (CMS 2020).,
Todetaan, että laajennettu Medicaid tukikelpoisuuden 100 prosenttia liittovaltion köyhyysrajan (FPL), että vanhemmat ja aikuiset ilman huollettavia lapsia ennen ACA voi myös saada korkeampaa matching korko lapsettomat aikuiset. Erityisesti perinteinen matching osuus oli kasvanut siirryttäessä tekijä niin, että vuonna 2020 se on yhtä suuri kuin saksan vastaava korko äskettäin tukikelpoisten aikuisia (ks. taulukko alla).,
Note: ACA is Patient Protection and Affordable Care Act (P.L. 111-148, as amended).,
Medicaid menoja post-ACA
Kasvua yhteensä menojen Medicaid on hidastunut viime vuosina kasvanut noin 3 prosenttia vuodessa vuodesta 2017, verrattuna 5 prosenttia vuonna 2016 ja 11 prosenttia vuonna 2015 (CMS-2020a -, CMS-2020b -, CMS-2019). Per enrollee-etuusmenojen arvioidaan kasvaneen 3,6 prosenttia vuosina 2016-2017. Per enrollee-etuusmenojen kasvun ennustetaan hidastuneen vuonna 2018 0,9 prosenttiin (CMS 2020). Lisää ilmoittautumismuutoksista on saatavilla Medicaid enrollment changes-sivustolta ACA: n jälkeen.,
Menot aikuisten laajennus
Mukaan Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) aktuaari, keskimääräinen kustannusarvio laajennus aikuinen oli $5,669 vuonna 2017, 4,9 prosentin lasku vuodesta 2016 alkaen. Ensimmäisinä vuosina sen jälkeen, kun laajentumisen kustannukset laajentuminen enrollees oli korkeampi kuin muiden ei-vammaisten aikuisten Medicaid, joka oli seurausta ennakoitua capitation hinnat maksetaan onnistui hoidon suunnitelmia., Kuten CMS, tietoa vasta tukikelpoinen väestö oli rajallinen ja joissakin jäsenvaltioissa voi olla asettaa ensimmäinen onnistunut hoito hinnat uusi aikuisten ryhmä korkeammalla tasolla, mikä johtuu osittain epävarmuus siitä, mitä konsernin todelliset kustannukset ja palvelun käyttö olisi (CMS 2018). Kun keskimääräinen kustannus per enrollee laajentamiseen aikuiset laski vuonna 2016 ja jatkoi laskuaan vuonna 2017, ne ovat edelleen hieman korkeampi kuin ei-vammaisten aikuisten Medicaid. Laajentumiskustannusten odotetaan kasvavan samaa tahtia kuin muillakin aikuisilla vuonna 2018 ja tulevina vuosina (CMS 2020).,
seuraavan vuosikymmenen aikana (2018 2027), menojen aikuisten laajeneminen väestön odotetaan kasvavan $74.2 miljardia euroa vuonna 2018 $124,3 miljardiin euroon vuonna 2027. Johtuen korkeampi liittovaltion matching korko, suurin osa (91 prosenttia) menojen maksetaan liittovaltion hallitus (CMS 2020).
Pitkän aikavälin vaikutus menojen
Vuonna 2014, korkea Medicaid menojen kasvu kansallisesti näkyy yhdistetyt vaikutukset lisääntynyt ilmoittautuminen sekä lisääntynyt menot per enrollee., Uusien kalliiden lääkkeiden ja vaaditun perusterveydenhuollon maksujen korottamisen ohella menojen kasvuvauhdin avaintekijä oli aikuisten kattavuuden laajentaminen. Menojen kasvuvauhti oli kuitenkin alhaisempi vuosina 2015-2017, ja sen ennustetaan olevan vielä alhaisempi vuonna 2018 (CMS 2020). Tämä johtuu osittain siitä, että vuoden 2014 alkuryntäys ilmoittautumisessa vähenee edelleen (Keehan et al. 2016).
valtiot ovat kertoneet menojen ja ilmoittautumisten kasvun jatkuneen hitaana vuosina 2018 ja 2019., Vahva talous, uudelleen redeterminations valtioissa, jotka oli aiemmin viivästytti heitä, koska tukikelpoisuuden järjestelmä päivityksiä, ja parantaa tietojen matching ominaisuuksia, osaltaan ilmoittautuminen lasku FY 2019 (MACPAC 2019). Samaan aikaan, menot jatkoivat kasvuaan, koska korkeammat kustannukset reseptilääkkeitä, pitkän aikavälin palveluja ja tukee, ja behavioral health services (Rudowitz et al. 2018, Rudowitz ym. 2019). Medicaid menoja ja ilmoittautuminen ovat todennäköisesti kasvaa FYs 2020 ja 2021, koska COVID-19-pandemiasta ja sen vaikutuksista talouteen ja edunsaajien terveydenhuollon tarpeisiin.,
Vaikka osuus Medicaid menot katetaan jäsenvaltioiden on lisääntynyt, kun todetaan, ottaa suurempi osuus kustannuksista äskettäin tukikelpoisten, on jonkin verran näyttöä siitä, että Medicaid laajennus on ollut hyötyä valtion talousarvioista. Esimerkiksi, muutamia raportteja on dokumentoitu valtion talousarvioon säästöt johtuvat saatavuus liittovaltion dollaria kulut, jotka olivat aiemmin valtion rahoittamia, kuten valtion menojen aineen käyttöä koskeva häiriö aloitteita, terveydenhuollon vangittuna yksilöitä, ja muut ei-Medicaid terveysohjelmia (Guth et al. 2020, osasto 2020, Dorn ym. 2015)., Lisäksi, koska Medicaid laajeneminen johti korkeampi tuloja monet vakuutusyhtiöt ja tarjoajat, useat valtiot kerätään korkeampi tuloja nykyisten provider ja vakuutuksenantajan veroja (Ward 2020, Bachrach et al. 2016).
Lue lisää Medicaid menoja:
- Vaikutus Valtion Lähestymistapoja Medicaid Rahoitusta Liittovaltion Medicaid Menot
- Trendit Medicaid Menot
- Medicaid Ilmoittautuminen ja Yhteensä Menojen Tasoa ja Vuotuinen Kasvu