Vatsakalvontakainen Verenpurkauma päivystyspoliklinikalla
Courtney Cassella MD
Asuva Lääkäri, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Muokannut Stephen Alerhand MD ja Alex Koyfman MD
Esillä #VAAHDOTETTU ARVOSTELU 36 EDITION – Kiitos Michael Macias alkaen emCurious (@EMedCurious) varten huutaa!,
Kliininen Tapaus
74-vuotias nainen, jolla on menneisyys anamneesissa sepelvaltimotautia, aortan ahtauma, jossa mekaaninen venttiili korvaaminen, ja diabetes, esittelee oikean ranteen ja lonkan kipua jälkeen mekaaninen matkaa ja syksyllä kotona. Potilas kertoo oikean jalkansa antaneen periksi, kun hän nousi sohvalta ylös. Hän hyväksyy oikean jalan puutumisen. Hän kiistää päävamman tai tajunnan menetyksen. Hän kiistää päänsäryn, pyörrytyksen, rintakivun, hengenahdistuksen, sydämentykytyksen, pahoinvoinnin tai oksentelun. Järjestelmien tarkastelu on positiivinen vatsavaivoille ja ummetukselle 2 päivän ajan.,
Fyysinen tutkimus paljastaa kuumeettomat, takykardia, hälytys ja suuntautunut nainen merkitty epämukavuutta toissijainen kipua. Tentti on merkittävä, oikea alempaan neljännekseen arkuus, oikea ranne epämuodostuma ja turvotusta, ja laski tunne oikea sisempi reiteen.
Tausta
Vatsakalvontakainen (RP) hematooma tai verenvuoto on harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen diagnoosi. Esitys ja oireet voivat olla hienovaraisia. Yksi voi ajatella RP hematomas kolmessa kategoriassa: spontaani, traumaattinen, ja post-menettelyä.,
spontaani hematomas, se on tärkeää pitää korkea indeksi epäillä potilailla, joilla on coagulopathies. Trauma, yksi on olla tietoinen vihjeitä trauma työ-ja niihin liittyvät vammat retroperitoneaalinen elinten. On olemassa tapauksessa raportit RP hematooma kun eri menettelyjä (ERCP, emättimen mesh), vaikka klassisesti se on komplikaatio suonensisäiset ja perkutaaninen menettelyjä., kohti munuaisten ruhje, virtsarakon vammoja, ja virtsaputken vamma liittyy lantion murtuma
Hoito 1,2,5,6
- Konservatiivinen hallinta
- Neste-elvytystä
- verensiirron
- Antikoagulantti kääntyminen
- Leikkaus ja/tai Toimenpideradiologian Kuulla
- Kirurginen purku
- Perkutaaninen salaojitus
- Embolization