verenpaine (BP) on yleensä mitataan olkavarteen, mutta joskus tämä ei ole mahdollista. Läsnäolo murtumia, haavoja, vascular access-laitteet ja shuntit, sairaalloinen lihavuus, kirurgiset toimenpiteet, lymfaödeema, raajan epämuodostumia (phocomelia) ja amputaatioita voi estää tyydyttävä ranneke sijoittaminen ympäri olkavarteen., Lisäksi BP mittaus voi olla epätarkka, kun läsnä kahdenvälisten subclavian valtimo stenoosit, kuten voi esiintyä takayasun arteritis tai ateroskleroosi . Näissä olosuhteissa BP: n mittaaminen jalassa voi olla tarpeen. On kuitenkin tärkeää huomata, että käsivarren BP-mittaukset voivat poiketa jalkojen mittauksista.
tuoreessa systemaattisessa katsauksessa tarkasteltiin käsivarren ja jalan supine BP-mittausten yhteyttä. Katsaus 44 tutkimusta, joissa 9771 potilailla todettiin, että nilkan systolinen VERENPAINE oli keskimäärin 17.0 mmHg (95% CI 15.4–21.,3 mmHg) korkeampi kuin käsivarren systolinen verenpaine, kun taas diastolisessa BP: ssä ei ollut eroa koko väestössä . Nämä havainnot viittaavat siihen, että kynnys ≥155/90 mmHg voidaan käyttää diagnosoinnissa korkea verenpaine rutiininomainen käytäntö kun vain nilkan mittaukset ovat käytettävissä. Tämä kynnys on konservatiivinen ja varmistaisi maksimaalisen herkkyyden hypertension havaitsemiseksi jonkin spesifisyyden kustannuksella.
on huomattava, että tarkastelussa havaittiin paljon matalampaa jalkapainetta perifeerisen verisuonitaudin (PVD) yhteydessä., Ehdotetut kynnys olisi näin ollen käytettävä varoen, ja potilailla, joilla on alhainen nilkan BPs läsnäollessa sydän-ja verisuonitautien riskitekijöiden (esim. diabetes, munuaissairaus ja nykyisten sydän-ja verisuonitautien), on harkittava lisätutkimuksia, varsinkin jos on ollut katkokävely tai kliinistä näyttöä PVD (esim. reisiluun valtimoiden bruits, huonot tai puuttuvat jalan pulssit, huono distaalinen verenkierto, kylmä reuna tai valtimoiden haavaumat)., Tällaisissa tapauksissa, valtimoiden Doppler-ultraääni, CT tai MR-angiografia voidaan vahvistaa merkittävästi PVD, joka voi mitätöidä käyttää nilkan BP korvaavana arm VERENPAINE. PVD voi olla huonompi toinen jalka verrattuna toiseen, joten nilkan BPs olisi otettava molemmissa jaloissa, jos tätä epäillään.
tarkastelussa ei havaittu johdonmukaista tai hyväksyttyä menetelmää jalan BP: n mittaamiseksi. Siksi ehdotamme, että nilkan verenpaine mitataan makuuasennossa nilkan/alemman pohkeen ympärille sijoitetulla kalvosimella(Kuva. 1) varmistaa virtsarakon ympäröi ≥80% nilkan ympärysmitta., Lukemat on otettava joko oscillometry tai Doppler-lukemat palata virtaus dorsalis pedis tai posterior sääriluun valtimo (systolinen lukemat vain). Auskultointi ei ole useimmissa tapauksissa mahdollista, joten sitä ei suositella. Nilkan BPs: ää suositellaan pohkeen tai reiden mittausten sijaan, koska ne aiheuttavat yleensä vähemmän epämukavuutta ja ranneke on helpompi asentaa erityisesti lihaville potilaille. Kuten tavallisessa clinic BP-mittauksessa, lukemat on otettava 5 minuutin lepojakson jälkeen ., Kannalta oskillometrinen BP valvoo, näitä ei ole erikseen validoitu jalka mittauksia, mutta käytetään laajalti kliinisessä käytännössä ja ovat järkevä valinta. On tärkeää huomata, että käyttö avohoidossa lukemat diagnoosi ei ole mahdollista potilailla, jotka jalka BP mittauksia. Jos kuitenkin tarvitaan ulkopuolisia mittauksia, kotinilkan BP: n seurantaa voitaisiin harkita asianmukaisen harjoittelun jälkeen.,
Nilkka BP mittaus edustaa varteenotettava vaihtoehto käsi mittaus diagnoosi verenpaineesta, jossa sijoitus mansetti olkavarteen ei ole mahdollista. Kynnys ≥155/90 mmHg voidaan suositella, mutta lääkärin tulee käyttää sitä varoen, sillä nilkan verenpainemittaukset voivat vaihdella merkittävästi PVD-potilailla. Koska impracticalities ottaa avohoidossa mittaukset nilkan, suosittelemme, että diagnoosi on varmistunut ja hoito aloitetaan vasta sen jälkeen, jatkuvasti korkea nilkka BP lukemat toistuva klinikalla käynnit.