Virtsatie stonesEdit
munuaisten kivi voi liikkua munuaisissa ja juuttua sisällä virtsajohdin, joka voi estää virtauksen virtsan, sekä aiheuttaa voimakkaan krampin takaisin, puolella tai alavatsan. Kipu tulee usein jopa kaksi tuntia kestävissä aalloissa, sitten laantuu, jota kutsutaan munuaiskoliikkeeksi. Sairastunut munuainen voi sitten kehittää hydronefroosi, jos osa munuaisen tullut turvoksissa estetyn virtauksen virtsan., Se on klassisesti kuvattu, että on olemassa kolme sivustoja, virtsajohdin, jossa munuaisen kivi on yleisesti tullut jumissa:missä virtsanjohdin täyttää munuaisaltaan, jossa suoliluun verisuonia rajat virtsajohtimien, ja missä virtsajohtimien anna virtsarakon, kuitenkin retrospektiivinen tapaustutkimus, joka on ensisijainen lähde, jossa kivet on jätetty perustuu lääketieteellisen kuvantamisen ei näytä monet kivet paikassa, jossa suoliluun verisuonia rajat.
useimmat kivet ovat kalsiumia sisältäviä yhdisteitä, kuten kalsiumoksalaattia ja kalsiumfosfaattia., Ensimmäinen suositeltu tutkimus on vatsan CT-kuvaus, koska se pystyy havaitsemaan lähes kaikki kivet. Hoitoon kuuluu kivunlievitys, usein ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Pieniä kiviä (< 4mm) voi siirtää itse; suurempia kiviä voi vaatia lithotripsy, ja ne, joilla on komplikaatioita, kuten hydronefroosi tai infektio voi vaatia leikkausta poistaa.
RefluxEdit
Vesikoureteraalisen refluksi viittaa refluksi nestettä virtsarakon osaksi ureters., Tämä ehto voi liittyä virtsateiden infektiot, erityisesti lapsilla, ja se on läsnä jopa 28-36% lapsista jossain määrin. Useita muotoja lääketieteellisen kuvantamisen ovat käytettävissä diagnoosi kunnossa, menettelyt, mukaan lukien doppler virtsateiden ultraääni -, MAG 3 isotooppilääketieteen skannaus, ja virtsaamistarve urethrocystogram. Tekijät, jotka vaikuttavat siihen, mitkä näistä valitaan, riippuvat siitä, kykeneekö lapsi saamaan virtsakatetrin ja onko lapsi WC-koulutuksen saanut., Ovatko nämä tutkimukset suoritetaan ensimmäisellä kerralla lapsi on sairauden tai myöhemmin ja riippuen muista tekijöistä (kuten jos syy-bakteerit ovat E. coli) vaihtelevat välillä US, EU ja UK suuntaviivat.
myös hoito vaihtelee, ja kansainvälisten ohjeiden välillä on eroja esimerkiksi siinä, pitäisikö antibiootteja profylaktisesti käyttää ja onko leikkaus suositeltavaa. Yksi syy on useimmat tapaukset vesicoureteral refluksi parantaa itse., Jos leikkausta harkitaan, se liittyy yleensä liittämään takaisin virtsajohtimien eri paikalla virtsarakon, ja laajentaminen osa virtsajohdin, että se on sisällä seinän virtsarakon, yleisin kirurginen vaihtoehto on Cohenin cross-trigonal takaisinistutusta.
Anatominen ja kirurginen abnormalitiesEdit
Tukos tai tukos virtsajohdin voi esiintyä seurauksena kapenee majoitusliike, virtsajohdin, tai puristus tai fibroosi rakenteiden ympärillä virtsajohdin., Kaventuminen voi johtaa ureteric stones, massat, jotka liittyvät syöpään, ja muita vaurioita, kuten endometrioosi tuberkuloosi ja skistosomiaasi. Myös virtsajohtimien ulkopuoliset asiat, kuten ummetus ja retroperitoneaalinen fibroosi, voivat puristaa niitä. Jotkut synnynnäiset poikkeavuudet voivat myös johtaa kaventuminen tai virtsajohtimet. Virtsanjohtimen ja virtsateiden synnynnäiset häiriöt vaikuttavat 10%: iin imeväisistä., Nämä ovat osittain tai kokonaan päällekkäisiä virtsajohdin (duplex virtsanjohdin), tai muodostumista toisen epäsäännöllisesti sijoitettu (kohdunulkoinen) virtsanjohdin; tai jos risteykseen virtsarakon on virheellinen tai ureterocoele kehittyy (yleensä että sijainti). Jos ureters ovat olleet resited seurauksena leikkaus, johtuen esimerkiksi munuaissiirto tai koska menneisyyden leikkaus vesicuureteric refluksi, että sivusto voi myös tulla kaventunut.
kaventunut virtsajohdin voi johtaa virtsajohdin laajentumiseen (laajentumiseen) ja aiheuttaa munuaisten turvotusta (hydronefroosi)., Siihen liittyviä oireita voivat olla toistuvat infektiot, kipu tai veri virtsassa, ja testattaessa munuaisten toiminnan voidaan nähdä heikkenevän. Näitä pidetään tilanteissa, joissa leikkaus on tarpeen. Lääketieteellinen kuvantaminen, mukaan lukien virtsateiden ultraääni, CT tai isotooppilääketieteen kuvantaminen, suoritetaan monien syiden tutkimiseksi. Tämä voi liittyä uudelleen virtsajohdinten uuteen paikkaan virtsarakon (reimplantion), tai laajentamalla virtsajohdin. Ureterinen stentti voidaan lisätä esteen lievittämiseksi., Jos syytä ei voida poistaa, voidaan tarvita nefrostomia, joka on munuaisten lantioon kytketty putki, joka valuu suoraan virtsaa mahapussiin.
CancerEdit
Syöpä virtsajohtimien tunnetaan virtsanjohtimen syöpä. Se johtuu yleensä uroteliumin syövästä, virtsajohtimien pintaa linjaavista soluista. Urothelial syöpä on yleisempää 40 ikävuoden jälkeen, ja yleisempää miehillä kuin naisilla; muita riskitekijöitä ovat tupakointi ja altistuminen väriaineita, kuten aromaattiset amiinit ja aldehydejä., Kun syöpä on läsnä, yleisin oire vaikuttaa henkilö on verta virtsassa; se ei saa aiheuttaa oireita, ja fyysinen lääkärintarkastus voi olla muuten normaali, paitsi myöhään tauti. Virtsanjohtimen syöpä on useimmiten johtuu syövän solujen vuori virtsajohdin, nimeltään siirtymäkauden cell carcinoma, vaikka se voi joskus esiintyä, kuten okasolusyöpä, jos tyypin solujen limakalvon virtsaputken on muuttunut, koska krooninen tulehdus, kuten koska kiviä tai skistosomiaasi.,
Tutkimukset suoritetaan yleensä kuuluu kerätä näyte virtsan tarkastusta pahanlaatuisia soluja mikroskoopilla, nimeltään sytologia, sekä lääketieteellisen kuvantamisen CT urogram tai ultraääni. Jos koskee vaurio on nähnyt, joustava kamera voidaan liittää osaksi ureters, nimeltään ureteroskopia, jotta voidaan tarkastella vaurio ja ottaa koepala, ja CT suoritetaan muita kehon osia (CT rinnassa, vatsan ja lantion) etsiä lisää metastaattinen vaurioita., Sen jälkeen, kun syöpä on lavastettu, hoito voi sisältyä avoin leikkaus poistaa vaikuttaa virtsanjohdin ja munuaisten, jos se on osallisena; tai, jos vaurio on pieni, se voidaan poistaa kautta ureteroskopia. Ennuste voi vaihdella huomattavasti kasvaimen asteesta riippuen, ja huonompaan ennusteeseen liittyy haavautuva vaurio.
InjuryEdit
Vammoja virtsajohdin voi ilmetä, kun tunkeutuva vatsan vammoja, ja vammat suurilla nopeuksilla seuraa äkillinen pysäytys (kuten nopea auto-onnettomuudessa). Virtsanjohdin voi loukkaantua leikkauksessa lähellä oleviin rakenteisiin., Se on loukkaantunut 2 / 10 000 tapauksia emättimen hysterectomies ja 13 per 10000 tapauksissa vatsan hysterectomies, yleensä lähellä lykkäävää nivelside munasarja tai lähellä kardinaali nivelside, jossa virtsajohdin kulkee lähellä verisuonten kohtu.
ImagingEdit
on olemassa useita lääketieteellisen kuvantamisen muotoja, joita käytetään virtsajohtimien ja virtsateiden tarkasteluun. Ultraääni voi pystyä osoittamaan merkkejä tukos johtuu hydronefroosi munuaisten ja munuaisten lantion., CT skannaa, mukaan lukien ne, joissa varjoainetta ruiskutetaan laskimoon, jotta paremmin näytä virtsajohtimien, ja kontrasti paremmin näyttää vaurioita, ja erottaa hyvänlaatuista pahanlaatuinen vaurioita. Väriaine voi myös ruiskuttaa suoraan osaksi ureters tai munuaisten, ruoansulatuskanavassa; suhde antegrade pyelogram on, kun kontrasti ruiskutetaan suoraan munuaisaltaan, ja taaksepäin pyelogram on, jossa väriaine ruiskutetaan virtsateiden kautta katetrin, ja virtaa taaksepäin osaksi ureters., Enemmän invasiiviset muodot imaging ovat ureteroskopia, joka on lisäys joustava endoskooppi osaksi virtsateiden tarkastella ureters. Ureteroskopia on yleisimmin käytetty keskisuuret ja suuret kivet, kun vähemmän invasiivisia menetelmiä poisto ei voida käyttää.