Lapset voivat kärsiä munuaisten vaurio toistuva virtsatieinfektio (UTI), joka ei ole nopeasti diagnosoitu tai myöhemmin arvioida. UTI: n komplikaatioita ovat munuaisten (munuaisten) vauriot ja hypertensio (korkea verenpaine). Lapsilla ja pikkulapsilla on suurin munuaisvaurioriski. Korkein esiintyvyys taustalla virtsateiden poikkeavuuksia, kuten vesikoureteraalisen refluksi, tapahtuu myös tässä nuorten ikäryhmässä., Viipymättä tunnistaa ja asianmukaisesti hoitoon UTI lääkäri minimoi vahinkoa munuaiset.
American Academy of Pediatrics äskettäin kehitetty käytännön suuntaviivat diagnosointiin, hoitoon ja arviointiin UTI imeväisten ja pienten alle 2-kuukauden-2 vuoden iässä. Ohjeessa suositellaan, että jokainen selittämättömästä kuumeesta kärsivä nuori lapsi arvioitaisiin UTIIN. Pikkulasten kanssa UTI usein läsnä epäspesifinen oireita, kuten ärtyneisyys, oksentelu, ripuli, ja epäonnistumisen kukoistaa., Siksi lääkärin on pidettävä yllä korkeaa epäilyindeksiä Utin diagnosoimiseksi. Virtsaa viljelyyn tulee saada ennen antibioottien aloittamista.
kohtuullinen tapa kerätä virtsan lapsi, jolla epäillään UTI on soveltamalla laukku perineum. Pussista kerätty virtsa sisältää kuitenkin usein kontaminaatiota, minkä vuoksi pussista kerätty virtsanäyte ei auta Utin diagnosoinnissa. Tietenkin, jos virtsa on normaalia, on epätodennäköistä, että lapsella on UTI.,
pussi-kerätään virtsa viittaavia UTI vaatii suorituskykyä enemmän invasiivisia tapa saada virtsa, lukuun ottamatta mahdollisesti ympärileikattu poikia yli yhden vuoden iässä. Virtsaa, jota suprapubic virtsarakon aspiraatti on vähiten todennäköisesti saastunut. Transuretraalisella rakkokatetroinnilla saatu on seuraavaksi paras. Utin diagnosointiin tarvitaan virtsakulttuuri. Lapsi, joka näyttää riittävän sairas takaa välittömästi antibiootteja, yksi invasiivisia menetelmiä saada virtsa kulttuuria tulisi suorittaa ennen antibiootteja.,
UTI-hoidon tavoitteita ovat infektion eliminoituminen, urosepsiksen ehkäisy ja munuaisvaurioiden väheneminen. Ensimmäisen hoidon parenteraalinen antibiootteja suositellaan niille lapsille, jotka näkyvät myrkyllisiä, kuivattu, tai pystynyt säilyttämään suun kautta. Lapsille, jotka eivät vaikuta sairailta, alustavat oraaliset antibiootit sisältävät yleensä amoksisilliinia, sulfonamidia sisältävää mikrobilääkettä tai kefalosporiinia. Jos odotettavissa olevaa kliinistä vastetta ei saada kahden päivän mikrobilääkityksen jälkeen, lapsi on arvioitava uudelleen toisella virtsaviljelmällä., Riittävä hoito kestää seitsemästä 14 päivään. Antibioottien jatkamista profylaktisissa annoksissa tulee kuitenkin jatkaa, kunnes lapsi käy kuvantamistutkimuksissa.
virtsateiden kuvantamista suositellaan jokaiselle kuumeiselle lapselle tai pikkulapselle ensimmäisen UTI-tutkimuksen jälkeen. Imaging sisältää munuaisten ja virtsarakon ultraääni ja virtsaamisen cystourethrogramn, joka on x-ray tarkastelu virtsarakon ja virtsaputken, jotka suoritetaan, kun virtsarakon tyhjenemistä., Munuaisten ultraääni voi havaita, hydronefroosi, päällekkäisiä poikkeamia, kiviä, tai poikkeavuuksia virtsarakon seinämän ja pitäisi saada mahdollisimman pian sopivana ajankohtana. Kystogrammi voidaan saada tiputtamalla vastakohtaa fluoroskopian kanssa tai tiputtamalla radionuklidi. Radionuklidien cystography etuna on se, että säteily vähentynyt, kun taas kontrasti-virtsaamisen cystourethrogram etuna on parempi anatominen yksityiskohta, joka voi auttaa havaitsemaan virtsarakon/virtsaputken poikkeavuuksia., Joko menetelmää pitäisi sisällyttää virtsaamisen vaihe, koska refluksi on todennäköisesti poikkeavuus voidaan havaita ja voi vain esiintyä virtsaamisen. Kystogrammi on saatava, kun lapsella ei ole infektiota.
Tämä ohje kehottaa diagnoosi -, hoito -, ja huolto profylaktinen annos antibiootteja, kunnes kuvantaminen on saatu kaikki nuoret lapset jälkeen heidän ensimmäinen UTI. Ohjeen noudattaminen vähentänee Utiksen munuaisvaurioiden ilmaantuvuutta.,
Merkkejä ja oireita virtsatieinfektio sisältää:
- Kuume
- Masu särkee
- Oksentelu (oksentaa)
- Huono ruokahalu (ei ole nälkä)
- Kipu virtsaamisen (pissaa)
- Puoli-tai selkäkipu
- Kipu CIC
- Lapsen märkä useammin välillä CIC
- Sameaa, haisevaa virtsaa, verta tai limaa virtsassa
- Kipeä iho
- Ongelmia laittaa katetrin jo CIC
- Alhainen virtsaneritystä (vain pissaa vähän)
Jos lapsellasi on jokin näistä merkeistä tai oireista, niiden virtsa tulisi tarkistaa infektio., Pediatrisen urologisi on tiedettävä kaikista infektioista.
tutkimus virtsan mikroskoopilla näyttää, jos on bakteereja, valkosoluja tai punasoluja virtsassa. Valkosolut ja punasolut virtsassa voivat tarkoittaa, että infektio on siellä. Virtsakulttuuri tehdään yleensä, jos virtsa näyttää mikroskoopilla tartunnan saaneelta. Viljelmä tehdään laittamalla osa virtsasta erikoisruokaan ja tarkistetaan, kasvavatko bakteerit.
Jos lapsellasi on katetrointi, virtsan bakteerit eivät aina tarkoita infektiota., Ellei bakteeri aiheuta oireita, niitä ei tarvitse hoitaa. Poikkeus on bakteerit virtsassa lapsen vesicoureteral refluksi (virtsa menee taaksepäin munuaisiin). Jos lapsellasi on refluksi, virtsan bakteerit voivat johtaa vakavaan infektioon ja ne on hoidettava.
virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi:
- juo runsaasti vettä. Vesi on parasta, mutta nesteistä, joissa on paljon vettä, kuten hedelmämehuista, voi olla myös apua.
- katetroidaan usein hyvällä puhtaalla tekniikalla. Virtsarakon pitäminen tyhjänä virtsasta auttaa ehkäisemään infektioita.,
- ehkäise ummetusta. Runsas kakkamäärä peräsuolessa estää rakon tyhjentymisen ja mahdollistaa monien bakteerien kasvun.
- hyvän suolen ohjelma on välttämätön. Kakan pitäminen pois privaateista niin paljon kuin mahdollista auttaa pitämään bakteerit aiheuttamasta infektiota. Pyyhi aina edestä taakse.
- Siivoa suolionnettomuudet huolella ja mahdollisimman pian.
pediatrisen urologisi on tiedettävä kaikista infektioista. Lisätestaus voi olla tarpeen. Muutokset lapsesi lääkkeissä tai CIC-ohjelmassa voivat olla tarpeen.,
Arvosteli Viimeksi: huhtikuu 2011