Állami és szövetségi kiadások az ACA

Medicaid és a megfizethető ellátásról szóló törvény

a szövetségi kormány és az államok megosztják a felelősséget a Medicaid finanszírozásáért, bár a megfelelő arány magasabb a Medicaid expanzió keretében jogosult felnőttek esetében. A 2018-as pénzügyi évben a Medicaid teljes költését 616, 1 milliárd dollárra becsülték, az újonnan támogatható felnőttekre fordított kiadásokkal (CMS 2020).,

szövetségi matching rate újonnan jogosult felnőttek

történelmileg, a szövetségi részesedése Medicaid átlagosan mintegy 57 százalék; azonban az ACA, a megfelelő arány magasabb felnőttek újonnan hatálya alá tartozó program. A szövetségi kormány fizetett 100 százaléka az állami Medicaid költségek egyes újonnan támogatható személyek végéig 2016. 2017-től kezdődően az egyeztetési arány minden évben enyhén csökkent, amíg 2020-ban el nem érte a 90 százalékot, és ott marad (lásd az alábbi táblázatot).,

az Egyének jogosultak a 100 százalékos egyezés mértéke szerepelnek azok, akik nem lett volna jogosult a Medicaid az állam, mint a December 1, 2009, vagy kik voltak alapján jogosult a lemondást, de nem iratkozott be, mert az korlátozza vagy sapkák a lemondást beiratkozás. 2019 júniusától 14, 8 millió beiratkozott volt az új csoportba az 33 bővítési Államokban (és a Columbia kerületben) (CMS 2020).,

kimondja, hogy a Medicaid jogosultságát a szövetségi szegénységi szint (FPL) 100% – ára kiterjesztették az eltartott gyermekek nélküli szülők és felnőttek számára az ACA előtt, magasabb egyezési arányt kaphatnak a gyermektelen felnőttek számára is. Pontosabban, a hagyományos illesztési arányt átmeneti tényezővel növelték, így 2020-ban megegyezik az újonnan jogosult felnőttek szövetségi megfelelőségi arányával (lásd az alábbi táblázatot).,

80 84 2016 100 70 85 88 2017 95 80 86 88 2018 94 90 89.,6 90.6 2019 93 100 93 93 2020 on 90 100 90 90
Note: ACA is Patient Protection and Affordable Care Act (P.L. 111-148, as amended).,

Medicaid kiadások az ACA után

az összes Medicaid kiadás növekedése lelassult az elmúlt években, 2017 óta évente körülbelül 3 százalékkal nőtt, szemben a 2016-os 5 százalékkal, 2015-ben pedig 11 százalékkal (CMS 2020a, CMS 2020B, CMS 2019). Az egy főre jutó juttatás 2016 és 2017 között a becslések szerint 3,6 százalékkal nőtt. A beiratkozott juttatási kiadások növekedése az előrejelzések szerint 2018-ban 0, 9 százalékra lassult (CMS 2020). További információ a beiratkozási változásokról, lásd a Medicaid beiratkozási változásait az ACA után.,

kiadások a felnőtt bővítés

szerint a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) aktuárius, az átlagos becsült költsége egy bővítési felnőtt volt $5,669 2017-ben, a 4,9 százalékos csökkenés 2016. A kezdeti években a bővítés után, költségek bővítése beiratkozott magasabb volt, mint a többi nem fogyatékkal élő felnőttek Medicaid, amelyek eredményeként a vártnál magasabb capitation aránya fizetett kezelt gondozási tervek., Amint azt a CMS is megjegyezte, az újonnan támogatható lakosságra vonatkozó adatok korlátozottak voltak, és egyes államok részben a csoport tényleges költségeivel és a Szolgáltatás igénybevételével kapcsolatos bizonytalanság miatt magasabb szinten határozhatták meg az új felnőtt csoport kezdeti kezelt ápolási díjait (CMS 2018). Míg 2016-ban csökkent az egy főre jutó átlagköltség az expanziós felnőttek esetében, 2017-ben pedig tovább csökkent, addig a Medicaid-ben továbbra is valamivel magasabbak, mint a nem fogyatékkal élő felnőttek esetében. A felnőttek terjeszkedésének költségei várhatóan hasonló ütemben növekednek, mint a többi felnőtt esetében 2018-ban és a következő években (CMS 2020).,

a következő évtizedben (2018-2027) a felnőtt bővülő lakosságra fordított kiadások várhatóan a 2018.évi 74, 2 milliárd dollárról 2027-ben 124, 3 milliárd dollárra növekednek. A magasabb szövetségi egyeztetési arány miatt e kiadások túlnyomó többségét (91%) a szövetségi kormány fizeti (CMS 2020).

hosszú távú hatás a kiadásokra

2014 – ben a magas Medicaid kiadások növekedési üteme országosan tükrözte a megnövekedett beiratkozás kombinált hatásait, valamint a beiratkozásonkénti megnövekedett kiadásokat., Az új, magas költségű gyógyszerek és az alapellátási kifizetések szükséges növekedése mellett a felnőttek kiterjesztett lefedettsége volt a kiadások növekedési ütemének kulcsfontosságú mozgatórugója. A kiadások növekedési üteme azonban 2015-2017 között alacsonyabb volt, és az előrejelzések szerint 2018-ra még alacsonyabb lesz (CMS 2020). Ez részben annak köszönhető, hogy a kezdeti 2014 túlfeszültség beiratkozás tovább csökken (Keehan et al. 2016).

Az Államok arról számoltak be, hogy a kiadások és a beiratkozások növekedése 2018-ban és 2019-ben is lassult., Az erős gazdaság, az újradeterminációk újraindítása azokban az államokban, amelyek korábban késleltették őket a jogosultsági rendszerfrissítések, valamint a jobb adategyeztetési képességek miatt, hozzájárult a beiratkozás csökkenéséhez az 2019 FY-ben (MACPAC 2019). Ugyanakkor a kiadások tovább növekedtek a vényköteles gyógyszerek, a hosszú távú szolgáltatások és támogatások, valamint a viselkedési egészségügyi szolgáltatások (Rudowitz et al. 2018, Rudowitz et al. 2019). A Medicaid kiadásai és beiratkozásai valószínűleg növekedni fognak a 2020-as és 2021-es pénzügyi években a COVID-19 világjárvány, valamint annak a gazdaságra és a kedvezményezettek egészségügyi szükségleteire gyakorolt hatása miatt.,

bár az államok által viselt Medicaid kiadások aránya nőtt, mivel az államok az újonnan támogatható költségek nagyobb részét vállalják, van néhány bizonyíték arra, hogy a Medicaid bővítése előnyös volt az állami költségvetések számára. Például, néhány jelentések dokumentált állami költségvetésből adódó megtakarítások a rendelkezésre álló szövetségi dollár költségeket, hogy a korábban az állam által finanszírozott, mint az állami kiadások anyag használata betegség kezdeményezések, az egészségügyi ellátás, a bebörtönzött személyek, valamint az egyéb nem-Medicaid-egészségügyi programok (Guth et al. 2020, Ward 2020, Dorn et al. 2015)., Ezen túlmenően, mivel a Medicaid bővítése számos biztosító és Szolgáltató számára magasabb bevételt eredményezett, több állam magasabb bevételeket gyűjtött be a meglévő szolgáltatói és biztosítói adókból (Ward 2020, Bachrach et al. 2016).

Tudjon meg többet a Medicaid kiadásairól:

  • az állami megközelítések hatása a Medicaid finanszírozására a szövetségi Medicaid kiadásokra
  • a Medicaid kiadások tendenciái
  • a Medicaid beiratkozása és a teljes kiadási szint és az éves növekedés

Share

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük