Bevezetés
Több mint 21 millió embert érint a skizofrénia világszerte.1 A skizofrénia olyan mentális rendellenesség, amelynek fő jellemzői a gondolkodási folyamat, az oktatási és foglalkozási teljesítmény, a zavart szexuális funkció, a hallucinációk, a téveszmék, a szervezetlen viselkedés és a gyenge érzelmi válaszok jelentős zavarai.,1-3 tünet a serdülőkorban jelentkezik, prevalenciája az általános népesség körülbelül 1%-A, diagnózisa a beteg által jelentett tapasztalatokon és a megfigyelt viselkedésen alapul.3,4 a skizofrénia előfordulása férfiaknál 1,4-szer több, mint a nőknél.5 Schizophreniában szenvedő beteg esetében 50% – kal nagyobb a kockázata az olyan betegségek kialakulásának, mint a súlyos depresszió, a szorongásos zavar és az anyaghasználat zavara életük során.6
Bupropion a Wellbutrin és a Zyban kereskedelmi neve egy atipikus antidepresszáns gyógyszer, amelyet általában a dohányzásról való leszokáshoz használnak.,7 ami kevesebb szexuális diszfunkció és súlygyarapodás, bupropion tud versenyezni sok más rendszeres antidepresszáns gyógyszerek. Ez a gyógyszer jó hatással van a megismerésre, javítja a szexuális funkciót. A bupropion-t szedő betegek jobban érzik magukat, és jobban elviselik, mint más antidepresszáns gyógyszerek.A 8,9 Bupropion-t depresszió és nikotinfüggőség kezelésére írják fel, és hatásos eredményeket mutatnak.7,10 Schizophreniában szenvedő betegeknél a depresszió, az antipszichotikumok Anti-kolinerg és adrenerg mellékhatásai és a dohányzás következtében szexuális diszfunkció alakul ki.,11-13 a szexuális vágy rendellenességeinek és a Szexuális válaszciklussal kapcsolatos pszichofiziológiai változásoknak a férfiak és nők körében előforduló incidenciáját szexuális diszfunkcióként definiálják.14 a vizsgálatok azt mutatták, hogy a szexuális diszfunkció prevalenciája ezekben a betegekben az általános populáció kétszerese.,11
a skizofrénia jelentős prevalenciája és a betegség antipszichotikus gyógyszerekkel történő kezelésének szükségessége miatt e betegek szexuális diszfunkciójának értékelése és kezelése fontos kérdés, amely javíthatja életminőségüket, és jelentős szerepet játszik a betegek kezelési rendjének betartásában. Tehát ebben a vizsgálatban tanulmányozzák a Bupropion hatását a skizofrén betegek szexuális funkciójára.,
anyag és módszerek
ezt a kettős vak, randomizált klinikai vizsgálatot a teheráni Kamrani pszichiátriai klinikára 2015-2016 között bevitt krónikus skizofrén betegeken végezték. A résztvevők befogadási kritériumai a következők voltak: szexpartner, férfi, több mint 18 éves, skizofréniával vagy annak visszaesésével az elmúlt években, hangulati zavar nélkül, a DSM-IV-TR kritérium szerint, a beteg gyógyszereinek változása a vizsgálat kezdetének utolsó két hónapjában, nincs más akut betegsége., Súlyos orvosi betegségek, mint a cukorbetegség, magas vérnyomás, súlyos szervi elégtelenség, illetve más betegségek érintő szexuális teljesítmény, történelem, epilepszia, valamint mentális retardáció volt a kizárási kritériumok.
40 skizofrén beteg vett részt a vizsgálatban, véletlenszerűen két kísérleti és kontroll csoportra osztották az orvosi nyilvántartási szám két jobb számjegye alapján. Ez a szám csak olyan felhatalmazott személyek számára volt elérhető, akik nem vettek részt a vizsgálat lefolytatásában vagy elemzésében, a vakítás idejéig., A vizsgálat célja, hogy a gyógyszeradagolás és az egyes tervezett látogatások során a gyógyszeradagolás során a vizsgálat megkezdésekor vak legyen. A kísérleti csoport résztvevői napi 150 mg bupropion tablettát, a placebo tablettát pedig azonos méretű és színű, a megfelelő bupropionokkal megkülönböztethetetlen tablettát kaptak a kontrollcsoportnak egy hónapos megfigyelési időszakra. Szintén minden résztvevő volt, hogy továbbra is vak a vizsgálat végéig a kettős-vak klinikai adatok., A szexuális teljesítményt a résztvevők vizsgálták előtt és után a beavatkozás a szexuális működését kérdőív (SFQ), amelynek célja, hogy értékelje a hatását gyógyszeres kezelés a szexuális funkció, hogy miután faktoranalízis és érvényességét és megbízhatóságát perzsa osztották 5 csoportok szexuális vágy, szexuális izgalom, erekció, magömlés és orgazmus. A Cronbach alfa értékei az összes domén esetében a 0.70 küszöbérték felett voltak, magas szintű belső konzisztencia megbízhatóságot mutattak. A Pearson korrelációs együtthatójának r értéke 0,81-0,91 volt.,15 kapott adatot elemeztünk az SPSS szoftver segítségével student t-test és chi-square tesztekkel.
eredmények
40, a rendellenesség különböző stádiumaiban szenvedő, 18 évesnél idősebb beteg vett részt a vizsgálatban. A különböző szakaszok nem befolyásolták a végeredményt. A betegeket kontrollcsoportokra és kísérleti csoportokra osztották, és a szexuális funkció kérdőív alapján hasonlították össze. A kezelés előtt a két csoportnak nem volt szignifikáns különbsége a szexuális működésre vonatkozó kérdőív (SFQ) általános pontszáma alapján., A beavatkozás után jelentős különbség volt két csoport között. A kísérletcsoport (bupropion) szignifikáns javulást mutatott a szexuális funkcióban (1.táblázat).
az SFQ kérdőív pontszám összehasonlítása A Bupropion és a placebo kezelés előtt és után.,
| Study stages | Mean(±SD) | p value | |
|---|---|---|---|
| Placebo | Bupropion | ||
| Before treatment | 6.90±2.44 | 5.05±3.21 | 0.25 |
| After treatment | 8.10±1.86 | 6.55±2.81 | 0.,02 |
| p-érték | 0.08 | 0.04 | |
a placebo csoportban a kontroll csoporthoz vezetett jelentős változás az erekció gólt, de nem volt hatása a többi elem. Másrészt a bupropion-kezelés jelentősen megváltoztatta a szexuális vágy, az erekció és az orgazmus pontszámát, de nem volt hatással a szexuális izgalomra és az ejakulációra., A kezelés előtt a két csoport nem volt jelentős kapcsolatban az ejakulációval és az izgalommal, de az ejakuláció és az orgazmus társulásai jelentősek voltak. A bupropion használata megváltoztatta az erekciót és az orgazmust a kontroll és a kísérleti két csoportban (2.táblázat).
Vita
A skizofrénia egy fogyatékossággal élő betegség és antipszichotikus gyógyszerek, mint a sarokköve a kezelés okozhat szexuális fogyatékosság, amely növeli a beteg problémáit. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy egy antidepresszáns gyógyszer bupropion enyhítheti ezt a fogyatékosságot.,16-19 ennek a hipotézisnek a tesztelésére tanulmányunkban 40, 18 évesnél idősebb skizofréniában szenvedő beteget vizsgáltak két placebo-és bupropion-csoportban.
a kutatás azt mutatta, hogy a bupropion szignifikáns pozitív hatással van a betegek szexuális diszfunkciójára a placebóhoz képest. Az eredmények azt mutatták, hogy a bupropion legnagyobb hatása az erekcióra és az orgazmus alskálákra volt, és a vizsgálat előtt és után nem mutattak jelentős változásokat a libidóban, a szexuális izgalomban és az ejakulációban.,
A bupropionnak a skizofrén betegek szexuális teljesítményére gyakorolt hatásával kapcsolatos vizsgálatok kevés, azonban a kérdéssel kapcsolatos vizsgálatok azt mutatták, hogy jobb a bupropion felírása a skizofrén betegek számára a szexuális diszfunkció elkerülése érdekében.12,20 a bupropion hatásmechanizmusát vizsgáló vizsgálatok azt mutatták, hogy ez a gyógyszer hatással van az orgazmusra, és késleltetheti az orgazmust és az ejakuláció javulását a korai magömlési problémákkal küzdő férfiaknál.,
egy tanulmány kimutatta,hogy az antidepresszáns gyógyszer használata ronthatja a szexuális diszfunkciót, és a gyógyszer bupropionnal történő megváltoztatásával javul az orgazmus. A tanulmány kimutatta, hogy a bupropion használata orgazmus rendellenesség kezelésére használható.21 ezek az eredmények összhangban vannak a tanulmányunkkal, és kimutatták, hogy a bupropion jelentős kapcsolatban áll az erekcióval és az orgazmussal, azonban a bupropion nem volt hatással a libidóra és a szexuális izgalomra.
ebben a vizsgálatban napi 150 mg bupropion-ot használtunk, egy másik vizsgálatban naponta kétszer 150 mg-ot (300 mg) használtunk, és hasonló eredményeket kaptunk, mint a miénk., A vizsgálat kimutatta, hogy a 300 mg-os bupropion nagyobb hatással volt a szexuális diszfunkció csökkenésére11, azonban egy másik vizsgálat napi 75 mg-os adagot alkalmazott, és hasonló eredményeket is kapott.16 egy másik vizsgálatban a standard terápiás dózis bupropion (150 mg/nap az első 3 napban, majd 300 mg/nap) szájon át, hogy vizsgálja meg a javulás a tünetek a skizofrénia, és arra a következtetésre jutott, a hatékonyság, a gyógyszer.22 ez megnehezítheti a megfelelő dózis meghatározását a beteg szexuális diszfunkciójának kezelésére., Az említett vizsgálatok nem említik, hogy a bupropion hatása az adaghoz kapcsolódik-e vagy sem, ráadásul nem határozta meg a dózis mennyiségét, a mellékhatás jelentkezik.
mindazonáltal néhány tanulmány, amely a Bupropion mellékhatásait vizsgálta skizofrén betegeknél, azt mutatta, hogy mellékhatásai elhanyagolhatóak, Nem találtunk semmilyen mellékhatást a bupropion szedésével kapcsolatban. Egy 2014-es vizsgálatban azt találták, hogy a bupropion mint norepinefrin dopamin reuptake inhibitor pszichózist okozott egy olyan betegben, aki bupropionot használt a dohányzás abbahagyására., Ez a vizsgálat a görcsrohamok és a pszichózis valószínű bupropion lehetőségét vizsgálta.12
egy másik vizsgálat azt mutatta, hogy a bupropion a pszichotikus tünetek megszüntetését, valamint a tünetek rosszabbodását okozza.23 Egy tanulmány kimutatta, hogy a bupropion pszichogén, és azok a betegek, akiknél ezek a tünetek a bupropion mellett jelentkeztek, más dopaminerg gyógyszereket is szedtek. A vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy az említett mellékhatás átmeneti volt, és a gyógyszer abbahagyása után megszűnt.,24
tehát a vizsgálatokból származó eredmények azt mutatják, hogy a bupropion alkalmazásával óvatosnak kell lenni, és sürgősen szükség van további vizsgálatokra a gyógyszer mechanizmusának tisztázása érdekében. Ennek a tanulmánynak az erőssége, hogy a randomizált klinikai kialakítás a vizsgálat vezető ereje. Emellett az iráni pszichiátriai egészségügyi rendszer a kormányon alapul, biztosítva a skizofrén betegek reprezentatív mintáját.
ebben a vizsgálatban voltak olyan korlátozások, amelyek a vizsgálat eredményeit általánosíthatatlanná tehetik., Az első a kevés minta volt, annak ellenére, hogy minden beteg számára magyarázó foglalkozásokat tartottunk, és minden beteg teljes magyarázatot kapott, a betegek koncepciója a kérdőívből eltérhet a gyakorló koncepciójától, így a beteg válaszai nem pontosak. Egy másik korlátozás az, hogy a kérdőívek nagy részét perzsa nyelvre fordítják le, és valószínűleg alacsonyabb kulturális adaptáció volt, különösen a szexuális ügyekben, így a tanulmányban részt vevő válaszadók többsége általában nem válaszolt teljes mértékben néhány kérdőívre.,
ennek a vizsgálatnak egy másik korlátozása a vizsgálat időtartamára vonatkozó határidők voltak, így nem tudtuk nyomon követni a bupropionnak a betegekre gyakorolt hatását közép-és hosszú távon. Az utolsó pont az, hogy a gyógyszer különböző dózisait a minimális hatékony dózis elérése érdekében minimális mellékhatásokkal nem vizsgálták, ami fontos a bupropion dopamin utakra gyakorolt hatása miatt.,
Ezért javasoljuk, több kontrollált vizsgálatok nagyobb minta mérete, illetve hosszabb idő, follow-up, hogy az eredmények a nagyobb pontosság, hatékonyság, valamint ezeket a vizsgálatokat kell elvégezni egyszerű kérdőívek, illetve a Pszichiátriai betegek, hogy köztük van a betegek alacsony műveltség, így az eredmények pontosabb lesz.
emellett számos, a bupropion dózisának eltérő alkalmazásával végzett vizsgálatot kell végezni a bupropion minimális hatásos dózisának megállapítása érdekében, és hogy milyen mértékben emelheti a gyógyszer adagját a súlyos mellékhatások, például pszichózis és roham megelőzése érdekében.,
következtetés
Ez a tanulmány azt mutatja,hogy a napi 150 mg-os adag jelentős hatással van a skizofréniában szenvedő, pszichotikus gyógyszerekkel kezelt szexuális diszfunkcióra. Továbbá, ez a gyógyszer nem rendelkezik különleges mellékhatásokkal.
finanszírozás
ezt a kutatást a pszichózis Kutatóközpont, a szociális jóléti és rehabilitációs Tudományok Egyeteme, Teherán, Irán finanszírozta.
szerzők hozzájárulások
Tanulmánytervezés: vagy. Adatszintézis: MSN és BA. A kézirat elkészítése: térkép és FF. A kézirat kritikai felülvizsgálata: OR and MSN.,
összeférhetetlenség
minden szerzőnek nincs összeférhetetlensége.