Ez a cikk áttekinti a rendelkezésre álló kezeléseket, mind farmakológiai (gyógyszer), mind nem farmakológiai szempontból, hogy segítse a sikeres dohányzásról való leszokást. Kérjük, olvassa el a dohányzásról való leszokásról szóló cikket. Hol kezdjem? tippeket, hogy segítsen leszokni.
miért van szükségem egy gyógyszerre a dohányzásról való leszokáshoz?
sajnos, csak 5-10% a dohányosok, akik megpróbálják leszokni hideg pulyka sikeres hosszú távon. Az Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium azt javasolja, hogy a napi 10 vagy annál több cigarettát szívó emberek a leszokás minden kísérletében használjanak gyógyszerterápiát., Vannak számos farmakológiai szerek, amelyek segítenek leszokni, és vannak még nem farmakológiai segédanyagok, amelyek hasznosak lehetnek.
a dohányzás szükségességét a nikotinfüggőség és a dohányzáshoz társuló viselkedés (azaz az autó vezetése, étkezés után stb.). A nikotinfüggőség erős, és nem egyértelmű okok miatt a leszokás egyes dohányosok számára nehezebb lehet, mint mások. A nikotin kötődik az agy receptoraihoz, növelve a dopamin aktivitását, egy olyan vegyi anyagot, amely a jólét érzését okozza., A nikotin rövid ideig marad a szervezetben, így az erős sóvárgás a kilépéstől számított néhány órán belül megkezdődhet. A leszokás után fennáll a depresszió veszélye, különösen azok számára, akiknek kórtörténetében depresszió szerepel. Ezen okok miatt a farmakológiai kezelések fontosak a sikeres dohányzásról való leszokás eléréséhez. A farmakológiai kezelések biztonságosak és hatásosak számos betegpopulációban, beleértve a szívbetegségben vagy rákban szenvedőket is.
a betegeknek meg kell beszélniük az egészségügyi szolgáltatójukkal a korábbi kilépési kísérleteket., Ha azonosítjuk, hogy mi működött, és mi nem a korábbi kilépési tapasztalatok során, az segíthet a farmakoterápia kiválasztásában a jövőbeli kísérletekhez. Az alkalmazandó terápia megválasztásának az egyén kórtörténetén, a gyógyszer mellékhatásain, valamint az adagolás módjának minden beteg preferenciáján kell alapulnia. Egyes terápiák állnak rendelkezésre a pulton keresztül, de ez nem csökkenti annak fontosságát, hogy megvitassák a tervet, hogy kilép az egészségügyi szolgáltató, aki támogatást nyújt, útmutatást alapján a konkrét helyzetet., Ez különösen fontos a terhes nők számára a magzatra gyakorolt potenciális kockázatok miatt.
nikotinpótló terápiák
a nikotinpótló terápia (NRT) jelenleg 6 készítményben kerül forgalomba: tapasz, gumi, cukorka, orrspray, gőz inhalátor és nyelvalatti tabletta (amelyek a nyelv alatt oldódnak). Mivel a nyelvalatti készítmény jelenleg nem áll rendelkezésre az Egyesült Államokban, itt nem kerül megvitatásra.
a nikotin tapasz folyamatos nikotinszintet biztosít 24 óra alatt., Az NRT fennmaradó formáit “rövid hatásúnak” tekintik, nikotinjukat gyorsabban, sokkal rövidebb ideig szállítják. Ez lehetővé teszi, hogy a tapaszt a többi NRT opcióval együtt használják, amelyek áttöréses sóvárgáshoz használhatók. Tanulmányok kimutatták, hogy az NRT megduplázza a sikeres kilépés esélyét, függetlenül attól, hogy melyik készítményt használják.
nem integrált foglalási működik, részben cseréje a nikotin kapott keresztül a dohányzás, viszont csökkenti a súlyos elvonási tünetek, valamint sóvárgást., Fontos felismerni, hogy az NRT nem szünteti meg teljesen az elvonási tüneteket vagy a sóvárgást. Vannak, akik hasznosnak találják a tapasz használatát egy rövid hatású megfogalmazással együtt, amely felhasználható a sóvárgás megszelídítésére. Gyakori tévhitek, hogy a dohányzás a tapasz viselése közben súlyos mellékhatásokat okoz, vagy hogy rabja lesz az NRT-nek, nem igazak.
az NRT minden formája figyelmeztetéseket tartalmaz a közelmúltban szívrohamban, anginás (szívkoszorúér-betegségből eredő mellkasi fájdalom) és súlyos szívritmuszavarban (ritmuszavarok) szenvedő betegek esetében történő alkalmazásáról., Ennek ellenére a szakértők egyetértenek abban, hogy egy olyan személynél, aki továbbra is dohányzik, az NRT előnyei valószínűleg meghaladják a kockázatokat. Valójában a cigarettából származó nikotin vérkoncentrációja sokkal nagyobb, mint az NRT-nél (6-10-szer magasabb az artériás vérben). Ha a fent említett egészségügyi állapotok egyike van, győződjön meg róla, hogy megvitatja az egészségügyi szolgáltatóval való kilépési terveit.
a nikotin tapaszt a nap 24 órájában kell viselni, de éjszaka eltávolítható azok számára, akik álmatlanságot okoznak mellékhatásként., A tapaszok különböző dózisokban kaphatók, lehetővé téve a beteg számára az adag csökkentését, mielőtt végül teljesen leállna. Az emberek, akik dohányoznak, több mint 10 cigarettát naponta javasoljuk, hogy indítsa el a 21mg javítás 6-8 hét, csökken a 14mg javítás 2-4 hétig, majd egy 7mg javítás további 2-4 hét. Néhány beteg számára előnyös lehet az NRT-kezelés hosszabb ideje-ezt meg kell vitatni az egészségügyi szolgáltatóval., Azok, akik naponta több mint 40 cigarettát dohányoznak (2 csomag), naponta kevesebb mint 10 cigarettát, vagy a tapasz használatával kapcsolatos korábbi kísérletekben nem voltak sikeresek, beszéljék meg az adagolást egészségügyi szolgáltatójukkal. A leggyakoribb mellékhatás a bőrirritáció a tapasz helyén. A tapasz helyének elforgatása csökkentheti ezt.
A Nikotingumi egy rövid hatású NRT, amely 2 és 4 mg hatáserősségű. Azok, akik naponta 25 vagy több cigarettát dohányoznak, a nagyobb adagot kell használniuk., Ha más NRT nélkül használják, az első héten 1-2 óránként egy darab gumit kell bevenni, majd 1 darabot 2-4 óránként a 7-9.héten, majd 1 darabot 4-8 óránként 10-12 héten keresztül. Legalább 10 darab naponta ajánlott, legfeljebb 20-30 darab naponta. Ha együtt használják a tapaszt, egy 2 mg-os darab lehet venni minden 1-2 órában szükség sóvárgás.
az ínyt nem szabad rágáshoz vagy rágógumihoz használni, hanem röviden rágni, amíg Borsos íz nem alakul ki., Ezután a fogínyt a fogak és az íny közé kell helyezni, hogy a nikotin felszívódjon az ínyszöveten keresztül. Ha a rágógumit csak rágják, a nikotin felszabadul a szájába, majd lenyeli. Ez teszi a nikotin felszívhatatlan vezethet hányinger. Egyéb lehetséges mellékhatások közé tartozik az állkapocs fájdalom, szájfájdalom, gyomorpanaszok és csuklás.
a nikotin-cukorka, amely szintén 2 és 4 mg-os erősségű, jó alternatíva azok számára, akik nem tolerálják a gumit., Azok az emberek, akik az ébredés után 30 percen belül füstölik az első cigarettájukat, az 4mg erőt, mások az 2mg erőt használják. A cukorka adagolási rendje megegyezik a fent leírt gumi ütemtervével. A lehetséges mellékhatások hasonlóak, beleértve a száj – és torokirritációt és a csuklást.
a nikotin inhalátor úgy van kialakítva, hogy cigarettának tűnjön, ez segíthet a felhasználóknak a dohányzás “érzésének” utánzásával. Az inhalátort a szájba helyezzük, és a” puffereket ” kivesszük belőle, hogy gyorsan eljuttassuk a nikotint a szájba és a torok hátsó részébe., Használható önmagában vagy a többi NRT-vel kombinálva. Az adag napi 6-16 patron 12 héten keresztül, majd a következő 6-12 hétben csökken a felhasznált mennyiség. Minden patron 10 mg nikotint vagy 400 “puffot” tartalmaz. Körülbelül 80 puffra lenne szükség ahhoz, hogy annyi nikotint kapjunk, amennyit egy cigaretta szállít. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a száj – és torokirritáció és a köhögés. Jelenleg ez a készítmény csak receptre kapható.
a nikotin orrspray-t az orrdugulás orrspray-jéhez hasonlóan alkalmazzák., Ez a módszer a szállítási küld nagyobb dózisú nikotin az agy gyorsabb, mint más készítmények, hasznos lehet a nehéz dohányosok. A felhasználóknak 1 vagy 2 spray-t (0,5 mg per spray) kell bevenniük minden orrlyukban, óránként, 3-6 hónapig, majd az adagot 4-6 héten át csökkenteni kell. A lehetséges mellékhatások közé tartozik az orrfolyás, a torokirritáció és a köhögés, bár ezek általában 3 napos használat után elmúlnak. Ez a készítmény jelenleg csak receptre kapható.
nem nikotinos szerek
Bupropion (Wellbutrin®, Zyban®)
A Bupropion volt az első nem nikotinos szer, amelyet az Egyesült Államok jóváhagyott., Food and Drug Administration for smoking stop. Antidepresszáns, de ugyanolyan jól működik olyan embereknél, akiknek depressziója van, vagy akiknek nincs kórtörténetében. Nem teljesen tisztázott, hogy a gyógyszer hogyan működik a dohányzási függőség megtörésére. A klinikai vizsgálatok azt találták, hogy a placebóhoz képest megduplázza a sikeres leszokás esélyét, és a leghatékonyabb, ha 1 vagy több NRT-vel és tanácsadással kombinációban alkalmazzák.
A 150 mg-os tartós hatóanyagleadású tablettát naponta kétszer kell bevenni, legalább 7-10 nappal a leszokás időpontja előtt, és 2-3 hónapig kell folytatni., Azok az emberek, akiknek kórtörténetében görcsroham, étkezési rendellenesség vagy a MAO-gátlók gyógyszerosztályából (depresszió és Parkinson-kór kezelésére) szednek gyógyszert, nem szedhetik ezt a gyógyszert. A felhasználóknak meg kell érteniük, hogy a gyógyszer nem befolyásolja a hangulatot (kivéve, ha depressziósak is), nem teszi kellemetlenvé a dohányzást vagy megszakítja a dohányzás szokásos természetét. A gyógyszer azonban csökkenti a leszokással járó stresszt és a kapcsolódó elvonási tüneteket, és javíthatja a leszokás akaratát., A felhasználók nem veszik észre ezt a hatást, de a szakértők szerint a zavaró tünetek hiánya jelzi, hogy a gyógyszer működik.
lehetséges mellékhatások közé tartozik az álmatlanság, szájszárazság, fejfájás, remegés, hányinger és szorongás. A Buproprion csak receptre kapható. Az egyik pozitív hatás látható ezzel a gyógyszerrel, hogy elnyomja a súlygyarapodás gyakran látható leszokás.
vareniklin (Chantix®)
a vareniklin egy vényköteles gyógyszer, amelyet kifejezetten a dohányfüggőség kezelésére terveztek., A gyógyszer úgy működik, hogy stimulálja a dopamin felszabadulását, ami utánozza a nikotin hatását, ami csökkenti a sóvárgást és az elvonási tüneteket. Ezenkívül a gyógyszer blokkolja a nikotin azon képességét, hogy kötődjön az agy receptoraihoz, így a dohányzás kevésbé kielégítő azok számára, akik a kilépésük után eltűnnek és dohányoznak. A kutatások azt találták, hogy a vareniklin használatával való leszokás esélye 2 és félszerese a placebónak., A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a vareniklin és az NRT kombinációja hatékonyabb lehet, mint a vareniklin önmagában, azonban további vizsgálatokra van szükség a hosszú távú dohányzási arányokkal és a kombinációból eredő mellékhatásokkal kapcsolatban.
a gyógyszert legalább egy héttel a tervezett kilépési dátum előtt el kell kezdeni. Az adagot naponta egyszer 0,5 mg-mal kezdik 3 napig, majd naponta kétszer 0,5 mg-ot a 4-7. napon, majd 1 mg-ot naponta kétszer 12 héten keresztül. Ha a felhasználó 12 héten belül nem dohányzik, további 12 hét ajánlott a visszaesés megelőzésére., A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hányinger (a felhasználók 30% – ánál jelentkezik), álmatlanság, rendellenes vagy élénk álmok, alvajárás és fejfájás. A felhasználóknak csak 3% – a szüntette meg a gyógyszert hányinger miatt, ami csökkenthető a gyógyszer étellel és egy teljes pohár vízzel történő bevételével. 2008-ban az FDA figyelmeztetést adott ki a vareniklin terápia összefüggésére a viselkedés változásaival, izgatottsággal, depressziós hangulattal, öngyilkossági gondolatokkal vagy öngyilkossági kísérlettel. Számos klinikai vizsgálat azonban nem talált növekedést az ilyen típusú mellékhatásokban a vareniklinnel, még mentális betegségben szenvedő betegeknél sem.,
Elektronikus Cigaretta (E-cigi)
Elektronikus cigaretta, más néven e-cigaretta, vagy maga, vagy elemmel működő eszközökhöz tervezték, hogy nikotin nélkül a veszélyeket, a dohányfüst által fűtés nikotin-tartalmú oldat. Az E-cigaretta 2006-ban vált elérhetővé Európában és az Egyesült Államokban, és népszerűségre tett szert azon dohányosok körében, akik csökkenteni vagy abbahagyni kívánják a hagyományos cigarettázást. Nagyon kevés olyan tanulmány van, amely értékelte az e-cigaretta használatát a dohányzás abbahagyására., Úgy tűnik, hogy az e-cigaretta használatának kis jótékony hatása van a rövid távú cigarettázás arányára. Vannak azonban sok aggályok a biztonság az e-cigaretta, beleértve a hiánya szabványosított gyártási felügyeletét ezek az eszközök, valamint a kockázat, a szennyeződések, illetve szennyeződés a nikotinos folyadék mérgező vegyi anyagok (pl. fém részecskék, formaldehid stb.)., Aggodalomra ad okot az is, hogy az e-cigaretták növelhetik a cigaretta használatát azáltal, hogy csökkentik a dohányosok teljes kilépési motivációját, valamint átjárót biztosítanak a dohányzáshoz a nemdohányzók számára, különösen a serdülők körében.
egyéb farmakológiai terápiák
a korábban tárgyalt terápiák a dohányfüggőség kezelésének első vonalbeli lehetőségeinek tekinthetők., Két ágens van, a nortriptilin és a klonidin, amelyeket az FDA nem engedélyezett dohányfüggőség-kezelésként való felhasználásra, de a jelenlegi iránymutatások ajánlottak azok számára, akik nem tolerálják vagy elmulasztották az első vonalbeli terápiákat. Ezeket a lehetőségeket megbeszélheti az egészségügyi szolgáltatóval, ha korábban megpróbálta az első vonalbeli lehetőségeket.
nem farmakológiai terápiák
számos nem farmakológiai terápia létezik, amelyeket a dohányfüggőség kezelésére alkalmaznak.,
- a telefonos tanácsadás a dohányzásról való leszokás támogatásának népszerű módszere, amelyet leggyakrabban a segélyvonalat hívó beteg kezdeményez, de tartalmazhat egy tanácsadót is, aki kapcsolatba lép egy beteggel. Kimutatták, hogy a telefonos támogatás javítja a megszűnés sikerét, amikor 3 vagy több hívást kezdeményeztek vagy fogadtak. Tanulmányok kimutatták, hogy az NRT-vel kombinálva a telefonos támogatás javítja a kilépési arányokat az NRT-vel egyedül.
- az Online támogatás a dohányzás abbahagyásának közös eszközévé vált., Ezek a web alapú programok hatékonynak bizonyultak, különösen akkor, ha az eszköz interaktív, és a felhasználó igényeinek megfelelően szab. Ezen vonalak mentén, tanulmányok már nézi SMS beavatkozások, mint egy módja annak, hogy támogatást nyújt a kilép. Ezek a beavatkozások rendszeres motivációs vagy ösztönző szöveges üzeneteket küldenek a kilépő személynek. A közösségi média platformok támogatást is nyújthatnak, bár még mindig tanulmányozzák őket.,
- a Kognitív-viselkedési megközelítés magában a tanítás a beteg, hogy csökkentse elviselni, ha a negatív hangulat, vagy sóvárgás kapcsolódó visszavonása, módosítása szokások kapcsolódó dohányzás, illetve javítani kell a motiváció, hogy kilépett. Ezt a beavatkozást egyéni vagy csoportos tanácsadással lehet elvégezni. A vizsgálatok erős pozitív korrelációt találtak a tanácsadás Teljes jegyzőkönyve és a sikeres leszokás között.
- a felügyelt edzésprogramokat használó programok némi előnyt mutattak a sikerből való kilépéshez, különösen a nőknél., További kutatásokra van szükség annak további meghatározásához, hogy milyen szerepet játszik a dohányzásról való leszokást célzó programokban.
- Kilépés programok ösztönzők, valamint versenyt fut a közösségi vagy munkahelyi kimutatták, hogy növeli a száma, akik próbál leszokni, de ez még nem feltétlenül vezetett fokozott kilépett az árak hosszú távon.
- a hipnoterápiát a dohányzás abbahagyásának hatékony segédeszközeként népszerűsítették. Azt javasolják, hogy a munka vagy csökkenti a vágy, hogy a dohányzás, javítja az akarat, hogy kilép, és / vagy segít a személy koncentrálni egy kilép programot., A klinikai vizsgálatok még nem mutatták ki a hipnózis előnyeit a dohányzás abbahagyására, de egyes egyének számára hatékony lehet. További tanulmányokra van szükség annak szerepének jobb meghatározásához.
- az akupunktúra, az akupresszúra, a lézerterápia és az elektro-stimuláció mind olyan nem farmakológiai terápiák, amelyek elősegítik a dohányzásról való leszokást az elvonási tünetek csökkentésével. Az ilyen terápiákat a terápiák hamis formáival (a placebóval egyenértékű a vizsgálatokban) összehasonlító vizsgálatok áttekintése nem talált bizonyítékot arra, hogy ezek a terápiák megnövelték a dohányzásról sikeresen leszokó emberek számát., Számos tanulmány rossz kialakítása miatt azonban nincs elegendő bizonyíték arra, hogy elutasítsák annak lehetőségét, hogy bizonyos hatásuk lehet, és jobb lehet, mint néhány beteg esetében a terápia.
a dohányfüggőség kezelésére rendelkezésre álló összes terápiával fontos, hogy megvitassák azokat az egészségügyi szolgáltatóval, hogy útmutatást kapjanak arról, hogy mely módszerek a legmegfelelőbbek az Ön konkrét helyzetéhez. Kombinálja ezeket a terápiákat a “dohányzásról való leszokással”. Hol kezdjem ” cikket, hogy dolgozzon ki a tervet, hogy kilép.