vérnyomást (BP) általában a felkaron mérik, de néha ez nem lehetséges. Törések, sebek, érelzáródás, söntök, morbid elhízás, sebészeti beavatkozások, lymphoedema, végtagdeformitások (phocomelia) és amputációk jelenléte megakadályozhatja a felkar körüli megfelelő mandzsetta-elhelyezést., Ezenkívül a BP mérése pontatlan lehet kétoldalú szubklavia arteria stenózisok jelenlétében ,például a Takayasu arteritis vagy ateroszklerózis esetén. Ilyen körülmények között szükség lehet A BP mérésére a lábszáron. Fontos azonban felismerni, hogy a karban mért BP-mérések eltérhetnek a lábakban mért értékektől.
egy nemrégiben végzett szisztematikus vizsgálat a kar és a láb fekvő vérnyomásának mérései közötti összefüggést vizsgálta . A 9771 beteg bevonásával végzett 44 vizsgálat áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a boka szisztolés BP átlagosan 17, 0 Hgmm (95% CI 15, 4–21.,3 Hgmm) magasabb, mint a kar szisztolés BP, míg az általános populációban nem volt különbség a diasztolés BP-ben . Ezek az eredmények arra utalnak, hogy ≥155/90 Hgmm küszöbértéket lehet alkalmazni a magas vérnyomás diagnosztizálására a rutin gyakorlatban, ha csak boka mérések állnak rendelkezésre. Ez a küszöb konzervatív, és maximális érzékenységet biztosítana a magas vérnyomás kimutatására bizonyos specificitás rovására.
meg kell jegyezni, hogy a felülvizsgálat sokkal alacsonyabb lábnyomást talált perifériás érrendszeri betegség (PVD) jelenlétében., A javasolt küszöböt, ezért óvatosan kell alkalmazni, valamint a betegek alacsony boka BPs jelenlétében kardiovaszkuláris kockázati tényezők (pl. cukorbetegség, vesebetegség, valamint a meglévő szív-érrendszeri betegségek) figyelembe kell venni a további vizsgálat, különösen, ha van egy története időszakos sántítás vagy klinikai bizonyíték, PVD (pl. combcsont artériás bruits, gyenge, vagy hiányzik pulzusa, szegény disztális bőr perfúziós, hideg perifériák, vagy artériás fekély)., Ilyen esetekben artériás Doppler ultrahang, CT vagy MR angiográfia használható a jelentős PVD megerősítésére, amely érvénytelenítheti a boka BP használatát a kar BP helyettesítőjeként. PVD lehet rosszabb az egyik lábát, mint a másik, így boka BPs kell venni mindkét lábát, ahol ez a gyanú.
a felülvizsgálat nem talált következetes vagy elfogadott módszert a láb BP mérésére. Ezért azt javasoljuk, hogy a boka BP-t fekvő helyzetben mérjük, a boka/alsó borjú körül elhelyezett mandzsetta segítségével (ábra. 1), biztosítva, hogy a hólyag a boka kerületének ≥80% – át körülveszi., A leolvasásokat oszcillometriával vagy Doppler-leolvasással kell elvégezni a dorsalis pedis vagy a hátsó sípcsont artériákban való visszatéréshez (csak szisztolés értékek). Az auszkuláció a legtöbb tantárgyban nem kivitelezhető, ezért nem ajánlott. A borjú-vagy combmérés helyett a boka BPs ajánlott, mivel általában kevesebb kellemetlenséget okoznak, és a mandzsetta könnyebben illeszkedik, különösen elhízott betegeknél. Mint a normál klinikai BP mérésnél, a leolvasásokat 5 perces pihenőidő után kell elvégezni ., Az oszcillometrikus BP monitorok tekintetében ezeket nem kifejezetten a lábmérésekre validálták, hanem széles körben használják a klinikai gyakorlatban, és ésszerű választás. Fontos megjegyezni, hogy a diagnózishoz szükséges ambuláns leolvasások alkalmazása nem lehetséges a láb BP mérését igénylő betegeknél. Ha azonban nem irodai mérésekre van szükség, akkor a megfelelő edzés után mérlegelni lehet az otthoni boka BP monitorozását.,
a boka BP mérése életképes alternatívát jelent a kar mérésére a magas vérnyomás diagnosztizálására, ahol a mandzsetta elhelyezése a felkaron nem lehetséges. A ≥155/90 Hgmm-es küszöb ajánlott, de az orvosoknak óvatosan kell alkalmazniuk, felismerve, hogy a boka BP mérései jelentősen eltérhetnek a PVD-ben szenvedő betegeknél. Mivel a impracticalities figyelembe ambuláns mérések a boka, javasoljuk, hogy a diagnózis, valamint kezelési kezdeményezett csak a következő következetesen magas boka BP értékek ismételt orvosi vizsgálatokra.