egy közelmúltbeli országos vizsgálatban a csak a nyirokcsomókban található metasztázisos IV. stádiumú petefészekrákban szenvedő svéd nők túlélési aránya magasabb volt, mint a más vagy többszörös metasztázisos nőknél.1
Dr. Elisabet Hjerpe és a svédországi Stockholmi Karolinska Intézet munkatársai arra törekedtek, hogy meghatározzák a csak nyirok metasztázisnak a túlélésre gyakorolt hatását súlyos IV.stádiumú petefészekrákban szenvedő nőknél.,
“tanulmányunk célja annak feltárása volt, hogy a nem regionális nyirokcsomókkal (LN) rendelkező nők, mint a IV.stádiumú petefészekrák egyetlen helye, hosszabb túlélésre számíthatnak-e, mint a IV. stádiumú betegségben egyébként. Ezzel párhuzamosan a pleurális metasztázisok prognosztikai következményeit csak IV. stádiumú osztályozóként akartuk értékelni” – magyarázta a szerzők.
a szerzők a svéd nemzeti Rákregiszter (NCR) adatait használták fel, amely a betegek 95% – os lefedettségével büszkélkedhet, a megfigyelt rosszindulatú daganatok 99% – ának morfológiai megerősítésével.,2 Tudják értékelni az árak a túlélés között a petefészek daganatos betegek áttét a nyirokcsomók egyedül, összehasonlítva azokkal, akik áttét más, vagy több helyen
A 834 invazív színpadon IV esetekben, 551 betegek (medián életkora 67 év) volt szövettanilag igazolt, hogy savós carcinomák tartalmazza, ez a tanulmány. A rákos megbetegedések a betegek 68% – ának petefészkéből eredtek, míg 14% – ban meghatározatlan elsődleges helyen, 7% – uk pedig elsődleges petevezeték-rákos volt. Az esetek 95% – ában gyenge vagy mérsékelt differenciálódást figyeltek meg.,
az esetek 79% – ában (433) a stage IV metasztatikus helyet regisztrálták, a metasztázis leggyakoribb helye a mellhártya volt (57%). Az esetek 31% – ában metasztázist jelentettek a májban, a tüdőben vagy a lépben, és az esetek 20% – ában metasztázis volt a nyirokcsomókban. Csak nyirok metasztázis történt 51 (9%) betegnél, míg a pleura-csak metasztázist 195 (35%) esetben figyelték meg.,
a betegek szerepel ez a tanulmány, 395 (80%) ment keresztül sebészeti beavatkozás, valamint a betegek nyirok-csak áttétek leggyakrabban átesett ezen eljárások (82% – ában, vs 78% – a pleurális áttétek, illetve 73% – a más oldalakon, a metasztázis). Továbbá az elemzés azt mutatta, hogy a csak nyirok metasztázisban szenvedő betegeknél magasabb volt a teljes makroszkopikus reszekció aránya (54%), mint a többes szám (29%) vagy más metasztázisos helyek (34%)., A kemoterápiás kezelés típusa nem különbözött a metasztáziscsoportok között, azonban a nyirokcsomókban csak a betegek nagyobb valószínűséggel kaptak valamilyen rákellenes kezelést a műtét után (100%).
24, 7 hónapos medián követéssel az 5 éves teljes túlélés 19% volt a teljes kohorszban. A csak nyirok metasztázisban szenvedő betegeknél jelentősen emelkedett az 5 éves teljes túlélés (32%), összehasonlítva a pleurális (11%) vagy más metasztázisos helyekkel (22%). A medián túlélés csak nyirokcsomókban hosszabb volt (41, 4 hónap, szemben a 25, 2 hónap, illetve a 26, 8 hónap).,
Univariate Cox regressziós analízis megállapította, hogy az életkor, a műtét, a platina kombinációs kemoterápia és a metasztázis helye korrelált a túléléssel. Többváltozós elemzés azt mutatta, hogy a mellhártya áttét korrelál a legrosszabb rövid távú eredmények (akár 2,5 év, a follow-up), azonban nincs statisztikai különbség a túlélés volt megfigyelhető több hosszú távú elemzések (2,5 éves követéses tanulmány végpont).,
Ez a vizsgálat 2 fő hatáserősséggel rendelkezik, köztük egy meglehetősen nagy, nagy lefedettséggel rendelkező populációmérettel, valamint azzal a ténnyel, hogy ez az első olyan vizsgálat, amely azonosítja a metasztatikus hely szerepét a IV.stádiumú savós petefészekrákban szenvedő nők túlélésében. A szerzők megjegyzik, hogy a központi patológiai felülvizsgálat hiánya a vizsgálat lehetséges korlátozása, mivel a méh keletkezése bizonyos esetekben nem zárható ki. Továbbá, míg a teljes betegpopuláció meglehetősen nagy, az alcsoport elemzése sokkal kisebb számú betegre támaszkodik, ami befolyásolhatja az eredményeket.,
“Az adatok azt mutatják, hogy IV. stádiumú betegek nem-regionális nyirokcsomók, ahogy csak a távoli daganat megnyilvánulása jelentősen hosszabb túlélésre, mint a másik színpadon IV esetekben” A szerzők arra következtetnek. Ezenkívül a szerzők azt sugallják, hogy a FIGO osztályozási rendszert felül kell vizsgálni, hogy csak a nyirokcsomó-metasztázisokat jelöljék Iva stádiumú rákként.
megjelent: június 26, 2018