a TÉRD FÁJDALOM ÉV UTÁN MENISZKUSZ MŰTÉT: 5 KULCS TÉNYEZŐ
10 Dec 2019
Bevezető
Anatómia a Térd
Meniszkusz Műtét
Szövődmények a Meniszkusz Műtét – 5 ok, hogy Miért Térd Fájdalom Visszatér
Őssejtek Alkalmazása a Fájdalom Kezelése után Térd Műtét
Következtetés
Hivatkozások felsorolása
Bevezető
Bár a meniszkusz műtét gyakori ajánlás az egyének, akiknél térd fájdalom, néha fájdalom, nem tűnik el a beavatkozás után., Ezenkívül a fájdalom a meniszkusz műtét utáni leggyakoribb szövődmény.
miért történik ez? Milyen alternatívákat kínálhat a modern orvoslás? Tudjon meg többet a térd anatómiájáról és a meniszkusz szerepéről, hogy segítsen megérteni, amikor a meniszkusz sérülések műtétet igényelnek, hogyan hajtják végre az eljárást, valamint a lehetséges szövődményeket. Ezután megvitatjuk a meniszkusz műtétet követő térdfájdalom-karbantartást.
A térd anatómiája
a térd a test legkifinomultabb ízületeként ismert., Ez összeköti a láb és a comb, amely lehetővé teszi a hajlítás és kiterjesztése, valamint egy kis forgatás az alsó láb a hajlított helyzetben. Három csontból áll-a combcsont tetején (combcsont), valamint az alsó lábszár sípcsontja és szárkapocscsontja. A térdízület elülső részét patella szűri, amelyet általában térdkalácsnak neveznek. A combcsont alsó felülete és a sípcsont felső felülete között két menisci – laterális és medialis – helyezkedik el. A menisci a kötőszövet C alakú szerkezete, masszív kollagénszálakkal., Elnyelik a nyomást és a sokkot, miközben a csontok séta, futás és leülés közben mozognak, így megvédik a csont felszínét a kopástól és a romlástól. A menisci egyéb funkciói:
• a testtömeg eloszlása;
* ízületi stabilitás;
* közös kenés;
• táplálkozás biztosítása a térdízülethez .
1.kép. Térdszerkezet.
számos különböző inak is vannak, amelyek térdmozgást és folytonosságot biztosítanak.,
a térdszerkezetek egyértelmű bemutatása és funkciójuk magyarázata megtalálható ebben a videóban:
a térdízületet ért károkat traumák és sérülések, valamint betegségek okozhatják, és általában fájdalmat okozhatnak. Az egyik leggyakoribb feltétel a meniszkusz károsodása a rendellenes kopás miatt. Az ilyen károkat egy MRI igazolja, amikor a beteg térdfájdalmat panaszkodik.
meniszkusz műtét
amikor a térd túlzott csavarodást vagy törzset tapasztal a sport során, a meniszkusz szövete megsérülhet., A szálak törnek vagy szakadnak, a személy térdfájdalmat érez. A károsodás mértékétől függően műtétre lehet szükség.
meniszkusz műtét okai
a meniszkusz kisebb/enyhe könnyei nem igényelnek orvosi beavatkozást vagy terápiát, mivel spontán gyógyulás következik be .
az intenzívebb könnyeket jéggel, kötszerekkel, kompresszióval és gyulladáscsökkentő szerekkel lehet gyógyítani . Az orvosok javasolhatnak egy edzéstervet az alsó végtag izmainak megerősítésére és a térd mobilizációjának növelésére. A rehabilitációs időszak alatt kötelező a fizikai terhelés korlátozása., Ez a meniszkusz sérülések konzervatív kezelése.
csak a nagy akut könnyek esetei igényelnek meniszkusz műtétet (ha az intenzív konzervatív kezelés nem működik). A műtét előtt meg kell fontolni a beteg életkorát, valamint a szakadás helyét és mintáját .
eljárás
az elmúlt években a szakemberek inkább arthroscopy-t használnak a legtöbb meniszkusz műtéthez a nyílt metszés helyett. Ez a technika lehetővé teszi a sebész számára, hogy az ízület belsejét egy kis lyukon keresztül egy arthroscope nevű eszköz segítségével Nézze meg és manipulálja., Fel van szerelve egy kamerával, amely lehetővé teszi a térd belsejének élő megtekintését a monitoron. A műtét általában 50 évesnél fiatalabb és fizikailag aktív betegeknek ajánlott-jó egészségi állapotú betegeknek .
A meniszkusz műtét típusai
jelenleg a következő típusú meniszkusz műtétet végezzük:
1. Meniscectomia-a szakadt meniszkusz darabot levágják és eltávolítják. Ez lehet a meniszkusz szövet részleges vagy teljes eltávolítása .
2. Meniszkusz javítás-ezt az eljárást arra használják, hogy segítsen helyreállítani a szakadást, ha a meniszkusz külső zónájában található., Ez a hely jó érrendszeri ellátással rendelkezik, amely elősegíti a gyógyulást,. Az esetek túlnyomó többségében a meniszkális műtét a sérült részek eltávolítását jelenti, azaz meniscectomia, nem pedig javítás .
3. Meniszkusz rekonstrukció – a legritkább meniszkusz sebészeti kezelések. Ebben az esetben a natív meniszkusz egy szöveti grafttal bővül, amely javítja a térdízület működését, segít a fájdalom megszüntetésében.,
Ez a videó tartalmaz egy animáció a közös sebészeti eljárások meniszkusz javítás és részleges meniscectomia:
követési időszak a műtét után
a rehabilitációs időszak a teljes fizikai aktivitás tarthat 6 héttől 12 hónapig . A fizikoterápia és a speciális gyakorlatok célja az izomerő növelése és a térdízület stabilizálása. Ha a rehabilitációs protokollt elhanyagolják, a járási rendellenességek további sérülést, állandó fájdalmat okozhatnak a térdben ., A különböző rehabilitációs protokollok hatékonyságáról azonban nincs tudományos bizonyíték .
meniszkusz műtét szövődményei – 5 ok, amiért a térdfájdalom visszatér
1. Gyenge mechanika és fokozott sokk
mint már említettük, a legtöbb esetben a sebészek meniscectomiát végeznek a javítás helyett . Csökkent meniszkuszszövet esetén nagyobb stressz lép fel a csontokra és a porcokra, mivel a csonka meniszkusz nem képes elnyelni a sokkot, és hatékonyan védi a porcot ., A meniszkusz többi része is nagyobb nyomást szenved, ami fájdalmat okoz (vagy soha nem szűnt meg először). Még akkor is, ha a betegek többsége elégedett a műtét eredményeivel, a hosszú távú megfigyelés (8 évvel a műtét után) a degeneratív változások magas előfordulását mutatta, ami fájdalmat okozott,.
2.kép. A normál térd (a) és a térd terheléseloszlásának változása a teljes meniscectomia (b) után .
2., Osteoarthritis
a meniscectomiák legsúlyosabb és leggyakoribb szövődménye az osteoarthritis,,. A környező szalagok állapotától függően a betegek legfeljebb 100% – ánál alakult ki osteoarthritis izolált meniscectomia után a műtét után 30 évvel . Az elhízott és túlsúlyos betegek, valamint a degeneratív könnycseppek (leggyakrabban idős betegeknél) hajlamosabbak az osteoarthritis gyorsabb/korábbi kialakulására .
3. Osteonecrosis
egy másik tényező, amely szerepet játszhat a térdfájdalomban, az osteonecrosis, amely a meniscectomia után 1-3 éven belül jelentkezhet , , ., Ez arra az állapotra utal, amikor a csontszövet meghal, valószínűleg a meniscectomia után a térd biomechanikai változásai miatt .
4. Fertőzések
Térdfertőzés (szeptikus ízületi gyulladás) az egyszerű térd arthroscopy után meglehetősen ritka, de súlyos nemkívánatos esemény, amikor előfordul. Általában kórházi kezelést, további műtétet, hosszan tartó antibiotikumokat igényel. A fertőzés gyakori jelei a következők:
• láz és remegés;
• a térd melegsége és kipirulása;
• a térd duzzanata.
a fertőzések korai kezelése a műtét után fontos., Maga a fertőzés károsíthatja a porcot és osteoarthritist okozhat .
5. A térdfájdalom egyéb forrásai
nem minden meniszkusz könny társul a fájdalomhoz. Az 50-es évek után a legtöbb embernek meniszkusz könnyek jelei lesznek, amelyek MRI-vizsgálaton jelennek meg, de nincs fájdalom . Emiatt a fájdalom a meniszkusz könnyektől eltérő forrásokból származhat.,
őssejtek alkalmazása a fájdalomkezelésben térdműtét után
kimutatták, hogy őssejtkészítmények, például multipotens mesenchymalis stromális sejtek (MMSCs) vagy stromális vascularis frakció (SVF) használata képes kezelni a fájdalmat és javítani a sérült ízületek működését . Ezeket a sejttermékeket közvetlenül a betegtől nyerik egy egyszerű fájdalommentes eljárással vagy egy donortól. A feldolgozás után befecskendezik a beteg térdébe., Oldható növekedési faktorokat és más biológiailag aktív molekulákat termelnek, amelyek képesek serkenteni a kapilláris hálózatok növekedését és új sejtek generálását a sérült sejtek pótlására, valamint a gyulladás enyhítésére. Ez segít a fájdalom csökkentésében, valamint az érintett térd mobilitásának helyreállításában.
az őssejtkezelések előnyei a következők:
• magas gyógyulási arány.
* nincs szükség további gyógyszerterápiára (az érzéstelenítés mellett a sejtgyűjtési eljárás során).
* nincsenek mellékhatások.
* allergiás és immunreakciók hiánya .,
* gyors és egyszerű eljárások, amelyeket minden korban jól tolerálnak.
további információ az őssejt kezelés térd fájdalom foglalási egy ingyenes, online konzultációt az Orvosi Tanácsadó >>>
Következtetés
Annak ellenére, hogy általános ajánlások, hogy megőrizze a meniszkusz egy világosan körvonalazott körű meniszkusz sérülés, amelyek a téma térd műtét, a széles körben elterjedt gyakorlat, hogy alkalmazza a műtét is, ha nem hoz semmilyen hasznot a beteg .,
érdekes, hogy kemény bizonyíték van arra, hogy a meniszkusz műtét nem hatékonyabb, mint a fizikai terápia önmagában vagy akár a placebo hatás (tesztelték beteg-vak mock műtétek önkéntesek, ahol a sebész végzi az egész műveletet a placebo-csoport, kivéve a kezelési intézkedések),.
emiatt a fizikai terápiát, valamint a kézi technikákat nem szabad elhanyagolni. A sejtbiológia fejlődése az elmúlt évtizedekben új alapokra helyezi a meniszális könnyterápia innovatív megközelítéseit, és azt is figyelembe kell venni.,
vegye fel a kapcsolatot orvosi tanácsadónkkal, hogy ingyenes konzultációt kapjon a meniscectomia utáni térdfájdalom kezeléséről a Swiss Medica-nál > >>