a vesék kétoldali bab alakú szervek, vörösesbarna színűek, a hátsó hasban helyezkednek el. Fő funkciójuk a hulladéktermékek szűrése és kiválasztása a vérből. Ők is felelősek a víz és az elektrolit egyensúly a szervezetben.
a metabolikus hulladék és a felesleges elektrolitok a vesén keresztül ürülnek ki, hogy vizeletet képezzenek. A vizeletet a vesékből a húgyhólyagba szállítják a húgyvezetékek., A húgycsövön keresztül hagyja el a testet, amely a nőstény perineumába nyílik, és áthalad a hím péniszén.
ebben a cikkben megvizsgáljuk a vesék anatómiáját-anatómiai helyzetüket, belső szerkezetüket és érrendszerüket.
1.ábra – a húgyutak áttekintése.anatómiai helyzet
a vesék retroperitoneálisan (a peritoneum mögött) fekszenek a hasban, a gerincoszlop mindkét oldalán.,
általában T12-ről L3-ra terjednek ki, bár a jobb vese gyakran kissé alacsonyabb a máj jelenléte miatt. Minden vese körülbelül három csigolya hosszú.
a mellékvesék közvetlenül a vesékhez képest a vese fascia külön borítékában helyezkednek el.
vese szerkezet
a veséket összetett fascia-és zsírrétegekbe ágyazzák. Ezek a következők szerint vannak elrendezve (mélytől felületesig):
- vese kapszula – kemény rostos kapszula.
- perirenális zsír-extraperitoneális zsírgyűjtés.,
- vese fascia (más néven Gerota fascia vagy perirenális fascia) – a veséket és a szuprarenális mirigyeket zárja be.
- Pararenális zsír-elsősorban a vese poszterolaterális aspektusán található.
2.ábra – a vese külső burkolata.belsőleg a vesék bonyolult és egyedi szerkezettel rendelkeznek. A vese parenchyma két fő területre osztható-a külső kéreg és a belső medulla. A kéreg a medullába nyúlik, háromszög alakúvá osztva-ezeket vese piramisoknak nevezik.,
a vese piramis csúcsát vese papillának nevezik. Minden vese papilla egy kisebb csésze néven ismert struktúrához kapcsolódik, amely vizeletet gyűjt a piramisokból. Több kisebb kalász egyesül, hogy egy nagy csésze. A vizelet a vesemedencébe, a lapított és tölcsér alakú szerkezetbe jut át. A vesemedencéből a vizelet az ureterbe kerül, amely a húgyhólyagba szállítja tárolásra.
az egyes vese mediális margóját mély repedés jelöli, amelyet vese hilumnak neveznek., Ez úgy működik, mint egy átjáró a vese-általában a vese hajók, ureter be/ki a vese keresztül ez a szerkezet.
3.ábra – a vese belső szerkezete.,
- Vékonybelek mirigy
- Máj
- Duodenum
- Jobb kólika nyiladékot
- Rekeszizom
- 12 borda
- Psoas major, quadratus lumborum, valamint transversus abdominis
- Subcostal, iliohypogastric, valamint ilioinguinal idegek
Artériás Ellátási
A vesék mellékelt vér keresztül a vese verőerek, amelyek merülnek fel, közvetlenül a hasi aorta, azonnal disztális, hogy a származási hiszem., A hasi aorta anatómiai helyzete (kissé a középvonal bal oldalán) miatt a jobb veseartéria hosszabb, a vena cava-t pedig utólag keresztezi.
a veseartéria a vese hilumán keresztül jut be a vesébe. A hilum szintjén a veseartéria elülső és hátsó osztódást képez, amely a vese vérellátásának 75% – át, illetve 25% – át hordozza. Öt szegmentális artéria származik ebből a két részlegből.,
a vese avascularis síkja (brodel vonal) egy képzeletbeli vonal a vese laterális és kissé hátsó határa mentén, amely meghatározza az elülső és hátsó részlegek által szolgáltatott vese szegmenseit. Fontos hozzáférési útvonal mind a vese nyílt, mind endoszkópos sebészeti hozzáféréséhez, mivel minimalizálja a fő artériás ágak károsodásának kockázatát.
megjegyzés: a veseartéria ágai anatómiai vég artériák-nincs kommunikáció az edények között., Ez döntő fontosságú; mivel az egyik artériás ág trauma vagy elzáródása végül ischaemiához és az e hajó által szállított vese parenchyma nekrózisához vezet.
a vese szegmentális ágai további megosztáson mennek keresztül a vese parenchyma ellátásához:
- minden szegmentális artéria osztódik interlobáris artériák kialakulásához. Ezek található mindkét oldalán minden vese piramis.
- ezek az interlobáris artériák további osztódáson mennek keresztül az íves artériák kialakításához.
- 90 fokban az íves artériákhoz az interlobuláris artériák keletkeznek.,
- az interlobuláris artériák áthaladnak a kéregben, utoljára elosztva afferens arteriolák kialakulását.
- az afferens arteriolák kapilláris hálózatot alkotnak, a glomerulust, ahol a szűrés történik. A kapillárisok összegyűlnek, hogy képezzék az efferens arteriolákat.
a vese kéreg külső kétharmadában az efferens arteriolák úgynevezett peritubuláris hálózatot alkotnak, amely a nephron tubulusokat oxigénnel és tápanyagokkal látja el. A kéreg és a medulla belső harmadát hosszú, egyenes artériák, úgynevezett vasa recta szolgáltatják.,
4.ábra – a vesék artériás és vénás ellátása.klinikai relevancia: a vese artériás ellátásának változása
a vesék nagyon változatosak az artériás ellátásban; ezek a variációk a vese retroperitoneális térben történő felemelkedésével magyarázhatók, a kialakulás eredeti embriológiai helyétől (medence) a végső rendeltetési helyig (ágyéki terület). Ebben a folyamatban a veséket az iliacus hajók és az aorta egymást követő ágai szállítják.,
általában az alsó ágak atrófiássá válnak és eltűnnek, míg az új, magasabb ágak táplálják a vesét felemelkedése során. A kiegészítő artériák gyakoriak (a betegek mintegy 25% – ánál). A kiegészítő artéria minden olyan szupernumeráris artéria, amely eléri a vesét. Ha egy számfeletti artéria nem lép be a vesébe a hilumon keresztül, akkor aberránsnak nevezik.
6.ábra – a vese felső artériái,vénás elvezetés
a veséket a bal és a jobb vese vénái ürítik ki a vénás vérből., A vese-hilumot a veseartériákon kívül hagyják, majd közvetlenül az alsó vena cava-ba ürülnek.
mivel a vena cava kissé jobbra fekszik, a bal vese vénája hosszabb, és elölről halad a hasi aortába a felső mesenterialis artéria eredete alatt. A jobb veseartéria az alsó vena cava hátsó részén fekszik.
Lymphatics
a veséből származó nyirok az oldalsó aorta (vagy para-aorta) nyirokcsomókba kerül, amelyek a vese artériák eredetén helyezkednek el.,
klinikai relevancia: a vesék veleszületett rendellenességei
kismedencei vese
a méhben a vesék a kismedencei régióban fejlődnek ki, és az ágyéki retroperitoneális területre emelkednek. Időnként az egyik vese nem tud felemelkedni, a medencében marad-általában a közös csípő artéria szintjén.
patkó vese
patkó vese (más néven torta vese vagy olvasztott vese), ahol a két fejlődő vese egyetlen patkó alakú szerkezetbe olvad.,
Ez akkor fordul elő, ha a veséje túl közel egymáshoz során a feljutás, illetve rotációs a medence, a has – válnak olvasztott az alsó pólus (a izmus), következésképpen vált ‘ragadt’ alatt a gyengébb artéria mesenterica.
Az ilyen típusú vesét még mindig két húgyvezeték üríti ki (bár a medencék és a húgyvezetékek a hiányos forgás miatt anterior maradnak), és általában tünetmentesek, bár hajlamos lehet az elzáródásra.,
klinikai relevancia-vesesejtes karcinóma
a vese gyakran a tumorfejlődés helye, leggyakrabban vesesejtes karcinóma.
a vese szegmentális érellátása miatt gyakran lehetséges a relatív artériák és vénák ligálása, valamint a tumor eltávolítása az egészséges környező parenchyma (részleges nephrectomia) biztonságos zónájával anélkül, hogy az egész vesét eltávolítanák, vagy ischaemiával veszélyeztetnék a teljes vaszkuláris ellátását.