kép:” alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelése Lodwar Hospitalban, Turkana megyében, Észak-Kenyában ” a DFID. Licenc: CC BY-SA 2.,0
alultápláltság típusai
- Kwashiorkor: elégtelen fehérjefogyasztás
- Mar: energiahiány
- Marasmic kwashiorkor: mind a kalória, mind a fehérje hiánya
Kwashiorkor
Kwashiorkor egy gyengítő és életveszélyes állapot, amelyet a fehérje hiánya okoz az étrendben.,
a kwashiorkor
eloszlása a következő területeken gyakori:
- éhínség sújtotta régiók
- korlátozott élelmiszerellátással rendelkező országok
- magasabb írástudatlansággal rendelkező országok
Kwashiorkor
a fehérje hiánya ozmotikus egyensúlyhiányt és szabálytalanságokat eredményez a nyirokrendszerben., A szervezet nyirokrendszerének három fő funkciója a következő:
- Folyadékvisszanyerés
- immunitás
- Lipid felszívódás
fehérje alultápláltság esetén a beteg csökkent képességgel rendelkezik a folyadék visszanyerése felé; hiányzik az immunitás és a lipid felszívódása elégtelen.
a fehérjék hiánya 0 jelentős nyomásgradienst eredményez, ezért a folyadékok nem jutnak a szövetekből a véráramba. Ez a hiba a folyadékok összevonásához vezet a hasban.,
a lymphatic által a folyadék visszanyerésének kudarca ödémát és haspuffadást eredményez, ami egy alultáplált gyermek tipikus megjelenése. Az ödéma becsaphatja a szülőket abban, hogy azt gondolják, hogy a gyermek jól táplált a fehérjebevitel hiánya ellenére.
a kwashiorkor jelei és tünetei
egy kwashiorkorban szenvedő alultáplált gyermek esetében a hasadási ödéma a jellemző jel. Egyéb tünetek a következők:
kép: “kidudorodott hasa egy kwashiorkorban szenvedő gyermeknél.”írta Dr., Lyle Conrad-Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA Public Health Image Library (PHIL); ID: 6901 http://phil.cdc.gov/., Licenc: Public Domain
- a fogyás, vagy csökkent izomtömeg karom, lábam,
- Duzzadt has miatt zsírmáj, illetve a megnövekedett kapilláris permeabilitás ami ascites
- Perifériás ödéma eredő csökkent daganatos betegségei nyomás
- Vérszegénység
- Desquamative kiütés flexures, far
- Bőr pigmentáció
- A haj elvékonyodása
- Hiba, hogy megszerezzék testtömeg
- Fogyatékos növekedés
- Levertség vagy apátia
- Viselkedési változások: a Beteg ingerlékeny, apatikus, pedig szánalmas., Az orvosok úgy vélik, hogy a mosoly visszatérése a kezelés válaszának első jele.
- a gyenge immunitás miatti fertőzések leküzdésének képtelensége
- hajszínváltozás
- hasmenés
- ödéma: kezdetben a lábak és a bokák dorsumát foglalja magában, majd később felfelé terjed az egész testre. Az ödéma a testtömeg 5-20% – át teszi ki. A folyadék elvesztése feltűnő változást jelenthet a megjelenésben.,
- Sokk láttam a későbbi szakaszokban
- a fogak Elvesztése
- Anorexia
- Vöröses megjelenése miatt elszíneződés a haj, bőr,
- a Szegény vesefunkció
- Metabolikus, illetve elektrolit-egyensúly
Diagnózis a kwashiorkor
A fizikális vizsgálat azt mutatja, általános duzzanat, kiállt hasa, pedig hepatomegalia., A vizsgálatok lehetnek:
- Artériás vérgáz analízis
- a Teljes fehérje-szint
- Eredmények
- a Szérum kálium
- a Kreatinin clearance
- Szérum kreatinin
- a Vér karbamid nitrogén (BUN)
- Teljes vérkép (CBC)
Kezelés a kwashiorkor
Kezelési lehetőségek függnek a betegség súlyosságától. A betegség korai szakaszában a kezelés a gyermek megfelelő étrendjének biztosítása körül forog, több kalóriával és fehérjével.,
Ez azonban nem kompenzálja a gyermek növekedési és magassági potenciáljára már eddig is tett károkat. A szénhidrátokat, egyszerű cukrok és zsírok formájában, először a katabolikus igények kielégítésére adják, ez azért van, mert a fehérje katabolizmusa magában foglalja a karbamid ciklust, amely túlterhelheti a már sérült májat.
tehát a fehérjéket más energiaforrások biztosítása után adják be. Csak anabolikus célokat szolgálnak. A vitaminok és ásványi anyagok szintén nélkülözhetetlenek a beteg táplálkozási állapotának helyreállításához.,
az ételt lassan és fokozatosan kell bevinni, hogy megelőzzük a magas kalóriák hosszú időn át történő beadásával kapcsolatos problémákat.
Kwashiorkor-ban szenvedő betegeknél laktóz intolerancia alakulhat ki. Kiegészítő laktáz enzimet igényelnek.
a betegség későbbi szakaszában lévők sokkot okozhatnak. A kezelés ezután a vér térfogatának helyreállítását és a vérnyomás fenntartását célozza.
a kwashiorkor prognózisa
a korai kezelés jobb eredményeket hozhat. A későbbi szakaszokban végzett kezelés javítja a gyermek táplálkozási állapotát., Ez azonban nem kompenzálja a már elvégzett fizikai és mentális károkat. Életveszélyes állapot lehet, ha nem kezelik időben.
Lehetséges szövődmények a kwashiorkor
Ha nem kezelik időben, a következő szövődmények láthatók:
- Kóma
- Állandó mentális, mind fizikai fogyatékosság
- Sokk
Megelőzése kwashiorkor
a Megelőzés révén megfelelő étrend, amely elegendő a szénhidrátok, zsírok, amelyek 10% a teljes kalória szüksége van, valamint a fehérjék, hogy smink 15% – a, a kalória-bevitel., A fehérjék a következő élelmiszerekben találhatók:
kép: “proteinben gazdag ételek.”by Smastronardo-saját munka. Engedély: CC BY-SA 4.0
- tenger gyümölcsei
- borsó
- dió
- tojás
- sovány hús
- bab
magok
Marasmus
Marasmus az alultápláltság egy olyan típusa, amelyet elsősorban a kalória és energia hiánya okoz. Van egy súlyos hiány szinte minden tápanyag, különösen a fehérje, szénhidrátok, lipidek.,
megoszlása marasmus
Ez gyakran láttam a következő területeken:
- Éhínség által sújtott régiókban
- a Városi nyomornegyedek, valamint shantytowns a fejlődő országok
- az Országokban magasabb az írástudatlanság aránya
Okai marasmus
a Negatív energia-egyensúly okoz marasmus, ez lehet az oka, hogy olyan tényezők, mint:
- Csökkent energia-bevitel
- Fokozott veszteség elfogyasztott kalóriák miatt hányás, krónikus hasmenés, égési sérülés, stb.,
- a Megnövekedett energiafelhasználás
- Vírusos, bakteriális, illetve parazita fertőzések
- tápszeres etetés
- – Kombinációk a fenti tényezők
egyik leggyakrabban marasmus
A válasz, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrend, illetve alacsony energia, a test reagál a következő módon:
- zsírraktárakat csökken 5% – a a teljes test tömege, valamint az extracelluláris víz tartalma a test növekszik.
- a Fehérjetömeg súlyos esetekben akár 30% – kal is csökkenhet, az izomrostok pedig elveszítik a barázdákat, és elvékonyodnak., A fehérje-megtakarító mechanizmusok átirányítják az aminosavakat a létfontosságú szervekre.
- a Hypothermia és a hypoglykaemia gyakoribb csecsemőknél a fejletlen rendszerek miatt.
- legfeljebb 15 mEq/kg káliumhiány hypotoniát és károsodott szívműködést eredményez.
- az intracelluláris nátrium emelkedett szintje jelen van az izmokban, az agyban és a vérsejtekben.
- a marasmus metabolikus adaptációi olyanok, mint az éhezés.
- a bazális metabolikus ráta csökken. Az energiát az izmoktól a létfontosságú szervekig irányítják. Az izomvesztés a csökkent energiafelhasználás eredménye.,
- az agy, a csontváz és a vese megmarad, míg előbb a máj, a szív, a hasnyálmirigy és az emésztőrendszer érintett.
- a marasmus károsodott glükóz clearance-e a hasnyálmirigy béta-sejt funkciójának köszönhető.
- a nyálkahártya-felületek szekréciós funkciói károsodnak a csökkent HCL-termeléssel és a lassú perisztaltikával együtt.
- a pajzsmirigyhormonok, az inzulin és a növekedési hormon hatására alakul ki.
- a csecsemőmirigy és az összes többi t-limfocitát termelő szövet érintett, ami immunhiányos állapothoz vezet.,
- az agy általában megmarad a marasmus alatt.
- a Myofibril kontraktilitása károsodott.
a marasmus jelei és tünetei
kép: “a zsugorodott elvesztegetett megjelenés a marasmus jellegzetes vonása.”Photo Credit: Content Providers(s): CDC/ Don Eddins – ez a Média származik a Centers for Disease Control and Prevention Public Health Image Library (PHIL), azonosító szám #1702. Licenc: Public Domain
Shrunken, elvesztegetett megjelenés a klasszikus bemutatása marasmus.,
Szövődmények a marasmus
- Hiányzik a megfelelő növekedés a gyermekek
- Állandó látásvesztés
- Szervi elégtelenség
- Súlyos gyengeség
- Ízületi elváltozások
Diagnózis a marasmus
Labor értékeket hozott építeni egy megfelelő kezelési tervet., A diagnózis a következő laboratóriumi vizsgálatokon alapul:
- a 3 mmol/L-nél alacsonyabb vércukorszint hipoglikémiára utal.
- a 40 g/L-nél alacsonyabb hemoglobinszint súlyos vérszegénységre utal.
- vérkenetek mikroszkópos vizsgálata: a parazita kimutatása fertőzésre utal.
- a 35 g/L-nél alacsonyabb Albuminérték súlyos fehérjeszintézis-károsodásra utal.
- vizeletvizsgálat és tenyészet
- mikroszkopikus székletvizsgálat
- , Az eredmények azonban ritkán hasznosak, és nem megfelelő terápiához is vezethetnek.
- a HIV-teszteket nem rutinszerűen végzik.,mind fizikai fejlődését a gyermek
Megelőzése marasmus
- Nyújtanak gazdag étrend kalória, fehérje, valamint az egyéb étrendi lényeges, hogy a terhes, illetve szoptató anyák, gyerekek
- Ösztönözni a szoptatás
- Táplálkozási oktatás
- a Korai kezelés érintett gyermekek
- elleni Immunizálás 6 fő gyilkos betegségek
Study for medical school and boards with Lecturio.
- USMLE Step 1
- USMLE Step 2
- COMLEX Level 1
- COMLEX Level 2
- ENARM
- NEET