az ampulláris adenokarcinóma viszonylag ritka rák, amely az összes gastrointestinalis (GI) rák körülbelül 0,2% – át, a periampulláris daganatok 6% – át teszi ki.1,2 a periampulláris régió a Vater ampullájának közelében (2 cm-en belül) található szervekből áll, amely magában foglalja a hasnyálmirigyet, a disztális közös epevezetéket, a duodenumot és maga a Vater ampulláját. Az ampulláris adenokarcinóma két altípusba sorolható: bél-típusú (jobb prognózis) és pancreatobiliáris (rosszabb prognózis).,1,2
RELATED: Gyomor-bélrendszeri Daganatok Resource Center
Betegek ampullary adenocarcinoma jellemzően jelen sárgaság, fogyás, tünetei a krónikus GASTROINTESTINALIS vérzés, hasi fájdalom, hányinger/hányás, a betegeknél, akik közötti életkor 60, illetve 70 éve.1,2 a beteg számos tünete közvetlen következménye a tumor helyének a Vater ampullájában. A kezdeti képalkotás magában foglalhatja a hasi ultrahangot, a has és a medence CT-vizsgálatát, és/vagy az MRI/mágneses rezonancia kolangiopancreatográfiát a hasban., A képalkotáson látható ampulláris tömeg további vizsgálatához endoszkópos technikákat, például endoszkópos ultrahangot és endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát lehet alkalmazni a szövetminta diagnosztizálására. Sok beteg lesz, emelkedett szérum aminotranszferázok összhangban cholestaticus minta, valamint a magas carcinoembryonic antigént, CA19.9 szint; azonban nem laboratóriumi megállapítás diagnosztikai ampullary adenocarcinoma., Egy nemrégiben készült tanulmány Okano és kollégái azonosított számos rossz prognosztikai mutatók betegeknél ampulláris adenokarcinóma, beleértve a pancreatobiliáris altípus, preoperatív epe vízelvezetés, emelkedett CA19. 9 és a teljes bilirubin, bizonyíték csomós metasztázis, kóros fokozat, és a regionális szöveti invázió.2
az ampulláris adenokarcinóma első vonalbeli kezelése tipikusan reszekció, beleértve a pancreaticoduodenectomiát (Whipple eljárás), a pylorus-megőrző pancreaticoduodenectomiát (PPPD), valamint a helyi reszekciót.,1 a Whipple-eljárás vagy a PPPD jellemzően előnyben részesíti a helyrezekciót azoknál a betegeknél, akik jó sebészeti jelöltek a visszaesés csökkenésének és a jobb túlélési aránynak köszönhetően.1 azok a betegek, akik nem jó sebészeti jelöltek, vagy akik jóindulatú ampulláris daganatokkal rendelkeznek, potenciálisan endoszkópos reszekcióban részesülhetnek.
Continue Reading
sajnos kevés adat áll rendelkezésre az adjuváns kemoterápia és sugárterápia szerepére vonatkozóan ampulláris adenokarcinómában szenvedő betegeknél., Ezért nincs külön iránymutatás, amely felvázolja a legjobb protokollt ezeknek a betegeknek a kezelésére. A műtét után leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás szerek az 5-fluorouracil, a gemcitabin és a ciszplatin.1 Újra, nincs egységes felügyeleti eljárások ezek a betegek, de gyakori látogatásai, amely tartalmazza a történelem, illetve ellenőrzését, figyelemmel kísérését, tumor markerek, majd ismételje meg endoszkópia, illetve keresztmetszeti képalkotó minden használták irányító ampullary adenocarcinoma.