Amulettem Dyskinesia

Klinikailag Releváns Anatómia

© Ősi Képek

Tipikus mozgásának a lapocka fordul elő a nyílirányú, koronális, valamint a keresztirányú síkban. Az elsődleges mozgások két fordításból állnak: superior/inferior, valamint a kivonás/ visszahúzás, valamint három forgatás: felfelé/lefelé, belső/külső, elülső/hátsó., A felfelé irányuló elfordulás elsődleges és a hátsó dőlés másodlagos a normál felső UE-magasság alatt, a belső / külső forgás minimális 100° – ig. ,

a glenohumeral (GH) és a scapulothoracic (ST) mozgás normál arányának vizsgálata, amelyet Doody et al elemzett háromdimenziós elemzés alapján, megállapította, hogy a GH és ST mozgás aránya az első 30°-os emelkedés 7,3: 1-ről 0,78: 1-re változik 90 és 150°között. Bagg és Forrest a korai fázisban 4,4:1 arányban, a vállmagasságtól 80-140° – ban pedig 1,7:1 arányban találtak.,

Burkhart et al a SICK rövidítést használta a scapularis dyskinesia okozta szindrómára. A “beteg” Scapula-szindróma a scapularis Malpositioningra, az Inferior medial border prominenciára, a Coracoid fájdalomra, valamint a scapularis mozgás Malpositására és diszkinézisére utal. Ez egy túlzott szindróma. A scapula elhúzódik, és a bicepsz szűk pec-minor vagy rövid fejének másodlagos dőlésszöge van a coracoid folyamatba történő behelyezéskor., A Coracoid érzékenység a scapularis diszfunkció fontos jele,amely másodlagos az állandó tapadás miatt az ín behelyezésénél. A Dysrhythmia meghatározása a korai vagy túlzott scapularis emelkedés vagy vállrándítás a kar magasságában és / vagy gyors lefelé irányuló forgatás a kar leengedése során, vagy nem sima vagy dadogó mozgás ezen műveletek során.

klinikai bemutatás

a felső sportolók körében a scapularis dyskinesia előfordulása körülbelül 61% – kal magasabb, mint a nem overhead sportolóknál.,

izolált beteg scapula tünetei: elülső vállfájdalom (leggyakoribb), posterior superior scapularis fájdalom, superior vállfájdalom, proximális laterális karfájdalom vagy a fentiek bármely kombinációja. A Posterosuperior scapularis fájdalom az ipsilateralis paraspinous nyaki régióba sugározhat, vagy a beteg panaszkodhat a radikuláris/TOS típusú tünetekre. A kezdet szinte mindig alattomos.

Kibler osztályozása scapularis diszfunkció.

1. I típusú vagy gyengébb diszfunkció., Az elsődleges külső vizuális jellemző az alsó szög kiemelkedése a scapula elülső dőlése következtében a sagittális síkban. Gyengébb minta bemutatása jobban láthatóvá, míg a hands-on-csípő helyzetben, vagy közben excentrikus leengedése felső magasság. A Kibler szerint az 1. típusú minta leggyakrabban rotátor mandzsetta diszfunkcióban szenvedő betegeknél fordul elő.
2. 2. típus vagy mediális diszfunkció. Az elsődleges külső vizuális jellemző a teljes mediális scapularis határ kiemelkedése a scapula belső forgása miatt a keresztirányú síkban., Az 1-es típushoz hasonlóan a 2-es típusú megjelenítés is nyilvánvalóvá válik a kéz-csípő helyzetben, valamint az aktív excentrikus leengedés során. A mediális mintás diszfunkció leggyakrabban a glenohumeralis ízületi instabilitásban szenvedő betegeknél fordul elő.
3. 3. Típus vagy Superior diszfunkció. Jellemző a lapocka túlzott és korai felemelkedése az UE-emelkedés során. Ezt a mintát kompenzációs válltúrának vagy vállrándításnak nevezik, és leggyakrabban rotátor mandzsetta diszfunkcióban és deltoid-rotátor mandzsetta erő pár egyensúlyhiányban szenvedő betegeknél fordul elő.,

Diagnosztikai Eljárások

a Jelenlegi vizsgálatok, valamint az intézkedéseket, míg a bizonyítottan megbízható, nem teljesen látható, erős érvényességi igazolva összefüggés biomechanikai mozgás, tünetek, patológia, vagy eredmények.

a megfelelő klinikai intézkedésekre vonatkozó ajánlások a következők:

1. A scapularis dyskinesis klinikai megfigyelése.

Kibler osztályozása diszfunkció Típus 1, 2, vagy 3 (Lásd a fenti videót) vagy scapularis Dyskinesis teszt (SDT) által ajánlott McClure et al., Javasoljuk, hogy a scapularis stabilizáció során a fáradtság hatásainak felmérése érdekében több ismételt karmagasságot figyeljünk meg.

2. Tünet megváltoztató tesztek.

scapularis retraction test”.A kiindulási AROM és fájdalom értékelése. Ez a vizsgálat pozitív, ha a fájdalom csökken, mivel a terapeuta segíti az aktív emelkedést a hátsó dőlés és a külső forgási mozgás alkalmazásával a scapulára. Ez az alkalmazás használható együtt más vizsgálatok, mint a Neer, Hawkin-Kennedy, Jobe áthelyezése.

scapularis assistance test”.A kiindulási AROM és fájdalom értékelése., A terapeuta ezután segítséget nyújt a scapularis dinamikához. Ez a teszt pozitív, ha a ROM fokozódik, vagy a fájdalom csökken, mivel a terapeuta manuálisan segíti a scapularis felfelé irányuló forgást az aktív UE emelkedés során.

Oldalsó amulettem Dia teszt (UTOLSÓ) : Mérések a gerinc a scapulae, hogy T2/T3, Gyengébb szög scapulae, hogy T7/T9, valamint superior szög scapulae, hogy T2. A méréseket 3 pozícióban végezzük, A) az oldalán nyugvó karokkal ülve/állva, B) a derékon lévő kezek, a hátsó hüvelykujj (45), C) 90 fokos elrablással és maximális belső forgással., A mérés nem haladhatja meg az 1-1, 5 cm-t, inkább az 1, 5 cm-es különbség jelentős.

izometrikus scapularis Csipetpróba: álló helyzetben lévő beteg, akit arra kérnek, hogy a scapulae-t a lehető legszorosabban szorítsa össze vagy húzza vissza. Normál válasz: az egyén képes tartani a squeeze vagy 15-20 MP nélkül égő fájdalom vagy észrevehető gyengeség. Pozitív: égő fájdalom jelen. Vigyázz: a beteg pihenteti a összehúzódást.,

Amulettem Terhelési vizsgálat: Olyan a helyén (2) az UTOLSÓ, Kézi terhelést alkalmazzák az elülső, hátsó, alsó vagy felső irányba, hogy a karom, lapocka nem több mint 1,5 cm.

fali fekvőtámasz teszt: a beteg 15-20 alkalommal végez fali fekvőtámaszt. A scapularis izmok gyengesége (főleg a serratus anterior) vagy a winging általában 5-10 fekvőtámasszal jelenik meg. Erősebb vagy fiatalabb népesség esetén végezze el a tesztet a padlón.

3. Kézi izomvizsgálat.

MMT a középső és az alsó trapezius, valamint a serratus anterior esetében.

4. Pectoralis kisebb izomfeszesség.,

A jelenlegi intézkedések A mm hosszúságot nyugalmi helyzetben vizsgálják, nem pedig maximális hosszúságban. Sajnos nincsenek validált klinikai intézkedések a beteg szűk pectoralis kisebb izomként történő azonosítására.

5. Statikus mérések

A statikus mérések (1) infera: a leesett lapocka szuperomediális lapocka szögének függőleges magasságának különbsége az ellenoldali szöghez képest. (2) oldalirányú elmozdulás: a superomedialis scapularis szög különbsége a középvonaltól (3) elrablása: a mediális scapularis margó szögének különbsége a függőleges vonaltól.,

Eredmény Intézkedések

DASH

Menedzsment / Beavatkozások

a Beavatkozás célja, hogy csökkenti a hátsó kapszula pectoralis minor korlátozás, illetve helyreállítása periscapular mm egyensúly keresztül gyakorlatok támogatása, a korai, illetve a megnövekedett serratus anterior, alacsonyabb, illetve a közel trapezius aktiválás miközben minimalizálja felső trapezius tevékenység.,

• Manual grade 4 mobilization to reduce posterior capsule tension, cross-body stretch.
• Manual stretching and soft tissue mobilization to decrease pec minor tension (cadaveric studies imply that a position of 150 degrees elevation with 30 degrees scapular retraction is optimal).,
• gyakorlatok oldalirányú előre hajlítás, külső forgatás, hajlamos kiterjesztése, és hajlamos vízszintes elrablását, hogy erősítse középső és alsó trapezius felső trapezius.,
• négylábú és változó fekvőtámaszok a serratus anterior aktiválásához.

Rehab protokoll

I. fázis
rugalmasság
1. Lágyszövet felszabadulás: Pec felszabadulás, Posterior RTC felszabadulás, Posterior capsule Release, Upper traps and levator scapulae release (Manual/self-release techniques)
2. Tspine Mobility (manual Mobs/Manips)
3. Tspine Extension Ex
4. Pec Stretch
5., Sleeper ‘ s stretch
6. Genie Stretch
7. Felső csapdák stretch
Izometrika
1. Scapular Pinches
2. Rablóbanda
3. Alsó sorfal izometrika
4. Váll ER izometrika
5. Scapular Depressor isometrics

Isotonics
1. Scapular Pinches w / Theraband
2. Alacsony sor w / Theraband
3. Váll ER / IR álló helyzetben
4. Dinamikus ölelés
5. Scapular punches
6. Pompomlány Gyakorlatok.

II. fázis
1. Ülő sorok
2. Magas sorok
3. Hajlamos sorok
4. Állandó rablás w / theraband
5. Hajlamos Y, I, T és W
6. Fűnyíró / álló D2 Cocking
7. Oldal fekvő er
8., PNF D1 / D2
9. Lat Pull downs
10. Lapockaórák
11. Falmosás
12. Dobó 10
13. Kézzel ellenállt a scapularis erősítésnek
14. Stretches

Phase III
CKC exercises and advanced exercises.
1. Super 6: függőleges sor, dinamikus ölelés, felhúzás/lassulás, felhúzás/gyorsulás, B/L D2, B/L pulóverek
2. Álló kábel oszlop ütések
3. Medve mászás a svájci labdán
4. Plyoball lassulás
5. Ülő csuka lift
6. Push Plus / Scapular Pushups
7. Álló hó angyalok
8. Fallabda Scours
9., Stretches

Resources

példa egy otthoni edzésprogramra a scapularis dyskinesis kezelésében.

Bemutatók

Speciális Gyakorlatok a Felső Negyed: Hogyan Útmutató az Amulettem Motor Vezérlő Rehabilitációs Ez a bemutató, által létrehozott Stephanie Pascoe részeként a OMPT Ösztöndíj 2010-ben leírja, hogyan útmutató scapulothoracic rehabilitáció. Ez magában foglalja néhány nagy animációk!, a bemutató megtekintése

1. Ludewig PM et al. A vállkomplexum mozgása a többszörös humerális emelkedés során. J Csont Közös Surg. Am.2009;91:378-389.
2. McClure PW et al. A scapularis kinematika közvetlen 3-dimenziós mérése in vivo dinamikus mozgások során.J Váll Könyök Surg. 2001:10: 269-277.
3. Doody SG et al.Vállmozgások az elrablás során a scapularis síkban.Arch Phys Med Rehab.1970:595-604.
4. Bagg SD, Forrest Wj., A scapularis forgás biomechanikai elemzése a kar elrablása során a scapularis síkban.Arch Phys Med Rehabil.1988:238-245.
5. a fogyatékos dobó váll: spektrum patológia III. rész: a beteg scapula, scapularis dyskinesis, a kinetikus lánc, és rehabilitációfcklrburkhart, Stephen s et al.fckLRArthroscopy , Volume 19, Issue 6, 641 – 661
6. Matthew B. Burn, Patrick C. McCulloch, David M. Lintner, Shari R. Liberman, and Joshua D., Harris prevalenciája scapularis Dyskinesis Overhead és Nonoverhead sportolók: szisztematikus felülvizsgálata ortopédiai Journal of Sports Medicine február 2016 vol. 4 no. 2
7. Kibler WB et al.A scapularis diszfunkció minőségi klinikai értékelése: megbízhatósági vizsgálat. J Váll Könyök Surg. 2002;11:550-556.
8. Inman VT et al.Megfigyelés a vállízület működésére.J Bone Joint Surg. 1944;26: 1-30.
9. Kuhn JE.A scapula fizikai vizsgálata-szisztematikus áttekintés.JOSPT.2009;39: A11.
10. Tate AR et al., Hatása az amulettem járult teszt váll összeütközés tünetek, illetve magassági erő fölött sportolók.JOSPT.2008;38:4-11.
11. Rabin et al. Az intertester megbízhatóságát a scapular assistance teszt.JOSPT.2006;36:653-660.
12. Odom CJ, Taylor AB, Hurd CE, Denegar CR. A scapularis aszimmetria mérése és a váll diszfunkciójának értékelése az oldalsó scapularis slide teszt segítségével: megbízhatósági és érvényességi vizsgálat. Fizikoterápia. 2001 február 1; 81 (2): 799-809.
13. 13.0 13.1 McClure P et al.,A posterior vállfeszesség nyújtási eljárásainak randomizált, kontrollált összehasonlítása.JOSPT.2007;37:108-114.
14. 14.0 14.1 Muraki T et al.A pectoralis kisebb izom hosszabbítása passzív vállmozgások és nyújtási technikák során: egy cadaveric biomechanikai vizsgálat.Phys Ther.2009;89:333-341.
15. 15.0 15.1 Ludewig PM et al. A serratus elülső és felső trapezius izomtevékenység relatív egyensúlya push-up alatt exercises.Am J sport Med.2004;32:484-493.
16. Cools AM et al. A scapularis izom egyensúlyának rehabilitációja: mely gyakorlatokat kell előírni? Am J Sports Med.,2007;35:1744-1751.
17. De Mey k et al. Trapezius izom időzítése a kiválasztott váll rehabilitációs gyakorlatok során.JOSPT.2009;39:743-752.