annak Ellenére, hogy a szubszaharai Afrika tartalmaz, csak mintegy 11% – a a Föld népességének, a régió a világ epicentruma a HIV/AIDS. A számok ijesztőek. A felnőtt HIV prevalenciája világszerte 1,2 százalék (Észak-Amerikában 0,6 százalék), de a Szaharától délre eső Afrikában 9,0 százalék. Az UNAIDS becslése szerint 2001 végén 40 millió ember élt HIV/AIDS-szel, ebből 28, 5 millió a Szaharától délre fekvő afrikai., 2001-ben ötmillió felnőtt és gyermek fertőződött meg újonnan HIV-vel, ebből 3,5 millió a Szaharától délre fekvő Afrikából származik. 2001-ben hárommillió ember halt meg AIDS-hez kapcsolódó okok miatt, ebből 2,2 millió a szubszaharai afrikaiak körében történt.2
az AIDS ma a vezető halálok a Szaharától délre eső Afrikában. (Világszerte az AIDS a negyedik vezető halálok.) A születéskor várható élettartam sok afrikai országban csökkent, eltörölve a függetlenség óta elért nyereséget., A magas születési arány és a felnőttek, köztük sok szülő magas AIDS-halálozásának kombinációja azt jelentette, hogy a HIV/AIDS járvány következtében árva gyermekek több mint 90% – a van ebben a régióban.2
ezek a statisztikák azonban a történet fontos részét álcázzák. A legsúlyosabban érintett országok többsége Kelet-és Dél-Afrikában “AIDS-övet” alkot. Ez az öv körülbelül 16 országból áll3, és Dzsibutitól és Etiópiától egészen a kontinens keleti feléig húzódik Dél-Afrikán keresztül., Ezek az országok a világ népességének csak alig több mint 4 százalékát teszik ki, de világszerte a HIV-fertőzések több mint 50 százalékát teszik ki.
az UNAIDS szerint az összes legrosszabb érintett ország (20 százalék feletti prevalenciával) szomszédos egymással a kontinens alsó részén. Ezek közé tartozik Dél-Afrika, Lesotho, Szváziföld, Botswana, Namíbia, Zambia és Zimbabwe. Botswanában, Lesothoban, Szváziföldön és Zimbabwéban 30 százalék feletti a prevalencia aránya.,4
északabbra az AIDS-övben, Mozambikban, Malawiban, Burundiban, Ruandában, Kenyában, Tanzániában és Etiópiában mind felnőttkori előfordulási arányuk van a 6-15 százalékos tartományban. A felnőttkori prevalencia Ugandában becslések szerint körülbelül 5 százalék. Uganda Az egyetlen ország a régióban, amely valószínűleg elérte a HIV prevalenciájának régóta fennálló csökkenését. Az 1990-es évek elején Ugandában a prevalencia a csökkenés kezdete előtt a 12-13 százalékos tartományban tetőzött.
máshol, Szomáliában, Eritreában, Dzsibutiban és Szudánban kevés vagy egyáltalán nincs adat, és Madagaszkár továbbra is érdekes eset., A turizmus, az aktív kereskedelmi szexkereskedelem és az egyéb szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) magas aránya ellenére, és annak ellenére, hogy az afrikai szárazföldtől csak 60 km víz választja el, a felnőtt HIV előfordulása továbbra is 1 százalék alatt marad.5
bár a felnőttek prevalenciája összességében alacsonyabb, mint a kontinens keleti és déli részein, Afrika középső része6 súlyos és általános7 HIV/AIDS-járványban szenved. A régió országai közül a Kongói Demokratikus Köztársaság, Csád És Egyenlítői-Guinea 5 százalék alatti HIV-prevalenciát mutat., Angola olyan régóta háborúzott és kaotikus, hogy nehéz pontosan tudni, mi történik az ottani járványokkal. Az UNAIDS azonban a felnőttek előfordulási arányát 5, 5 százalékra helyezi. Máshol a régióban, UNAIDS jelentések előfordulási aránya 7,2 százalék Kongóban, 11.8 százalék Kamerun: 12,9 százaléka a Közép-Afrikai Köztársaságban.8 a Közép-Afrika legrosszabbul érintett országai közül a kontinensen a legmagasabb az egyéb STI-k aránya.
A nyugat-afrikai 15 ország közül 9 csak néhány ország prevalenciája meghaladja az 5 százalékot., Ezek közé tartozik Burkina Faso (6,5 százalék), Elefántcsontpart (9,7 százalék), Nigéria (5,8 százalék) és Togo (6,0 százalék). A becslések szerint 127 millió lakossal Nigéria a Szubszaharai Afrika demográfiai óriása. Dél-Afrika után Nigériában több ember él HIV/AIDS-szel (3, 5 millió 2001-ben), mint a kontinens bármely más helyén. Elefántcsontpart nagyszámú férfi migránst kap a szomszédos országokból, akik ideiglenes munkavállalók., Az élénk kereskedelmi szexipar mellett, különösen Abidjan fővárosában, ez segít megmagyarázni, hogy miért vált Elefántcsontpart A nyugat-afrikai járvány epicentrumává.
1. táblázat
A HIV/AIDS-szel élő afrikai “AIDS-övben” élő emberek becsült száma, 2001 vége
Forrás: UNAIDS, jelentés a globális HIV / AIDS-járványról: 2002. július.
miért nem emelkedtek az árak Nyugat-Afrikában a Kelet-és Dél-afrikai AIDS-öv országaiban tapasztalt szintekhez képest?, Ha az afrikai járvány gyökerei a Nagy-Tavak régiójában vannak, akkor az epicentrum nyugat felé mozoghatott közép-és Nyugat-Afrikába. Helyette, elsősorban dél felé költözött. A kérdés érdekes, válaszként nem született konszenzus. A kulturális és társadalmi normák szerepet játszhattak.10 például a konzervatív iszlám hagyományokkal rendelkező országokban és a muszlimok nagy része a lakosságban, a Szexuális hálózatépítés korlátozottabb lehet, mint más országokban.
John és Pat Caldwell demográfusok legalább két további tényezőt javasolnak., Rámutatnak, hogy más STI-k jelenléte valószínűleg az egyetlen legfontosabb tényező, amely hozzájárul a HIV gyors terjedéséhez. Azonban nem minden STI, hanem különösen azok, amelyek nemi fekélyeket okoznak, amelyek a HIV hatékony csatornájaként szolgálnak. Nyugat-Afrikában a gonorrhoea a leggyakoribb STI, de ez egy nem fekélyes STI és a HIV nem hatékony adója. Ezzel szemben a szifilisz és a chancroid a domináns STI-k Kelet-és Dél-Afrikában. Mindkettő fekélyes STI, ami nagyban növeli a HIV-fertőzés valószínűségét.,
Nyugat-Afrika legtöbb társadalmában a férfi körülmetélést szinte mindig gyakorolják, míg az AIDS-öv országainak nagyon nagy hullámaiban ritka.Az elmúlt másfél évtizedben több tanulmány is rámutatott arra, hogy a szubszaharai Afrika egyes területein összefüggés van a férfiak körülmetélése és a HIV-fertőzés kockázatának csökkenése között., Azonban, még mindig nem világos, hogy a körülmetélés látszólagos védő hatása kulturálisan vagy vallásilag diktált viselkedésnek köszönhető — például a szexuális partnerek számának korlátozása—, vagy mi a fityma biológiai szerepe a HIV-vel és más STI-kkel való férfi fertőzésben.
a járvány még mindig romlik, vagy javul a helyzet? Uganda továbbra is az egyetlen ország a régióban, amely elérte a HIV-előfordulás tartós csökkenését., Egyes helyeken — például Zambia egyes részein-úgy tűnik, hogy a fiatalabb korcsoportok körében csökken a prevalencia, ami az Általános prevalencia csökkenésének lehetséges előzménye.
az UNAIDS azt jelzi, hogy 2000-ben az éves új fertőzések száma először csökkent az előző évhez képest.12 bár ez biztató tendencia, az új fertőzések éves számának rövid időn belüli csökkenése önmagában nem jelent sokat. Az incidencia bizonyos mértékű csökkenése (éves új fertőzések) végül még sikeres megelőzési erőfeszítések hiányában is bekövetkezne., Az 1990-es években a járvány kiterjedését okozó magas incidenciaszintet nem lehetett határozatlan ideig fenntartani. Ez részben azért történik, mert a prevalencia szintje olyan magas lesz bizonyos magas kockázatú csoportokban, hogy kevés hely van a terjeszkedésre. Az előfordulási gyakoriság több év alatt történő csökkenésére van szükség, mielőtt ez a járvány általános lefolyásának változását jelentené. Emellett néhány kulcsfontosságú, de nagy ország — például Kongó és Nigéria — növekedése ismét emelkedést láthatott.,
a legjobb értékelés az, hogy bár vannak reményteljes jelek, összességében a járvány továbbra is tombol az egész afrikai régióban. Még akkor is, ha a megelőzési erőfeszítések radikálisan sikeresebbek lesznek a közeljövőben, mint voltak, a HIV/AIDS járvány hatásai generációk óta visszhangoznak. Ha a megelőzés, a kezelés és az ápolási programok szerényebb ütemben fejlődnek, akkor biztos, hogy a HIV/AIDS a 21.században is mély hatással lesz az afrikai fejlődésre.,
- Az Egyesült Nemzetek közös HIV/AIDS programja (UNAIDS), jelentés a globális HIV/AIDS járványról: 2002.július (Genf: UNAIDS, 2002).
- USAID, vezető út: USAID reagál a HIV/AIDS-re (Washington, DC: the Synergy Project, 2001).
- az AIDS-öv meghatározása változhat. Ebben az esetben 16 szomszédos országot foglal magában Kelet-és Dél-Afrikában, ahol súlyos HIV / AIDS járványok vannak. Az országok: Dzsibuti, Etiópia, Uganda, Kenya, Tanzánia, Ruanda, Burundi, Mozambik, Malawi, Zambia, Zimbabwe, Namíbia, Botswana, Szváziföld, Lesotho és Dél-Afrika.,
- UNAIDS, jelentés a globális HIV / AIDS járványról: 2002. július.
- UNAIDS, jelentés a globális HIV / AIDS járványról: 2002. július.
- Közép-afrikai országok: Angola, Kamerun, A közép-afrikai Köztársaság, Csád, Kongói Demokratikus Köztársaság, Kongó, Egyenlítői-Guinea és Gabon.
- Egy meghatározás, generalizált HIV/AIDS-járvány, hogy a HIV terjedt túl eredeti célokból részt kockázatos szexuális viselkedés, hogy a lakosság, amint azt előfordulási aránya 5%, vagy több, a városi területeken., Lásd például az AIDS-szel való szembenézés: a globális járvány nyilvános prioritásai, a Világbank politikai kutatási jelentése (New York: Oxford University Press, 1997): 87.
- UNAIDS, jelentés a globális HIV / AIDS járványról: 2002. július.
- nyugat-afrikai országok: Benin, Burkina Faso, Elefántcsontpart, Gambia, Ghána, Guinea, Bissau-Guinea, Libéria, Mali, Mauritánia, Niger, Nigéria, Szenegál, Sierra Leone és Togo.
- vezető út: az USAID reagál a HIV/AIDS-re.
- John C., Caldwell és Pat Caldwell, “az AIDS járványügyi modellje felé a szubszaharai Afrikában”, Társadalomtudomány története 4 (tél 1996): 567, 576, 578-585, 592.
- UNAIDS, AIDS járvány frissítés: December 2000 (Genf: UNAIDS, 2000).