a Túladagolásos halálesetek a fentanyl-fűzős utcai drogok, kitört hepatitis C, HIV között, akik injektálás, valamint egyéb hatások a nemzeti opioid válság megújult a közösségi koncentrálni, hogyan lehet a legjobban segíteni az embereknek, akik drogoznak vissza., Szerencsére a HIV-járvány első napjaiban kialakult kutatások és közegészségügyi bevált gyakorlatok hatékony és ésszerű választ adtak a kábítószer—használók-és közösségeink-számára okozott károkra.
tűcsere és fecskendőelérési programok küzdenek a fertőző betegségek terjedése ellen az injekciós gyógyszereket használó emberek körében, javítják a résztvevők egészségét, és növelik a kapcsolatot a szociális szolgáltatásokkal, beleértve a kábítószer-kezelést is., 2016 januárjában a Kongresszus feloldotta a tűcserére és a fecskendőhöz való hozzáférésre irányuló programok szövetségi finanszírozásának tilalmát az opioid járványra reagálva, és egyes államok gyorsan növelték a tűcsereprogramokat. Nincs mindig egyetértés a legjobb módja annak, hogy szolgálja az emberek, akik fecskendeznek gyógyszerek kellékek, vagy megállapodás arról, hogy miért az emberek támogatják ezeket a szolgáltatásokat a saját közösség. Itt van néhány, amit tudunk a fecskendő hozzáféréséről a kutatásból.
a fecskendőhöz való hozzáférés és a csere előnyei közegészségügy
a fecskendőhöz való hozzáférés közegészségügyi előnyei egyértelműek., Fecskendő hozzáférés programok USA-szerte megfékezni a terjedését, a fertőző betegségek, mint a HIV, illetve a hepatitis C, valamint csökkenti annak a valószínűségét, hogy az emberek, akik injektálás fejleszteni egyéb bakteriális fertőzések szegény véna egészségre.
San Franciscóban 1986 és 1987 között megduplázódott azoknak az aránya, akik injekciós gyógyszereket használtak és HIV—fertőzöttek voltak-ez 7% – ról 14% – ra emelkedett., Amikor erőfeszítéseket gördült ki a város terjeszteni fecskendők, teszt HIV, illetve tanítani az embereket, hogyan kell fertőtleníteni injekciós felszerelés fehérítő, a szérumbeli előfordulása aránya stabilizálódott, körülbelül 12% – át, 1987-től a korai 1990-es években.
A city of San Francisco, amely továbbra is támogatja átfogó fecskendő access program, látja, hogy néhány legalacsonyabb árak a HIV fertőzés átvitelének az emberek között, akik intravénásan kábítószert., A becsült 22 500 ember közül, akik San Franciscóban gyógyszereket injektálnak, 2016-ban összesen 21 HIV-fertőzött volt (amelyek nem tartoztak egy másik kockázati csoportba, amint azt a Közegészségügyi Minisztérium jelentette). Az elmúlt 10 évben 4-9% között mozgott az új HIV-diagnózisok aránya a gyógyszereket beadók körében.
Felhasználó-vezérelt fecskendő hozzáférés egészségügyi ellátások a legtöbb
A modellek, melyek fecskendő-hozzáférést, valamint engedély—az szabja meg, hogy hány fecskendők egy ügyfél kaphat—nagy hatással, hogy mennyire hatékonyak ezek az ártalomcsökkentő programok., Más szóval, nem minden fecskendőcsere és hozzáférési program egyenlő.
lehetővé teszi az ügyfelek számára, hogy válassza ki a tűk száma kapnak-fecskendő “hozzáférés”, szemben az egy-egy”csere” -találták, hogy a leghatékonyabb, hogy megakadályozzák a fertőzések és a legjobb módja az emberek, akik injekciót, hogy megvédjék a saját egészségét.,
a”Terjesztési módszerek fecskendő cserék nagyobb hatással csökkenti a fecskendő megosztás biztonságos injekció gyakorlatok, mint egy-egy cserék, valamint nem eredményeznek fokozott biztonságos dobja ki a fecskendőt,” – mondta Robert Heimer, PhD, professzor of epidemiology and pharmacology rendező a kialakuló fertőzések program Yale School of Public Health. “Ez a politika működik a legjobban.”
az elosztási modell, ahogy Heimer leírta, a ” hányra van szüksége? a fecskendők elosztásának módja. “Ha valaki azt mondja, hogy szüksége van egy ügyre, akkor adjon nekik egy ügyet” – magyarázta., Az egy-egy fecskendő cseréje sokkal szigorúbb: az emberek új fecskendőket kaphatnak, de csak a visszaküldött pontos szám helyettesítésére. Gyakran előfordul, hogy az egy-egy csereprogramnak van egy kupakja a fecskendők számára, amelyek egyszerre elérhetők.
“Ha nem akarja, hogy az emberek megosszák a felszerelést, akkor megfelelő felszerelést kell adnia az embereknek, hogy soha ne kelljen megosztaniuk” – mondta Terry Morris, a San Francisco AIDS Alapítvány 6.utcai ártalomcsökkentő Központjának igazgatója. “Amikor az emberek megtakarítják a fecskendőket újrafelhasználásra, a szűkösség miatt nagyobb valószínűséggel kölcsönadják őket valaki másnak., Ha azonnal eldobják a használt fecskendőket egy bio-binbe ártalmatlanítás céljából, mert nem aggódnak a szűkösség miatt, akkor biztonságosabbak lesznek.”
egy-egy csere és más politikák, amelyek korlátozzák a fecskendők száma, hogy az emberek férhetnek hozzá egy időben, hogy nagyobb a valószínűsége, hogy az emberek a végén újra használja, vagy megosztása, injekciós kábítószer-berendezések, Heimer mondja., A Hepatitis C—t különösen valószínű, hogy a gyógyszer feloldása, főzése vagy befecskendezése során továbbítják—a vírus ellenállóbb, mint a HIV -, ezért elengedhetetlen a steril fecskendők használata, amikor az emberek beadják és előkészítik a gyógyszereket-mondta.
a fecskendőhöz való hozzáférés csökkenti az újrafelhasználást
az 1990-es évek elején mért fecskendőcserék vizsgálata San Franciscóban, Chicagóban és Baltimore-ban az idő múlásával a fecskendőt újrafelhasználták, hogy felmérjék ezeknek a meglehetősen új csereprogramoknak a hatását., Mindhárom városban az idő múlásával nőtt azoknak az embereknek a aránya, akik csak egyszer jelentettek fecskendőt a visszatérés előtt. De Chicagóban-a városban, amely nem működött szigorúan egy az egyhez csere-az emberek aránya, akik csak egy injekciót jelentettek fecskendőnként, drámai módon emelkedett (6, 4% – ról 74, 2% – ra), míg a két másik város kevésbé volt hatással. (San Francisco az 1993 előtti három évben 10% – ról 29% – ra emelkedett; Baltimore megállapította, hogy az emberek 3.2% – a használt fecskendőket egyszer a csere elérése előtt, 11.6% pedig 6 hónappal később).,
a kilencvenes évek elején Chicago megengedte, hogy tíz fecskendőt osztsanak szét az első öt visszaküldött számára, amelyek nem korlátozták a cserélhető teljes számot,de a másik két város akkoriban szigorú, egy-egy cserével működött. A szerzők úgy gondolják, hogy ” a megközelítés növelheti a hozzáférhetőséget arra a pontra, ahol a fecskendőket rutinszerűen csak egyszer lehet használni.”
egy másik tanulmány, amelyet 1998 és 2000 között végeztek, összehasonlította a chicagói, Oakland-i és Hartfordi emberek droghasználati gyakorlatát., A tanulmány megállapította, hogy az emberek a városokban több megengedő fecskendő hozzáférési politika, amely lehetővé teszi a nagyobb hozzáférést (Chicago és Oakland) szignifikánsan kevésbé valószínű, hogy újra fecskendők, mint az emberek, akik csak képesek, hogy fecskendők egy-egy határérték felső határ 10 (Hartford). Azok az emberek, akik fecskendőcsere-helyeket használtak, szintén kevésbé valószínű, hogy valaki más korábban használt fecskendőjét használták Chicagóban (7%) és Oaklandben (11%), mint Hartfordban (26%).,
“Senki sem szereti, használja a szennyes”
Egy nemrég közzétett jelentése peer alapú kvalitatív kutatást végzett emberek, akik injektálás Ausztráliában teszi az egyértelmű, hogy az emberek inkább nem, hogy újra használja a fecskendőt. “Senki sem szereti használni a mocskokat” – összegzi a jelentés. A résztvevők azonban nagyon egyértelműek voltak, hogy az újbóli használat akkor történt, amikor korlátozásokat vezettek be azon fecskendők számára, amelyekhez az emberek naponta hozzáférhetnek., “”Azt mondják, hogy csak napi hatot szabad megengedni, de néhány nap több van, napi nyolc vagy kilenc lövés lehet … azt mondják nekem, hogy hány lövés lehet egy nap, és ez nem működik” – idézi a jelentés az egyik résztvevőt.
Egy-egy csere nem azt jelenti, hogy kevesebb helytelenül használt fecskendők
Egy-egy csere, valamint más, a politikák, amelyek korlátozzák a fecskendők száma, hogy az emberek hozzáférés fejlesztettek ki azzal a gondolattal, hogy kevesebb fecskendők lenne helytelenül dobni, amikor a fecskendők száma az emberek hozzáférés korlátozott, a szám a használt fecskendők visszatérnek.,
“ezt soha nem mutatták ki igaznak” – jelentette ki Heimer. Rámutat az Egyesült Államok három városában-mindegyik különböző fecskendőcsere—/elosztási politikával—végzett városi szintű adatokra, amelyek összehasonlították a fecskendő visszatérésének arányát. A legliberálisabb politikával rendelkező város—Chicago – szintén a legmagasabb volt a fecskendők visszatérésének aránya. “Annak ellenére, hogy több fecskendőt adtak el, a fecskendők nagyobb százaléka visszatért. Többet adni nem jelenti azt, hogy ezek a fecskendők eltűnnek az éterben. Ha több fecskendőt adnak el, akkor csökken a fecskendők száma, és egyre többen jönnek vissza ” – mondta.,
egy másik, 24 fecskendőcsere-helyen végzett vizsgálat Kaliforniában azt is megállapította, hogy a fecskendők nagyobb hozzáférése nem növelte a nem biztonságos fecskendő ártalmatlanítását. Valójában minél nagyobb a fecskendőkhöz való hozzáférés, annál valószínűbb, hogy az emberek biztonságos helyeken ártalmatlanítják őket.
összehasonlítva két várost a különböző fecskendők hozzáférési irányelveivel, Hans Tookes és kollégái 2012-ben végzett tanulmánya megállapította, hogy San Francisco-egy város, ahol fecskendő hozzáférési programok vannak—sokkal kisebb sűrűségű, nem megfelelően eldobott fecskendők, mint Miami, egy olyan város, amelyben akkoriban nem volt fecskendő hozzáférési program., A felmérés a résztvevők, mind a városok, 1% – a, akik használt injekciós kábítószer-San Francisco jelentett elvetése fecskendők egy nyilvános helyen, a korábbi 30 nap, míg 45% – a számolt be ilyen Miamiban. San Franciscóban az összes fecskendő 80% – át a fecskendőhöz való hozzáférés helyén ártalmatlanították.
” nyolcszor annyi fecskendőt találtunk Miamiban, mint San Franciscóban., Az Idu-k mindkét városban végzett felméréseink megerősítették a végigjátszási adatokat, amelyek azt mutatják, hogy a Miami IDUs sokkal nagyobb valószínűséggel dobja el a fecskendőket nyilvános helyeken, mint a San Francisco-i IDUs… ezek az eredmények arra utalnak, hogy az NSP-k jelentős eszközök a használt fecskendők gyűjtésére, és nem növelik a nyilvánosan eldobott használt fecskendők mennyiségét” – mondta a szerzők.
források
Blumenthal, R. és mások. A steril fecskendők hozzáférésének feltételei és a HIV-kockázat változása a kábítószer-injektorok között három városban. – Függőség, 2004.
Blumenthal, R. és mások., A fecskendők nagyobb lefedettsége alacsonyabb HIV-kockázatokkal jár, és nem növeli a fecskendők biztonságos ártalmatlanítását a fecskendőcsere-Program ügyfelei között. Drog-és alkoholfüggőség. 2007.
Duvnjak, A. és mások. Senki sem szereti használni a mocskokat.”Australian Injuting and Underly Drug Users League. 2015.
Heimer, R. és mások. Fecskendő használata és újrafelhasználása: a fecskendőcsere-programok hatásai négy városban. Journal of Acquired immun Deficiency Syndromes and Human Retrovirology. 1998.
Lurie, P. és mások., A tűcsereprogramok közegészségügyi hatása az Egyesült Államokban és külföldön: összefoglaló, következtetések és ajánlások. 1993.
Tookes, H. E. és mások. A fecskendők ártalmatlanítási gyakorlatának összehasonlítása az injekciós kábítószer-használók körében egy városban, szemben a tű-és fecskendőprogram nélküli városokkal. 2012.
Watters, J. Trends in risk behavior and HIV seroprevalence in heterosexual injection drug users in San Francisco, 1986-1992. – JAIDS, 1994.