Cirrhosis

A máj felelős a gyártása sok anyagok szükségesek a normális működését a test, valamint részt vesz több szempont szerint is az élet, mint anyagcsere, a különböző tápanyagok, a hormonok termelését, alvad a vér, a gyártás, a fehérjék, a termelés, az epe, stb. ezenkívül felelős az általunk fogyasztott gyógyszerek sokaságának metabolizálásáért (elpusztításáért), valamint sok mérgező anyagért., Végül a májon keresztül áthalad a portális véna,amely sok ételt hoz az étkezés során. Vér a portális vénából, miután áthaladt a májon, kilép a szívbe a suprahepatikus vénán keresztül.
krónikus és súlyos májkárosodás (májcirrhosis) esetén a korábban tárgyalt májfunkciók zavarosak, és több szövődmény is előfordulhat, ezek közül sok súlyos.

mik a májcirrózis okai?,

a májcirrózis egy krónikus folyamat, amellyel a normál májszövetet rostos szövet (fibrózis) váltja fel, mintha heg lenne. Ez azt eredményezi, hogy a máj nem működik megfelelően, és megváltoztatja annak szerkezetét. A leggyakrabban cirrhózist okozó anyagok és betegségek a következők:

• alkoholos cirrhosis. Ez a cirrhosis egyik leggyakoribb oka. Az elhúzódó nehéz alkoholfogyasztás idővel májkárosodást okoz., Általában több mint 2 alkoholos ital fogyasztását, több mint 3 Férfit igényel több évig, hogy fejlődjön. Ez azonban nagyon változó az egyik személyről a másikra, mivel vannak olyan emberek, akik többet isznak, és nincs problémájuk, az ellenkezője, az emberek, akik kevesebbet isznak, és májkomplikációt okozhatnak.
• vírusos Hepatitis. Mind a hepatitis B, mind a hepatitis C májcirrhosishoz vezethet, ha a betegséget nem kezelik és időben szabályozzák.
• autoimmun betegségek., Egyes autoimmun betegségek, például primer biliáris cirrhosis, szklerotizáló cholangitis vagy krónikus autoimmun hepatitis, cirrhosis kialakulásához vezethetnek.
• ásványi lerakódási betegségek: hemochromatosis (vas betét) vagy Wilson-kór (réz betét).
• szívcirrózis. A krónikus szívelégtelenség a máj cirrhosisához vezethet,különösen krónikus cor pulmonale.
• alfa-1-antitripszin hiány.
• cisztás fibrózis.
• alkoholmentes Steatohepatitis., Az elhízással kapcsolatban ez a cirrhosis egyik oka, amelynek gyakorisága az utóbbi években egyre növekszik.
• cryptogenetic cirrhosis (ismeretlen ok).
• egyéb kevésbé gyakori okok.

milyen tüneteket okoz a betegség?

• a májcirrózis diagnózisa gyakran olyan embereknél fordul elő, akiknek nincs tünete, vagy ezek nagyon ritkák, és észrevétlenül maradtak., Ezekben az esetekben a diagnózist bármilyen okból végzett elemzés után állapítják meg, általában a transzaminázok növekedését észlelik.
• más embereknél a cirrhosis nem specifikus tüneteket okoz, mint például:

• fáradtság (asthenia). A betegek gyengeségnek, érdeklődés hiányának, figyelmetlenségnek, általános rossz közérzetnek, erőhiánynak vagy alacsony energiának nevezik.

• .,

• rossz étvágy.

• .

• sárga bőr és szemszín (sárgaság) és sötétebb vizeletszín.

• kellemetlen érzés a has jobb felső részén.,

• könnyű vérzés kis dudorokból vagy az orrból a normális véralvadáshoz szükséges fehérjék termelésének hiánya miatt.

• Picores.

• más betegeknél a cirrhosis diagnózisa abban az időben történik, amikor a betegség bármely szövődménye megjelenik., Bár ezek a szövődmények általában a betegség során jelentkeznek, néha a cirrhosis jelenlétének első megnyilvánulása lehet. Ezeket fel lehet osztani:

• portális hipertónia. A májba jutó vér a portális vénán keresztül, majd áthaladás után a szívre irányul. Ha a máj sérült, előfordulhat, hogy a vér nem tud jól átjutni rajta, ezért stagnál, és új módszereket keres a szív elérésére., A vér stagnálása a lábak duzzadásához vezet (lábödéma), folyadék felhalmozódása a bélben (ascites) vagy aranyér megjelenése. A vér stagnálása viszont kedvez annak, hogy a lép mérete( splenomegalia) növekszik, amellyel csökken a vörösvértestek (vérszegénység), a fehérvérsejtek (leukopenia) és a vérlemezkék (thrombopenia) száma, növelve a fáradtságot, elősegítve a fertőzések kialakulását és a könnyű vérzést., A portális vénából származó vér nehezen jut át a májon, hogy elérje a szívet, új vénák megnyitásához vezet a gyomor és a nyelőcső területén, amelyek a vért közvetlenül a szívbe vezetik, kihagyva a májon keresztül történő áthaladást. Ezeket az új vénákat nyelőcső-varicáknak vagy gyomor-varicáknak nevezik.

• A májcirrhosisban szenvedő betegek gyakori és súlyos szövődménye az emésztőrendszeri vérzés, általában a nyelőcső varikózisának szakadása következtében.,

• hepatikus encephalopathia. Mint már említettük, a máj metabolizálja az emésztőrendszerből származó különböző anyagokat. Az egyik ilyen anyag a karbamid. Ha a karbamid nem metabolizálódik megfelelően a májban, akkor átjut a vérbe, előnyben részesítve a karbamid-mérgezést, amely zsibbadást és viselkedési változásokat okoz, amelyet máj encephalopathiának neveznek.

• májrák (Hepatocarcinoma).,

a cirrhosis Számos olyan gyógyszer hatását is növelheti, amelyek normál helyzetekben elpusztulnak ebben a szervben. Ennek eredményeképpen cirrhosisban szenvedő betegeknél számos gyógyszer adagját jelentősen csökkenteni kell a mérgezés megelőzése érdekében.

hogyan diagnosztizálják a májcirrrhózist?,

a májcirrhosis diagnózisát és annak okainak diagnosztizálását kell elvégezni:

• a májcirrhosis diagnózisát olyan vérvizsgálatok végzik, amelyek megváltoztatják a máj által termelt számos anyag (fehérjék) előállítását. Általában a véralvadás, a fehérjék csökkent koncentrációja, például az albumin, a transzaminázok emelkedése stb. ezenkívül más elemzésekben, például a megnövekedett gamma-globulinokban általában változások figyelhetők meg., A máj ultrahang a máj szerkezetében olyan változásokat mutathat, amelyek cirrhosisra utalnak. Végül a cirrhosis kialakulásának mértéke ultrahangos elasztográfiával (fibroscan®) és májbiopsziával ismert.
• az okok diagnózisának megismeréséhez speciális vérvizsgálatokat kell kérni, amelyek elemzik, hogy van-e aktív vírusfertőzés, ha bizonyos ásványi anyagok növekednek a vérben, ha vannak autoimmun betegségek (antinukleáris antitestek) stb., néha szükséges a májbiopszia elvégzéséhez.

azt is meg kell vizsgálni, hogy vannak-e szövődmények. Ehhez más vizsgálatokat kell kérni:

• a portális hipertónia jelenlétét ultrahangvizsgálattal, nagy portális véna és megnagyobbodott lép megfigyelésével értékelik.
• az emésztőrendszeri vérzés kockázatát esophagoscopy vagy gastroscopy segítségével lehet felmérni, hogy vannak-e nyelőcső-variációk.

mi az érintettek prognózisa?,

a májcirrózis prognózisa általában rossz, rosszabb, ha a cirrhosisban szenvedő tényező aktív marad. A fibrózis mértéke (ezért a cirrhosis súlyossága) elasztográfiával becsülhető meg, bár ez egy újabb technika, amelyet még nem nagyon tanulmányoztak. A biopszia az a technika, amely lehetővé teszi a betegség progressziójának jobb megismerését.
különböző klinikai rendszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a cirrhosis súlyosságának, a szövődmények és a mortalitás kockázatának megismerését., A leggyakrabban használt a Child-Pugh besorolás:

• Stadion A. 5 vagy 6 pont.
• Stadion B. 7-9 pont.
• Stadion C. 10 pont vagy több.

a májtranszplantáció 7 vagy több pont (B vagy C stádium) esetén javasolt.
újabban a meld besorolást is alkalmazzák. http://www.rccc.eu/ppc/calculadoras/MELD.htm
előrejelzi a májátültetés prognózisát és a jelölteket is. Vérvizsgálat alapján 3 intézkedést alkalmaz: kreatinin, bilirubin és protrombin idő INR-ben kifejezve.

A betegség örökletes?,

néhány májcirrrózis örökletes betegségeknek, például hemochromatosisnak, Wilson-kórnak vagy alfa-1-antitripszin hiánynak köszönhető. A leggyakoribb okok azonban nem örökletesek.

fertőző?

maga a máj cirrhosis nem fertőző, bár néhány olyan betegség, amely azt termeli, mint például a vírusos hepatitis, fertőző lehet.

mi a májcirrózis kezelése?

a máj cirrhosis önmagában nem gyógyítható., Az általa okozott betegséget kezelni kell, mivel néha a betegség fejlődése lelassulhat, vagy akár a cirrhosis diszkrét javulása is lehet. Ezenkívül a szövődményeket meg kell akadályozni és kezelni kell, amikor megjelennek. Az egyetlen esély a májcirrózis gyógyítására májátültetés végrehajtásával.
az általános intézkedések a következők:

• kezelje a cirrhosis kialakulásáért felelős betegséget, hogy a lehető legnagyobb mértékben lassítsa a betegség kialakulását., Ezért el kell hagyni az alkoholfogyasztást, kezelni kell a vírusfertőzéseket, autoimmun betegséget kell kezelni, vagy csökkenteni kell a vér vas-vagy rézkoncentrációját.
• higiéniai-táplálkozási intézkedések. Általában a következőket kell követni:

• alacsony sótartalmú étrend, hogy elkerülje a folyadék felhalmozódását a lábakban vagy a hasban (ascites).
• abszolút tartózkodás a dohánytól.
• abszolút tartózkodás az alkoholtól, függetlenül attól, hogy mi a cirrhosis oka.
• kerülje a májat károsító gyógyszereket.,

• oltások:

• Hepatitis A oltás (ha a betegség nem telt el).
• hepatitis B vakcinázás olyan betegeknél, akiknél fennáll a fertőzés veszélye.
• éves influenza és pneumococcus elleni védőoltás.

• a szövődmények megelőzése.

• kerülje az ödémát és az ascitest. Alacsony sótartalmú étrend ajánlott.
• emésztési vérzés., Ha a nyelőcső varices nagyok, béta-blokkolókkal történő kezelést alkalmaznak (a propanolol a leggyakrabban használt), hogy megakadályozzák a szakadást és az azt követő vérzést.
• a véralvadás javításához és a vérzés kockázatának csökkentéséhez gyakran K-vitamin-kiegészítőkre van szükség.
• hepatikus encephalopathia. Kerülni kell a székrekedést, ami elősegíti a karbamid képződését a bélben. A duphalac-kezelés megkezdhető.

• ascites és oedema., Diuretikumokkal (furoszemid, toraszemid, hidroklorotiazid vagy spironolakton) történő kezelés néha kombinációban ajánlott. Néha szükség lehet paracentézis elvégzésére, hogy eltávolítsa a folyadékot a bélből.
• vérszegénység esetén vérátömlesztésre vagy vasbevitelre lehet szükség.
• emésztési vérzés. Ha úgy tűnik, ennek eredményeként a visszértágulat a nyelőcsőben, akkor folytassa, hogy végre esophagoscopy injektálni egyfajta ragasztó belsejében, amely bezárja őket (visszér sclerosis).
• hepatikus encephalopathia., Néha kicsapott által gyógyszerek, például vízhajtók, nyugtatók, altatók, nyugtatók, stb kerülni kell a gyógyszert, hogy lehet, hogy támogassa a hepatikus encephalopathia kell megfelelő elektrolit eltérések (nátrium-vagy kálium -) ha egyáltalán kell kezelni szegény étrend fehérje, gyógyszerek, hogy a beteg nem székrekedése (duphalac), valamint az antibiotikumok elpusztítják a bélflóra, valamint megakadályozza, hogy a termelés a karbamid (paramomicina).

• májátültetés. Ez az egyetlen módja a betegség gyógyításának.,