Demodex fertőzés azonnali, agresszív kezelés az orvos, a beteg

mindannyian láttuk a krónikus blepharitis beteget, aki megkíséreltszámos sikertelen kezelési módot, és számos szemorvoshoz látogatottkeresett némi enyhülést. Érdekes, hogy a krónikus blepharitik okaa demodex fertőzés másodlagos lehet.,

A Demodex atka egy nyolclábú (arachnid) ektoparazit (a gazdaszervezet felszínén él), amely a szőrtüszőkben és a szebaceousglandsben lakhat. A 65 leírt Demodex faj közül csak Demodex brevis ésdemodex folliculorum található az embereken. A Demodex összehúzódik ésközvetlen érintkezés vagy tojást tartalmazó por terjed.

a lipidekkel kevert keratinizáció a Demodex blepharitishez társuló klasszikus, tiszta hengeres korpásodást eredményezi.,

a felnőtt D. brevis atka körülbelül 0,2 mm hosszú, és hajlamos a faggyúmirigyeken és a meibomiai mirigyeken élni. Azt javasolták, hogy a D. brevis összefüggésben lehet A meibomian mirigy betegségével és az azt követő könny lipidhiánnyal. D. folliculorum a szempilla gyökere közelében arccal lefelé temeti el magát, és az anteriorblepharitishez kapcsolódik.

D. folliculorum hosszabb, körülbelül 0,4 mm hosszú, karcsú, kúpos testű, mint D. brevis. D. folliculorum gyakran élnek inclusters, ahol D., brevis magányosabb.

életciklus, a Demodex túlélése

a tipikus Demodex életciklus általában 2-3 hét. A női Demodexmit 15-20 tojást helyez el a szőrtüszőben a faggyúmirigyek közelében. A lárvák lárvákká fejlődnek, amelyek végül felnőtt nyolclábú atkává válnak.A felnőtt férfi Demodex atka elhagyja a tüszőt, hogy társat keressen, miközbenA felnőtt női atka a tüszőben marad. Az atkák képesek járnikörülbelül 10 mm / h, általában aktívabbak a sötétben.

több collarettes.,

úgy gondolják, hogy mind a D. folliculorum, mind a D. brevisconsum hámsejtes citoplazmát a sejtmembránon keresztül átszúrva. D. folliculorum fertőzés follicularis hyperplasiát okoz a következőekkelnövekszik a keratinizációban a szempilla alapja közelében. Ez a keratinizációa lipidekkel keverve a klasszikus, tiszta hengeres korpásodást eredményezi, amely a Demodex blepharitishez kapcsolódik. Úgy gondolják, hogy ez a korpásodás egy termékaz atka karmai körül a tüsző körül.

a Demodex-szel fertőzött szempillák gyakran törékenyek és könnyen felszívódnak., Körülbelül minden tizedik szempillán egy vagy több Demodex atka lehetmég egészséges tünetmentes betegeknél is.

két Demodex kapcsolódik a szőrtüsző gyökeréhez.

a Betegek, akik szenvednek a Demodex fertőzés panaszkodnak a szemhéj andeyebrow viszketés (különösen a reggeli), madarosis, égő érzés anda idegentest-érzés, hogy úgy tűnik, hogy származnak alatt a fedeleket. A Demodexblepharitis férfiaknál és nőknél egyaránt megfigyelhető, és az életkorral függ össze., Junemann tanulmánya kimutatta, hogy a Demodex a 20 évesek 25%-ában, az 50 évesek 30%-ában, a 90 évesnél idősebb betegek 100%-ában található meg.

betegvizsgálat, diagnózis

a réslámpa értékelése során gyanakvóvá válik a demodex blepharitis lehetősége, ha hengeres korpásodást észlel. A henger alakú korpásodás egy tiszta cső alakú mandzsetta, amely a szemhéj margójához van rögzítve, és körülveszi a szemgolyó bázisát. Egyes orvosok úgy érzik, hogy a hengeres dandruffis klinikai bizonyítéka D., folliculorum infestation and that the extent of the infection is associated with the number of szempillák containing thecylindrical tubules.

egyetlen halott atka. Vegye figyelembe, hogy a lábak egyenesen kilógnak.

A Demodex végleges diagnózisa magában foglalja az epilált szemhéj megtekintésétmikroszkóp alatt. Fontos megérteni, hogy az atkának meg kell felelniehatározottan kapcsolódik a szempillához, amikor epilálják, hogy látható legyen. Az allprobability-ben az atkák egy része a tüszőben maradtepiláció után., Valójában, ha a szempillát oldalról oldalra mozgatja,láthatja, hogy a szempilla alapjáról kiálló Demodextailek a réslámpával magasancsodálatos.

az epiláláshoz használt Szempillafesték kiválasztásakor keresse meg azokat, akiknek cylindricaldandruff van, különösen akkor, ha a szempillafesték elszíneződött vagy törékeny. A Gao andcolleagues tanulmánya kimutatta, hogy a hengeres korpás szempillák 10-szer nagyobb valószínűséggel tartalmaznak Demodex atkákat.,

ezután ragadja meg a szárny alját, majd mozgassa oldalról oldalra, majd felfelé és lefelé, majd lassan húzza., Azt találtuk, ez termel egy nagyobb “izzó” szövet körül a gyökér nagyobb számú csatolt atkák.

ezután a szempillát a mikroszkóplemezre helyezem, majd óvatosan hozzáadok egy csepp 0,25% – os fluoreszceint. Egy fedőlapot helyezek el, és a mintát alacsonyan nézemmágnesezés a mikroszkóp alatt. Ez segít felismerni egy olyan atkát, amely voltlízelesen rögzítve a szempillához, de lebegett.

a hengeres korpás mandzsetta néha az epilálás után a fedélhez csatlakozik. Távolítsa el ezt a csipesszel, majd ezt adja hozzá a mikroszkóphozmivel ezek a mandzsetták gyakran tartalmaznak demodexet.,

több atka egy gallérból.

Ezután adjunk hozzá 100% alkoholt a borító alá, hogy segítsünk a további Demodex hozam értékelésében. Az alkohol megpuhítja a mandzsettát, stimulálja és irritálja a benne lévő demodexet,ami miatt a mandzsettából kimozdulnak.

kezelési séma

Demodex blepharitis kezelési célok a következők: a felnőtt mites és utódaik kiirtása, a további párzás megelőzése, az újrafertőződés elkerülése és a beteg tüneteinek enyhítése., Az atka életciklusának és szokásainak megértése segít egy logikai kezelési terv kidolgozásában.

számos közzétett kezelési mód van, amelyek jó eredményeket jelentenek. Az én kezelési rendem néhány ilyen módosítása.

először is, a terápia a beteg állapotának oktatásával kezdődikés megmutatja nekik a szőrtüszőkben élő Demodex atkák fényképeit.A megfelelés nem jelent problémát, ha a beteg látja a feltérképező atkákat. Adigitális mikroszkópot használok, amely mind fényképeket, mind videót készíthet.

a kezelt szempilla.,

a kezdeti kezelés magában foglalja az irodai fedélradír/debridement kezelést.Kezdje csepp vagy két TetraVisc (tetracain 0,5%,Cynacon/OcuSoft) vagy más tartós érzéstelenítő csepegtetésével. A szempillákat és a szemöldökét alaposan átitatjuk egy 20-50% – os teafaolajban áztatott pamutcsúcs applikátorral.

a teafaolaj kiváló koncentrációfüggő Demodex-killingtulajdonságait. Ne feledje, hogy a könnyen elérhető 100% – os teafaolaj-oldatnagyon irritáló, ezért hígítani kell., Készíthetünk egy keveréket50% – os teafaolajat a teafaolaj hígításával akár makadámiában, akár walnutoilban.

enyhe hengeres korpásodás esetén gyakran használok kereskedelmi forgalomban kapható teafaolajat, 20% sivatagi esszenciát (www.desertessence.com). ez irritálja az atkákat, és serkenti őket, hogy kijussanak a tüszőből.Ismételje meg ezt az eljárást 10 perc alatt.

ezután alkalmazzon antibiotikum / szteroid kenőcsöt, hogy az atkák megmaradjanak és esetleg megfulladjanak., A szteroid segít megnyugtatni a szervezet kémiai és mechanikai irritációjával járó gyulladást is, amellett, hogy elnyomja a bomló atkákhoz társuló esetleges gyulladásokat. A beteg 2 héten belül visszatéraz ismételt irodai kezeléshez.

A beteg utasításai

a betegeket speciális utasításokkal küldje haza. Ők immediatelywash lepedők, párnák forró vízben, majd szárítsuk a “magas”szárító beállítást, majd dobja ki a párnát. Ne használjon sminket legalább 1 hétig, majd dobja el az összes régi sminket., Javasoljuk, hogy teafa szappant használjonés fontolja meg a teafa haj samponját is. Egyeztessen időpontot a beteg házastársával, hogy értékeljék, mivel gyakran isfested.

kérje meg a beteget, hogy vásároljon Ocusoft Plus Fedélradír párnákat (Cynacon/Ocusoft). Alaposan meg kell dörzsölni a szempilla margók, majd a munka aeyelids and szemöldök. Ne öblítse le.

hagyja megszáradni az oldatot, majd vigyen fel egy könnyű film antibiotikum/steroidkombinációs kenőcsöt a szempillákra. Reggel meg kell tisztítani a fedeleketés alaposan öblítsük le., A szteroid / antibiotikum kenőcsöt fel kell függeszteniegy héten belül, majd egy tompa szemészeti kenőccsel helyettesítve. Ezt a kezelést további 3 hétig (összesen 4 hétig) kell folytatni.

fenntartó kezelésként a betegnek hetente legalább kétszer határozatlan ideig folytatnia kell a fedőtisztítást. A nyomon követési kinevezést ütemezni kell6 hónapig.

• Czepita D, Kuzna-Gryegiel W, Czepita M, Grobelny A. Demodexfolliculorum és Demodex brevis a krónikus marginalblepharitis okaként. Annales Adadmiae Medicae Stetinesis.2007;53:63-67.
• Gao Y, Di Pasuale MA, Elizondo A, Tseng SC., A szem demodekózisának klinikai kezelése fedélradírral teafaolajjal. Szaruhártya.2007;26:136-143.
• Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, et al. In vitro és in vivo a Demodex teafaolaj általi leölése. BRJ.2005;89:1468-1473.
• Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, et al. Az ocularDemodex magas prevalenciája hengeres korpás szempillákban. Invest Opthalmol VisSci. 2005;46:3089-3094.
• Junemann A. Demodex folliculorum krónikus blepharitisben.Elérhető a http://www.onjoph.com/english/demodex.htmlcímen. Elérhető Május 20,2011.
• Kheirikhah a, Blanco G, Casas V, Tseng SC., Fluorescein dye improvesmicroscopic evaluation and counting of Demodex in blepharitis with cylindricaldandruff. Cornea. 2007;26(6):697-700.
• Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Corneamanifestations of ocular Demodex infestation. Am J Ophthalmol.2007;143:743-749.
• Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Under the lash: Demodex mites inhuman diseases. Biochem (Lond). 2009;31(4):2-6.
• Liu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites inblepharitis. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology.2010;10:505-510.,

További információ:

Mario Gutierrez, OD, FAAO, a San Antonio adminisztrátora forVision forrás. Elérhető a Vision Source-Alamo Heights, 5212 Broadway,San Antonio, TX 78209; (210) 829-8083; www.VisionSource-DrGutierrez.com.