Differenciáló Bakteriális Kötőhártya-gyulladás a Allergiás, illetve Vírusos Kötőhártya-gyulladás

HOZZÁADÁS a TÉMÁT, HOGY e-MAIL értesítést

e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett

Kérjük, adja meg e-mail címét, hogy megkapja e-mailben, ha új cikket vagy kifüggesztett .,

Feliratkozás

hozzáadott e-mail figyelmeztetések

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail figyelmeztetések kezeléséhez
vissza a Healio

nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, vegye fel a kapcsolatot [email protected].,
vissza a Healio

végleges diagnózis felállítása a kötőhártya-gyulladást mutató gyermekgyógyászati beteg számára nehéz lehet. Conjunctivitis a gyermekgyógyászati beteg leheta nasolacrimalis csatorna (NLD) elzáródása,amelyet allergiák, baktériumok és vírusok okoznak. Mert antimikrobiális kultúrák idő pedig mindig pontos a diagnózis, kezelés, kötőhártya-gyulladás, gyakran ahhoz, hogy az orvos a tudást, ami a jelenlegi szakirodalom likelypathogens, valamint a klinikai tapasztalat., Ezért a gyermekorvosoknak tisztában kell lenniükolyan klinikai tünetek, amelyek differenciáldiagnózist biztosíthatnakkötőhártya-gyulladás, hogy megfelelően kezelhető legyen.

nasolacrimalis csatorna obstrukció
az NLD obstrukció mindig a differenciáldiagnózisban vankötőhártya-gyulladás az élet első évében., Erőfeszítéseket kell tenni annak érdekében, hogy uralkodjonaz elzáródás, mint a beteg tüneteinek oka. NLDobstruction esetén a gyermek szemhéjai összeilleszthetők,vagy a szempillák mentén vagy a gyermek arcán láthatók. Azonban a betegeknld elzáródás jelen kevesebb kötőhártya injekció, mint a betegekbakteriális kötőhártya-gyulladás. Továbbá, ha a gyermek arcát megtisztítottákkészítse fel a gyermeket az orvoshoz, a jelek általában megismétlődnek az irodai látogatás során.
az NLD elzáródásának végleges diagnózisát a könnycseppek digitális masszírozásával lehet elvégezni., Masszírozáskor a nasolacrimalis csatorna a puncta-ból refluxof nyálkahártyát hoz létre. A fluoreszcein festék eltűnési teszt a leginkábbsegít, ha az állapot egyoldalú. Miután a fluoreszcein festéket minden szemre felvitték, a festék hosszabb ideig tart, amíg a szem elzáródik.
allergiás kötőhártya-gyulladás bemutatása
az allergiás klinikára érkező gyermekek számaa kötőhártya-gyulladás a szezontól függően változik. Allergiás kötőhártya-gyulladásaz I. típusú akut túlérzékenység okozza a gyakori allergénekkel szemben., Allergiás kötőhártya-gyulladás van egy elhúzódó természetesen, a tünetek súlyosságaés csökken az egész allergia szezonban. Ez egy másik módja annak, hogy megkülönböztessükallergiás kötőhártya-gyulladás más formáktól, mivel rövid időn belülrea bakteriális vagy vírusos kötőhártya-gyulladás nem valószínű. A tünetek közé tartozikkicsi szemek, vizes vagy szálas kisülés, kemózis, szemhéj ödéma, rhinitis, andan “allergiás shiner.”A kemózis (a kötőhártya duzzanata) lehetés a szaruhártya megjelenését okozhatja, mintha depresszióban ülne.,A szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás mellett tavaszi limbális vagypalpebrális típusok is vannak. A tavaszi limbális kötőhártya-gyulladás esetén felhalmozódikeozinofilek a limbus mentén; tavaszi palpebrális kötőhártya-gyulladás esetén nagya felső szemhéj kötőhártyája alatt papulák alakulnak ki.
vírusos kötőhártya-gyulladás
a vírusos kötőhártya-gyulladás gyakoribb az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, mint az óvodáskorú gyermekeknél. A vírusos kötőhártya-gyulladás nagyon fertőző ésjellemzi a vizes kisülés. Az érrendszeri injekció mennyisége lehetváltozható., A vírusos kötőhártya-gyulladást általában az adenovírus okozza, de más vírusok, például a herpes simplex vírus (HSV) is okozhatja.
a HSV lehet a kötőhártya-gyulladás egyik legproblematikusabb oka. Ez a vírus herpetikus keratitishez és esetleg látásvesztéshez vezethet.A kortikoszteroidok, amelyeket néha palliatív ellátásként használnak virális esetekbena más vírusok által okozott kötőhártya-gyulladás ellenjavallt a kötőhártyábanhsv által okozott. A betegség szinte mindig egyoldalú, monokuláris. A betegeka herpeszes kötőhártya-gyulladás súlyos fájdalmat okozhat., A szemhéjak is érintettek lehetnek-lehetnek vörösek, ödémásak, és több hólyagot is megjeleníthetnek.A szaruhártya reflex egy beteg herpeszes kötőhártya szabálytalan lesz, nem éles, éles. Szoros vizsgálat, dendritek vagy kis opacitiesmegfigyelhető. A herpetikus kötőhártya-gyulladásnak a differenciálban kell lenniea beteg nem reagál az antibiotikum terápiára. Kötőhártyás betegeka HSV által okozott betegeket mindig szemészre kell utalni.,
Az akut vérzéses kötőhártya-gyulladást (AHC) leggyakrabban apicornavírus okozza, általában Coxsackie A24 vagy enterovírus 70. Az AHCis bemutatása gyakran drámai. A szem élesen fájdalmas és esetleg fotofóbiás lesz még a vérzés előtt is. A subconjunctivalis vérzés, amelyjellemzi ezt a betegséget, petechiae-ként kezdődik, amely ezután összeolvad, és magában foglalhatja az egész szubkonjunktivát. Bár nagyon fertőző, az AHC önkorlátozó, szövődményei ritkák.,
bakteriális Conjunctivitis
akut bakteriális kötőhártya-gyulladás a leggyakoribb a gyermekek, kisgyermekek és óvodás korú gyermekek körében. Minden 8 gyermeknél évente 5 millió eset fordul elő az Egyesült Államokban. A bakteriális kötőhártya-gyulladás általában önkorlátozó betegség7-10 napig tart antibiotikum kezelés nélkül.1-3 például az 1 vizsgálatban a bakteriális cconjunctivitisben diagnosztizált gyermekek 83% – ánál kezeltekegy aktív gyógyszert nem tartalmazó járműmosó csepp klinikai curesat 7 nap volt.,1 A vírusos kötőhártya-gyulladás általában hosszabb ideig tart, mint a bakteriáliskötőhártya-gyulladás. Ha a kötőhártya-gyulladás 3-4 nap elteltével nem oldódik meg antibiotikumokkal, az orvosnak gyanítania kell, hogy a fertőzés vírusos.
a bakteriális kötőhártya-gyulladást mucopurulens kisülés jellemzia szemhéjak összehúzódása. Gyakori klinikai eredmények az akut baktériumokbana kötőhártya-gyulladás magában foglalja az égést és a szúrást. Míg a bakteriális kötőhártya-gyulladáscsak egy szemben jelenik meg, általában mindkét szemében jelen van, vagy elterjedikaz ellenoldali szem. Akut bakteriális kötőhártya-gyulladás társulhatotitis media., Amikor a beteg mind kötőhártya-gyulladással, mind otitismedia-val jelentkezik, szisztémás antibiotikumok jelennek meg.4,5 mint a viralconjunctivitis, a bakteriális kötőhártya-gyulladás nagyon fertőző.
Megkülönböztetve a Bakteriális, Vírusos Kötőhártya-gyulladás
Bakteriális kötőhártya-gyulladás lehet különböztetni a vírusos conjunctivitisbased mentesítésről (mucopurulent vs vizes), korban, az érintett gyermek(óvodai-korú vs school-aged children), valamint azt, hogy a fertőzés isbilateral vagy egyoldalú (1.Táblázat).

kattintson ide a nagyobb változat thisTable.,

szemészeti kórokozók bakteriális kötőhártya-gyulladásban
tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekgyógyászati akut kötőhártya-gyulladást leggyakrabban a baktériumok okozzák. A vírusok és allergiák a második és harmadik leggyakoribb okok(1. ábra).6,7 minél fiatalabb a beteg, annál magasabba kötőhártya-gyulladás bakteriális etiológiájának valószínűsége.

kattintson ide az ábra nagyobb verziójához.

számos vizsgálatot végeztek a kötőhártya-gyulladásért felelős szervezet meghatározására., Egy 95 acuteconjunctivitisben szenvedő betegen és 91 hasonló korú kontroll gyermeken végzett vizsgálatban a fedél és a kötőhártya mintáit tenyésztésre, a kötőhártya kaparását pedig Giemsa és Gram foltokkal festették. A bakteriális fertőzéseket a betegek 80% – ában, a vírusfertőzéseket 13% – ban, az allergiát 2% – ban azonosították. A Nocause-t a betegek 5% – ában lehetett meghatározni. A bakteriáliskonjunctivitisben szenvedő betegek közül a Haemophilus influenzae az összes baktériumkultúra 58,1% – át tette ki. A Streptococcus pneumoniae volt a második leggyakoribbpatogén, 27.,A baktériumkultúrák 1% – a. A moraxellacatarrhalist a betegek 8,1% – ában izolálták a kultúrákból. A staphylococcusok a kultúrák és a fajok 4,1%-át tették ki, köztük a Staphylococcusepidermist (2,7%) és az egyéb koaguláz-negatív staphylococcusokat (1,4%).A sztafilokokok, a corynebacteria és az alfa-hemolitikus streptococcusok voltak a kontroll alanyok fedeléből kinyert predomináns organizmusok.,6
egy Gyermekkórház sürgősségi prospektív vizsgálatábana 2007-ben közzétett részlegben 111, 1 hónaptól 18 évig terjedő (átlagos életkor, 33 hónap) bakteriáliskultúrához kötőhártya-tamponokat kaptak, amelyeket vörös vagy rózsaszín szemmel és/vagy kötőhártya-gyulladás diagnózisával mutattak be.A bakteriális kultúrák pozitívak voltak a vizsgált betegek 78, 4% – ában. A NontypeableH influenzae a pozitív tenyészetek 82% – át, A S pneumonia 16% – át, a Staphylococcus aureus pedig 2% – át tette ki.,7 az 1993-ban közzétett tanulmányhoz képest az S pneumoniae-ra pozitív izolátumok aránya a pneumococcus konjugált vakcinaimmunizációk miatt következhet be.
2010-ben megjelent egy városi gyermekgyógyászati vészhelyzetben végzett prospektív megfigyelési kohorsz tanulmány. A kötőhártya-tamponokat 6 hónaptól 17 évig tartó gyermekektől vették, akiknél kötőhártya erythema, eyedischarge vagy mindkettő jelentkezett. A medián életkor 3 év volt., A betegeket kizárták a vizsgálatból, ha a kórelőzményben szemsérülés szerepelt, káros hatásúnak voltak kitéve, kontaktlencsét viseltek, vagy az előző 5 napban antibiotikumot alkalmaztak.A vizsgálatba bevont 368 beteg 64,7% – ánál izoláltak bakteriális tenyészeteket. A H influenzae a pozitív kultúrák 67,6% – át, a Spneumoniae 19,7% – át, az S aureus pedig 8,0% – át tette ki (2.ábra).8

kattintson ide az ábra nagyobb verziójához.

Ez a tanulmány azt is megvizsgálta, hogyan lehet meghatározni, hogya kötőhártya-gyulladás valószínűleg nem bakteriális etiológiájú., Elhatározták, 4factors, hogy valószínűleg kapcsolódó kultúrák voltak negatív forbacteria:

• > 6 éves kor
• Bemutató április keresztül November
• Vizes vagy nem mentesítés
• Nem ragasztott szem reggel

ebben A vizsgálatban, 92.2% a betegek ezek a tényezők volt culturesthat voltak negatív baktériumok, 76.4% – a 3 tényező volt negativecultures. Ezek az adatok segítséget nyújthatnak az orvosnak annak eldöntésében, hogy bizonyos esetekben hogyan kell kezelni a beteget.,
míg a fenti 3 vizsgálatban szereplő adatok következetesek és meggyőzőek,az orvosoknak emlékezniük kell arra is, hogy a bakteriáliskötőhártya-gyulladás atipikus kitörése előfordulhat. A bakteriális kötőhártya két jelentős kitörésea s pneumoniae atipikus törzse okozta.
A New Hampshire-i Dartmouth College-ban 2002-ben kitört járvány különösen azért jelentős, mert a főiskolai korú hallgatók kötőhártya-gyulladása általában vírusos az etiológiában. Január 1-jétől február 15-ig 197 diákokdiagnosztizálták a kötőhártya-gyulladást., Kezdetben vírusos ok gyanúja merült fel, de a 12 diákból származó kötőhártya-tamponok S pneumoniae-t termesztettek. Az esetek nagy száma és az egyetemisták szokatlan bakteriális etiológiája miatt vizsgálatot indítottak. A példányokat a Dartmouth-Hitchcock orvosi központba küldték a kultúra és az azonosítás céljából. A feltételezett s pneumoniae izolátumok szubkultúráit ezután továbbították a CDC-nek elemzés céljából.9
A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy 2002.január 1-je és 2002. április 12-E között a Dartmouth Collegebe beiratkozott 5060 hallgató közül 698-ban kötőhártya-gyulladást diagnosztizáltak., 2000-ben és 2001-ben hasonló időszakokban mindössze 66,illetve 92 diáknál diagnosztizáltak kötőhártya-gyulladást.A 2002-es járvány során 34 diák szenvedett ismételt fertőzéseket, amint azt meghatároztákaz ugyanazon hallgató által a kötőhártya-gyulladás egészségügyi központjába tett látogatások során, amelyektöbb mint 14 nap különbséggel történt. A támadási arány a 3682 egyetemi és 1378 végzős hallgató között 18,7, illetve 2,5 százalék volt. A pozitív tenyészetek 43,3% – a nem kapszulázott pneumococcusokat termelt.,9 ezaz Outbreak azt példázza, hogy bakteriális kötőhártya-gyulladás fordulhat elő fiatal felnőtteknélés a kötőhártya-gyulladást nem szabad feltételezni, hogy az adenovírus okozta ebben a korosztályban.
A nem fertőző pneumococcus baktériumtörést is okozottkötőhártya-gyulladás Westbrook-ban, Maine-ben később, 2002-ben. Szeptember 20-tól december 6-ig az index általános iskolában összesen 101 diák (361-ből) volt legalább 1 Epizód kötőhártya-gyulladás. A 20 vizsgált hallgató közül tizenegy (55%) volt a kultúra anepizódja-megerősítette a pneumococcus kötőhártya-gyulladást., Emellett az iskolások és a gyermekgondozók a közösségben 4 iskolában a 12. évfolyamon át az óvodába járók további 4% – át, a 3 közösségi gyermekgondozási központba járó gyermekek 9% – át jelentették, akik ebben az időszakban kötőhártya-gyulladást szenvedtek.
a többi iskolában kötőhártya-gyulladásban szenvedő 53 diák közül 10 (19%) hada családtag az index iskolában, 24 beteg gyermekgondozó közül hét (29%) pedig testvér volt az index iskolában. Más iskolák diákjaitól gyűjtött 15 kötőhártya-példányból 5 (33%) nőtt., TheCDC azt tanácsolja, “egészségügyi szolgáltatók, valamint az állami egészségügyi tisztviselők beaware, hogy nontypeable S pneumoniae okozhat kitört ofconjunctivitis in school-aged children, valamint a főiskolai hallgatók; kitört kéne jelentette, hogy az állami egészségügyi megyéi, valamint a CDC.”10
antibiotikum-rezisztencia és bakteriális kötőhártya-gyulladás
egy retrospektív keresztmetszeti vizsgálatban 1994.január 1-jétől2003. december 31-ig a Miami Bascom Palmer Eye Intézetben bakteriális kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek (felnőttek és gyermekek) mikrobiológiai nyilvántartását vizsgálták felül., Ahhoz,hogy egy szem bekerüljön a vizsgálatba, a kötőhártya tamponjainak pozitív tenyészetet kellett eredményezniük. A dél-floridai 10 éves időszak alatt a leggyakoribb izolátum a 2408 egymást követő időszakból S aureus (37,6%) volt. A gyermekek < 7 évesek voltak a legtöbben gram-negatív fertőzésben, leggyakrabban h influenzában,de S aureus volt a második leggyakoribb izolátum a 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél. Az S aureus izolátumok közül 19,1% volt rezisztens tometicillin. A meticillin-rezisztens s aureus (MRSA)előfordulási gyakorisága az évtized során nőtt., A gram-pozitív organizmusok eritromicinnel és ciprofloxacinnal szembeni ellenállása szintén 2-szeresére és 3-szorosára nőtt.11
nozokomiális és a közösségben szerzett MRSA-fertőzéseket is jelentettek gyermekeknél. Sok újszülött intenzív osztály (NICUs) hetente veszminden újszülött garatmintáját, hogy teszteljék az MRSA kolonizációját. Az MRSA-val kolonizált újszülöttek nem mutathatnak fertőzés jeleit, de az MRSA-fertőzések inneonátok lehetségesek. Az 1 jelentésben egy 7 napos újszülöttet a theophthalmológiai csapathoz utaltak, amelynek 1 napos kórtörténetében gennyes kötőhártya-gyulladás volt a jobb oldalon., A kötőhártya tampon venni, mielőtt bármilyen antibiotikumot adtak grewMRSA. Mindkét szülőt az MRSA is gyarmatosította, és valószínűleg továbbadta a gyermeküknek.12 ezenkívül a közösség által megszerzett MRSA legalább 1 esetben okozott orbitális cellulitist egy nem immunhiányos gyermeknél, legalább 1 esetben pedig krónikus dacryocystitist a veleszületett NLD elzáródáshoz.13,14 így az egészséges csecsemőkaz MRSA kikötője és a gyermekgyógyászati közösség által megszerzett MRSA is előfordulhat.
h influenzae és S pneumoniae a bakteriális kötőhártya-gyulladás összes esetének 85-98% – át teszi ki.,6-8 NontypeableS pneumoniae is a leggyakoribb oka az atipikus kitörésekbakteriális kötőhártya-gyulladás. Ezért a beteg empirikusan történő kezelésekor a fluorokinolonok ésszerű választás. Ezek az egyetlen gyógyszercsoport, amely mind a H influenzae, mind az S pneumoniae ellen hat, és amely ellen egyik szervezet sem fejlesztett ki jelentős rezisztenciát.15 a Spneumoniae általában rezisztens a gentamicinnel, a tobramicinnel, a polimixinb/trimetoprimmel és az azitromicinnel szemben, és a H influenzae eritromicinnel szembeni rezisztencia alakult ki., A fluorokinolonok szintén hatásosaka s aureus ellen, a baktériumok kevésbé gyakori, de még mindig jelentős okakonjunctivitis. Azonban a s aureus meticillin-rezisztenciája izoláljaa multirezisztencia markerje, beleértve a thefluorokinolonokkal szembeni rezisztenciát is. Az Ocular TRUST által vizsgált antibiotikumok közül csak a trimetoprim mutatott nagy hatékonyságot az MRSA-val szemben in vitro; az MRSA-izolátumok 95% – a volt képes trimetoprimre.,15

pontatlan az a gondolat, hogy a leghatásosabb antibiotikummal történő fertőzések kezelése gyógyszerrezisztenciához vezethet. Egy erős, nagyon hatékonyantibiotikum gyorsan felszámolja a kórokozókat, csökkentve a baktériumok mutációjának időtartamát, ezért rezisztenciát alakítanak ki., Inkább ainadequate dózisok vagy az antibiotikumok szemészeti alkalmazása hozzájárulaz antibiotikum-rezisztencia kialakulásához. A klinikai gyakorlat másik tényezőjea szisztémás antibiotikumok nem megfelelő alkalmazása az orvosok és a nonadherenceby betegek számára. Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia növekedésének egyéb okai a következők: széles spektrumú terápiák, 16 széles körben alkalmazott antibiotikum az állatgyógyászatban,17,18, valamint a rezisztens organizmusok terjedése a nemzetközi utazás fokozásával.,19,20
az amerikai közegészségügyi szolgálat, a CDC, valamint a kórházi antibioticmonitoring csapatok olyan politikákat terjesztenek, amelyek segítenek csökkenteni az antibiotikum-rezisztencia terjedését. Azonban csak az antibiotikum alkalmazását figyelhetik meg emberekben. Azantibiotikumok használatát a mezőgazdaságban nem szabályozták. Az élelmiszer-állatok évente az antimikrobiális szerek 40-80% – át kapják az Egyesült Államokban. Ezek közül sokantibiotikumok ugyanazok vagy hasonlóak az emberekben alkalmazott antibiotikumokhoz.Ezeknek az antibiotikumoknak a többségét azonban nem használják a betegség kezelésére., Az egészségesállatok alacsony dózisú antimikrobiális szereket kapnak takarmányaikban a növekedés elősegítése, a takarmány hatékonyságának növelése és a betegségek megelőzése érdekében. Mert rezisztencia gének tenyésztik, illetve átadott belül environmentalreservoirs tartalmazó baktériumok, valamint antibakteriális szerek kevesebb thanbactericidal koncentráció, ez nontherapeutic használni, az antibiotikumok várhatóan válassza ki a szervezetek gének biztosít az ellenállás, hogy azok az antibiotikumok.,Az alacsony dózisú antibiotikumoknak való kitettség hosszú ideig létrehozzaelektív nyomást gyakorol a szervezetekre, hogy mutáljanak, rezisztencia géneket fejlesszenek ki, ésezeket a géneket vízszintesen más szervezetekre továbbítják.17,18
míg a baktériumok más baktériumokkal szembeni antibiotikum-rezisztencia génjeit terjesztik, az emberek nemzetközileg terjesztik az antibiotikum-rezisztens baktériumtörzseket.A globális utazás növeli az organizmusok biodiverzitását., Amikor a baktériumokat olyan régióba vezetik be, ahol korábban nem voltak jelen, a csökkent természetes szelekció fokozott genetikai eltolódáshoz vezet, és növeli az adott baktériumfajból kifejlődő törzsek számát és fajtáját. Az aureus egyes törzsei már azelőtt rezisztensek voltak a meticillinnel szemben, mielőtt a meticillint valaha antibiotikumként alkalmazták volna. Ezek a törzsek száma nőtt éssokféleséget. Az új törzsek kezdetben egyedülállóak lehetnek egy földrajzi régióban, amíg a személyes kapcsolat nem terjeszti ezeket a törzseket országról országraés az óceánokon keresztül.,19,20
Bakteriális Rezisztenciát
Mert fluorokinolonok általában a kezdeti terápia bacterialconjunctivitis, mielőtt az eredmények kultúrák nyert (ha conjunctivalswabs a kultúrák, sőt, szerzett), megakadályozza a fejlesztési offluoroquinolone ellenállás növelése fluorokinolon tevékenység areimportant célok. Az összes újabb fluorokinolon hatásmechanizmusa2-szeres: DNS girázt és topoizomerázt céloznak meg IV. az anorganizmus valószínűsége, hogy 2 egyidejű rezisztens mutációt alakítanak ki, extremelow.,21 továbbá, a lokális fluorokinolonok gyorsan kiirthatják a bakteriafromot a szemből abban a koncentrációban és dózisban, amelyben leírják, jelentősen csökkentve a mutációk lehetőségét iscur.22 tanulmány kimutatta, hogy az újabb fluorokinolonok nemhozzájárulnak a kötőhártya, az orr, a torok, az orcheeks izolátumainak ellenállásához.22,23 az in vitro MRSAresistance magas szintje miatt azonban az Ocular TRUST tanulmány javasolja a fluorokinolonok alternatíváinak mérlegelését, ha az MRSA valószínűleg kórokozó (2. táblázat).,15

kattintson ide a tistable nagyobb verziójához.

összefoglalva, a kötőhártya-gyulladás bakteriális, vírusos vagy allergiás lehet. A baktériumok a kötőhártya-gyulladás leggyakoribb okai gyermekeknél, dea kötőhártya-gyulladás lehetősége serdülőknél és idősebb gyermekeknél nemlehetséges kizárni. A klinikusoknak szem előtt kell tartaniuk a valószínű forrásátkötőhártya-gyulladás, amikor eldöntik, hogyan kell kezelni a betegeket.

1. Rose PW, Harnden A, Brueggemann AB, et al., Klóramfenikol-kezelés akut fertőző kötőhártya-gyulladásra alapellátásban szenvedő gyermekeknél: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat.Lancet. 2005;366(9479):37-43.
2. Kowalski RP, Dhaliwal DK. Szemészeti bakteriális fertőzések: jelenlegi és jövőbeli kezelési lehetőségek.Expert Rev Anti Fertőz Ther. 2005;3(1):131-139.
3. Høvding G. akut bakteriális kötőhártya-gyulladás. Acta Ophthalmol. 2008;86(1):5-17.
4. Bodor FF, Marchant CD, Shurin PA, Barenkamp SJ. A kötőhártya-gyulladás bakteriális etiológiája-otitis media szindróma.Gyermekgyógyászat. 1985;76(1):26-28.
5. Block SL, Hedrick J, Tyler R, et al., A bakteriális rezisztencia növelése gyermekgyógyászati akut kötőhártya-gyulladásban (1997-1998).Antimikrob Szerek Chemother. 2000;44(6):1650-1654.
6. Weiss A, Brinser JH, Nazar-Stewart V. akut kötőhártya-gyulladás gyermekkorban. Jr. 1993;122(1):10-14.
7. Patel PB, Diaz MC, Bennett JE, Attia MW. A bakteriális kötőhártya-gyulladás klinikai jellemzői gyermekeknél.Acad Emerg Med. 2007;14(1):1-5.
8. Meltzer JA, Kunkov S, Crain EF. A bakteriális kötőhártya-gyulladás alacsony kockázatának kitett gyermekek azonosítása.Arch Pediatr Adolesc Med. 2010;164(3):263-267.
9. Martin M, Turco JH, Zegans ME, et al., Az atipikus kötőhártya-gyulladás kitörésestreptococcus pneumoniae. N Engl J Med. 2003;348(12):1112-1121.
10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcus kötőhártya-gyulladás egy általános iskolában-Maine, 2002. szeptember 20-December 6.MWR morbid 2003; 52 (4): 64-66.
11. Cavuoto K, Zutshi D, Karp CL, Miller D, Feuer W. frissítés a bakteriális kötőhártya-gyulladásról Dél-Floridában.Szemészet. 2008;115(1):51-56.
12. Sahu DN, Thomson S, Salam a, Morton G, Hodgkins P. neonatális meticillin-resistantstafilococcus aureus conjunctivitis. BRJ., 2006;90(6):794-795.
13. Vazan DF, Kodsi SR. Community-szerzett meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus orbitális cellulitis egy nem immunhiányos gyermek.J AAPOS. 2008;12(2):205-206.
14. Kodsi S. közösség által szerzett meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus a veleszületett nasolacrimalis csatorna elzáródása következtében kialakuló krónikus dacryocystitissel összefüggésben.J AAPOS. 2006;10(6):583-584.
15. Asbell P, et al. Bemutatva: az American Society of Cataract and Refractive Surgery éves találkozója; 2009. április 3-8.; San Francisco, kb.
16. Schlech BA, Blondeau J., A szemészeti fertőzés elleni terápia jövője és a moxifloxacin ophthalmic solution 0,5% (VIGAMOX) szerepe.Surv Oftalmol. 2005;50 (suppl 1): S64-S67.
17. Shea KM. Antibiotikum-rezisztencia: milyen hatással van az antibiotikumok mezőgazdasági felhasználása a gyermekek egészségére?Gyermekgyógyászat. 2003;112(1 Pt 2): 253-258.
18. shea KM; American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health; American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Az antimikrobiális szerek nem terápiás alkalmazása az állattenyésztésben: a gyermekgyógyászatra gyakorolt hatások.Gyermekgyógyászat. 2004;114(3):862-868.,
19. Hershberg R, Lipatov M, Small PM, et al. A Mycobacterium tuberculosisban a genetikai sodródás és az emberi demográfia által vezérelt magas funkcionális sokféleség.PLoS Biol. 2008;6(12):e311.
20. Ayliffe GA. A meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus progresszív interkontinentális terjedése.Clinic Dis. 1997;24(suppl 1): S74-S79.
21. Comstock TL, Karpecki PM, Morris TW, Zhang JZ. Besifloxacin: egy új anti-fertőző kezelésére bakteriális kötőhártya-gyulladás.Clin Ophthalmol. 2010;4:215-225.
22. Nafziger AN, Bertino JS Jr., Besifloxacin ophthalmic suspension for bacterial conjunctivitis.Drugs Today (Barc). 2009;45(8):577-588.
23. Lichtenstein SJ, et al. Paper presented at: American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) 36th Annual Meeting; April 14-18, 2010; Orlando, FL.,