Dural vénás sinus trombózis (többes szám: trombózis) egy részhalmaza agyi vénás trombózis, gyakran együtt élő kortikális vagy mélyvénás trombózis, és bemutatja a hasonló divat, attól függően, hogy melyik sinus érintett.
mint ilyen, Kérjük, olvassa el az agyi vénás trombózis cikket az általános vitához.
Epidemiológia
a fogamzásgátló tablettán lévő bármely korú nő túlzottan képviselteti magát. Kérjük, olvassa el az agyi vénás trombózisról szóló cikket az epidemiológiáról és a kockázati tényezőkről szóló széles körű megbeszéléshez.,
klinikai bemutató
a prezentáció változó, és a tünetmentes állapottól a kómáig és a halálig terjedhet. Jellemzően a betegek panaszkodnak fejfájás, hányinger, hányás. A neurológiai deficit változó.
Pathology
Superior sagittalis sinus vagy a domináns keresztirányú sinus trombózis befolyásolhatja a cerebrospinális folyadék arachnoid granulációs felszívódását; ennek következtében agyi duzzanat fordulhat elő 4. Az ezt követő vénás hipertónia ödémához és vérzéshez vezethet.,
Kockázati tényezők
- hormonális
- orális fogamzásgátló tabletta, a terhesség, puerperium, szteroidok, hyperthyreosis
- prothrombotic hematológiai feltételek
- protein S hiány, polycythemia
- a helyi tényezők
- koponya-rendellenességek, fertőzések (főleg, van másik lehetőség, sinus – dural sinus záró betegség), fejsérülés (különösen koponyatörés, ami kiterjed a dural vénás sinus)
- szisztémás betegség
- kiszáradás, szepszis, rosszindulatú daganat, kötőszöveti betegségek
- idiopathiás: ~12.,5%
kérjük, olvassa el a generikus cikket a patológiáról szóló széles körű megbeszéléshez: agyi vénás trombózis.,
Radiológiai jellemzők
a dural légutakat érinti, önmagukban vagy kombinált/folyamatos egymással:
- superior nyílirányú sinus thrombosis
- egyenes sinus thrombosis
- keresztirányú sinus thrombosis
- szigmabél sinus thrombosis (beleértve dural sinus záró betegség (DSOD)
- a sinus cavernosus trombózis
CT
Javítatlan CT általában az első képalkotó vizsgálatot végezni, mivel a nem specifikus klinikai megjelenése ezekben az esetekben., Ha nem kapcsolódik vénás vérzéshez vagy infarktushoz, akkor a CT képek finom megállapítása lehet, az azonosított sinus hiperdenzitására támaszkodva.,ittal sinus, mint az, hogy hyperdense közel a torcula herophili; fontos, hogy értékeljük, hogy a normális vér belül a dural orrmelléküregek általában enyhén növekedett, relatív sűrűség, hogy az agy parenchyma meg, hogy igaz a sűrű foltot a legfontosabb, hogy felismerjük, trombózis
kontraszt közigazgatás, főleg, hogy egy CT venogramot, egy sinus hibás kitöltése kérik., A többszörös újraformázott CT venográfiát 95% – os érzékenységgel jelentették erre a diagnózisra 4. Jelek a kontraszt CT közé:
- üres delta jel (sajátos, hogy egy kiváló nyílirányú sinus thrombosis)
- gyral tartozékok
- kiemelkedő intramedulláris véna
Óvatosan kell venni, hogy elérjék egy jól időzített megszerzése az agyi CT venography, különösen azokban az esetekben, koponyaűri nyomásfokozódás, amely okozhat késleltetett töltés a vénás sinus., Egy korai megszerzése lehet, hogy hozzon létre egy hamis benyomást kelti, a trombózis, amely egyszerűen csak a kontraszt még nem elérte a vénás sinus – ha az agyi erek nem homályosított egy agyi CT venogramot, korai megszerzése legyen gyanús.,
a tompa fejsérülés beállítás, vannak eredmények, amelyek összefüggésben a fokozott dural vénás sinus thrombosis, ezáltal elősegítik a CT venogramot megerősítés:
- koponyatörés, ami terjed, hogy dural vénás sinus
- koponya bázis törések, mely magában foglalja a groove a szigmabél sinus
- dural sinus sűrű foltot
- intrasinus gáz
MRI
MRI képes arra, hogy mindkét szemléltesse a vérrög, valamint a következmények.
a hagyományos spin-echo szekvenciák bizonyíthatják a normál áramlási üresség hiányát a duralis sinusokon., A vérrög élesen izointense a T1-en, a hypointense pedig a T2-en (ez utánozhatja az áramlási ürességet), a szubakut vérrög pedig hiperintenzitássá válik a T1-en. A CT szakaszban felsorolt összes lelet az MRI-n is látható. A vérrög kimutatására a legérzékenyebb hagyományos MRI-szekvencia az érzékenységi szekvenciák, például az SWI vagy a GRE. Összességében a hagyományos MRI szekvenciák kombinációban nagyon érzékenyek, de viszonylag nem specifikusak a duralis vénás sinus trombózisok kimutatásában., A kontrasztjavított 3D T1WI GRE a legérzékenyebb és legspecifikusabb MRI-szekvencia a DVST kimutatásában; az MRV az áramlás hiányát mutatja.
Staging súlyossága
Dural vénás thromboses eredményezhet parenchyma ödéma, valamint ischaemia a vízgyűjtő terület; a súlyosságát, amely képes osztályozni a következőképpen:
- 1-es típus: nincs képalkotó rendellenesség
- 2. típus: magas T2
- 3-as típus: magas T2 tartozékok
- 4-es típus: vérzés vagy infarktus
– Kezelés, – prognózis
a Szisztémás alvadásgátló kezelést (pl., heparin és warfarin) továbbra is a duralis vénás trombózis első vonalbeli kezelése. Az antikoagulációra általában még vénás vérzés esetén is szükség van.
az intervenciós kezelés magában foglalja a mikrokatéter trombolízist vagy tromboplasztikát.
duralis arteriovenosus fistula és fokozott CSF-nyomás lehetséges szövődményeként számoltak be duralis vénás sinus trombózis után.
a kezelésről szóló általános megbeszéléshez kérjük, olvassa el a szülő cikket: agyi vénás trombózis.,g hibák belül a dural vénás orrmelléküregek (mérési 2-9 mm átmérőjű) 4
Gyakorlati pontok
- infarktus, nem artériás helyét, főleg, ha kétoldalú vagy vérzéses
- agykérgi vagy perifériás vérzés, különösen, ha heterogén, gyriform
- agyi ödéma
- közvetlen jelei a thrombus (e.,g. sűrű vérrög jel, zsinór jel, üres delta jel)
- anatómiai variációk gyakran előfordulnak, és utánozhatják a sinus trombózist vagy elzáródást