Dysarthria és Dysphasia

a Dysarthria a beszéd zavara, míg a dysphasia a nyelv rendellenessége.

• a beszéd az artikuláció és a kiejtés folyamata. Ez magában foglalja a bulbar izmok és a fizikai képességét, hogy szavakat.
• a nyelv az a folyamat, amelyben a gondolatok és ötletek beszélnek. Ez magában foglalja a kimondandó szavak kiválasztását, az úgynevezett szemantikát, valamint a megfelelő mondatok vagy kifejezések megfogalmazását, szintaxisnak.,

definíciók

a Dysarthria az izomkontroll zavara által okozott beszédzavar. A Dysphasia (más néven afázia) a nyelv károsodása. Gyakran együtt léteznek.

szigorúan véve, az anarthria és afázia szavak a beszéd vagy a nyelv alakításának teljes hiányát jelentik, de gyakran használják őket, amikor a dysarthria és a dysphasia helyesebb lenne. Különösen a diszfáziát és az afáziát használják felcserélhetően, az afázia gyakoribb használata esetén.

a Dysphasia lehet fogékony vagy kifejező., A fogékony dysphasia a megértés nehézsége, míg az expresszív dysphasia nehézséget okoz a szavak összeállításában, hogy jelentést hozzon létre. A valóságban ezeknek a körülményeknek általában jelentős átfedése van, de az a személy, akinek tiszta dysarthria van dysphasia nélkül, képes lenne normálisan olvasni és írni, és értelmes gesztusokat tenni, feltéve, hogy a szükséges motoros utak sértetlenek.

a beszéd Apraxiája különbözik mind a dysphasia, mind a dysarthria esetében, valamint a beszédhez szükséges szóbeli motoros feladatok megtervezésének és végrehajtásának képessége .,

az írásképtelenség agraphia vagy diszgráfia, ha hiányos. A számok manipulálásának képtelensége acalculia vagy dyscalculia, ha hiányos. Az olvasás nehézsége diszlexia.

domináns félteke

a beszédterület az agy bal, domináns oldalán található a jobbkezes emberek mintegy 99%-ában. A fennmaradó 1 százalék olyan baloldali szereplőket képviselhet, akik kénytelenek voltak a jobboldallal írni. A balkezes embereknél a jobb félteke csak 30% – ban domináns oldal. Így a beszédterület károsodása stroke-mal, ami baloldali gyengeséget okoz, ritka., Ez gyakorlatilag nem jobbkezeseknél, hanem a balkezesek mindössze 30%-ánál fordul elő.

általános szabály, hogy a bal félteke elváltozása dysphasia-t okoz, míg a jobb féltekén elhanyagolást, vizuo-térbeli és kognitív problémákat okoz.

Epidemiológia

az etiológia az agy károsodása vagy betegsége, ezért az életkor előrehaladtával a leggyakoribb. A betegség általában érrendszeri, neoplasztikus vagy degeneratív. Az esetek mintegy 85% – a stroke-ból származik, a stroke-ok körülbelül egyharmada dysphasia lesz. A fiatalabb embereknél ez általában fejsérülés eredménye.,

Dysarthria

a dysarthria okai

a Dysarthriát az agyféltekék felső motoros neuron elváltozásai vagy az agytörzs alsó motoros neuron elváltozásai okozzák. Ez a felső motoros neuronok, a bazális ganglionok és a kisagy integrált működésének megzavarásából is ered.

a dysarthria jellemzői

a sérülés helyétől függően bizonyos eltérések lehetnek.

• a gyenge hangú, elmosódott és gyenge artikuláció jellemző a stroke-ból származó pszeudobulbáris bénulásra., Más neurológiai tünetek általában egyoldalúak a jobb oldali hemiplegiával (az agy bal oldala). Lehet, hogy a baloldali kisebbségben van. Agytörzs stroke vezethet kétoldali tünetek dysarthria vagy anarthria.
• a sclerosis multiplexre jellemző a cerebelláris elváltozások által okozott homályos, letapogató és staccato beszéd.
• a dysrhythmiás, dysphonic és monoton hangot a Parkinson-kór extrapiramidális rendszerének betegsége okozza. A mozgás merev és merev a Parkinson-kórban, és ez magában foglalja a fonációt is.,
• a motoros neuronok rendellenességei által okozott Hypernasality, hypernasality és bilaterális gyengeség motoros neuronbetegség esetén fordulhat elő.

dysarthria kezelése

beszéd – és nyelvterápia szükséges a bulbar és az arcizmok értékeléséhez és kezeléséhez. Az izomtónus és a mozgás javítására egy olyan edzésprogramot fejlesztenek ki, amely megfelel az egyén igényeinek. A Cochrane-vizsgálat kimutatta, hogy ezen a területen nincsenek jó minőségű vizsgálatok, és a hatékonyság nem bizonyított., Jelenlegi irányelvek javasoljuk, hogy az emberek a dysarthria értékelni egy beszéd -, illetve nyelvi terapeuta, tanított technikák javítására beszéd tisztaságát, illetve értékelni tanácsot alternatív kommunikációs módszer.

Dysphasia

a dysphasia okai

a Dysphasia a beszélt szó megértésének vagy használatának képessége. Ennek oka a domináns félteke elváltozása, amely magában foglalhatja az olvasási, írási és használati gesztusok károsodását. A leggyakoribb ok a cerebrovascularis betegség, de ez egy térfoglaló elváltozásból, fejsérülésből vagy demenciából származhat.,

a dysphasia jellemzői

a Dysphasia a gondolat és a nyelv közötti kapcsolat megszakadásának tekinthető. A diagnózis csak azután, kivéve érzékszervi károsodás, a látás vagy a hallás, perceptuális értékvesztés (agnosia), kognitív (memória), csökkent mozgalom (apraxia), vagy azt hittem, zavar, mint a demencia, vagy a skizofrénia. A dysarthria és dysphasia vizsgálata során a beteg képes megismételni vagy előállítani a nehéz kifejezéseket vagy nyelvcsavarokat.,

• a fogékony dysphasia-ban szenvedő embereknek gyakran van olyan nyelvük, amely folyékonyan beszél normális ritmussal és artikulációval, de értelmetlen, mivel nem értik meg, amit mondanak.
• az expresszív dysphasia-ban szenvedő emberek nem folyékonyan beszélnek, és nehezen tudnak szavakat és mondatokat alkotni. Vannak nyelvtani hibák és nehéz megtalálni a megfelelő szót. Súlyos esetekben nem spontán beszélnek, de általában megértik, mit mondanak nekik.,

a dysphasia bizonyos típusai bizonyos kortikális régiók károsodásával járnak, de a gyakorlatban a különbségek nem mindig egyértelműek. A nyelv egy komplex tevékenység, amely számos agykérgi és szubkortikális területet foglal magában, és a léziók nem boncolják egyértelműen körülhatárolt anatómiai területeket. Általában az expresszív dysphasia elülső elváltozást sugall, míg a fogékony dysphasia hátsó elváltozást sugall. Számos altípus létezik., Ezek a következők:

• szenzoros (Wernicke – féle) dysphasia/afázia-a léziók a bal hátsó perizviai régióban helyezkednek el, az elsődleges tünetek pedig az Általános megértési hiányok, a szó-visszanyerési hiányok és a szemantikai parafázisok. Ezen a területen a sérülések károsítják a nyelv szemantikai tartalmát, miközben a nyelvtermelési funkciót érintetlenül hagyják. Ennek következménye egy folyékony vagy fogékony afázia, amelyben a beszéd folyékonyan, de tartalmilag hiányzik. A betegek nem ismerik a beszéd nehézségeit. A szemantika a szavak jelentése., A szemantikai parafrázis egy szemantikailag kapcsolódó, de helytelen szó helyettesítése.
• termelés (Broca) dysphasia / afázia-a léziók a bal előtti központi területeken találhatók. Ez egy nem folyékonyan vagy kifejező afázia, mivel hiány van a beszédtermelésben, a prozódiában és a szintaktikai megértésben. A betegek jellemzően lassú és halogató beszédet mutatnak, de jó szemantikai tartalommal. A megértés általában jó. Wernicke afáziájával ellentétben Broca betegei tisztában vannak nyelvi nehézségeikkel. A prozódia a vers mérőjének tanulmányozása. Itt a beszéd ritmusát jelenti.,
• vezetési dysphasia / afázia-a léziók az arcuate fasciculus, a posterior parietalis és temporalis régiók körül helyezkednek el. A tünetek a hiányok megnevezése, a nem értelmes szavak és szóhúrok ismételgetésének képtelensége, bár látszólag normális beszédmegértés és termelés van. A betegek tisztában vannak nehézségeikkel.
• mély dysphasia / afázia-a sérülések a temporális lebenyben vannak, különösen a fonológiai feldolgozást közvetítőeknél. A tünetek a szóismétlési problémák és a szemantikai parafázia (szemantikailag kapcsolódó szó, amikor egy célszó megismétlésére kérik).,
• Transzcortikai szenzoros dysphasia / afázia-a léziók a bal félteke temporális, parietális és occipitális területeinek csomópontjaiban találhatók. A tünetek a beszéd érthetőségének, elnevezésének, olvasásának, írásának és szemantikai irrelevánsságának romlását jelzik.
• Transzkortikus motoros dysphasia / afázia-a sérülések Broca területe és a kiegészítő motoros terület között helyezkednek el. A tünetek átmeneti mutizmus, Távirati beszéd, dysprosodikus beszéd. A távirati azt jelenti, hogy nem fontos szavakat hagyunk ki,mint a távirat küldésekor. A dysprosodikus beszéd monoton.,
• globális dysphasia / afázia-a bal oldali perisylviai régió, a fehér anyag, a bazális ganglionok és a thalamus kiterjedt károsodásával fordul elő. A tünetek kiterjedt és általánosított hiányok a szövegértésben, az ismétlésben, a névadásban és a beszédkészítésben.

dysphasia-ban szenvedő betegek vizsgálata

a fogékony dysphasia vizsgálata magában foglalhatja a betegek szavak vagy átjárás olvasásának kérését. Ezután felkérik őket, hogy magyarázzák meg a szavakat vagy az átjárót., A beszélt anyag megértését úgy értékelik, hogy megkérik a beteget, hogy hallgasson meg egy átjárót, és magyarázza el, vagy pedig kérje meg őket, hogy kövessenek bizonyos utasításokat, például: “mutasson az ajtóra.”Az expresszív dysphasia tesztjei a következők:

• kéri a beteget, hogy nevezze meg a tárgyak sorozatát és azok egyes részeit. Például kérdezze meg a beteget: “mi ez?”egy tollra mutatva, a nyakkendődre és az órádra. Akkor kérdezd meg: “az óra melyik része ez?”, rámutatva a hevederre, majd az arcra vagy a kezekre.,
• ha a nyelv korlátozott, akkor a dysphasia tesztelhető úgy, hogy feltart egy tollat, és megkérdezi: “ez egy toll?”Ha a beteg azt mondja: “igen”, akkor mutasson az órájára, és kérdezze meg: “ez egy toll?”Ez más választ igényel. Vigyázzon, milyen nehéz megtalálni a megfelelő szót és kitartást. Ez ugyanazon szó vagy kifejezés nem megfelelő ismétlése.
• tud-e a beteg spontán beszélni egy ismerős témáról? “Mesélj a családodról.””Mesélj a munkádról.”
• a beteg számolhat-e számokat vagy mondhat-e a hét napjait? Írj egy rövid diktált átjárót?, Írj egy rövid spontán átjárót? Másol egy rövid részt?

az írástudás és a számmisztika minden tesztjét a premorbid függvény fényében kell értelmezni, például egy korábbi könyvelő számmisztikájának romlása valószínűleg jelentős csökkenést jelent.

a dysphasia kezelése

a beszéd-és nyelvterápiára (SLT) való utalás a dysphasia szokásos gyakorlata, ahol a probléma jellegének alapos értékelését gyakorlatok követik, amelyek ösztönzik a folyékony beszéd és a megértés helyreállítását. A terápiát általában az egyes betegek igényeihez igazítják., Cochrane értékelés bizonyítékot szolgáltat a hatékonyságát SLT emberek afázia stroke után, ami a jobb funkcionális kommunikáció, olvasás, írás, kifejező nyelv képest nincs terápia. Van néhány jelzés arra is, hogy a nagy intenzitású, nagy dózisú vagy hosszabb ideig tartó kezelés előnyös lehet.

a sztrók utáni afázia rehabilitációban széles körben alkalmazták a kényszer-indukálta afázia terápiát (CIAT), és egyre több klinikai kontrollos vizsgálat vizsgálta a ciat hatásosságát a stroke utáni afáziában., Jelenleg korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra, hogy támogassa fölényét más afázia terápiákkal szemben, de a társadalmi interakcióba ágyazott terápia több előnnyel járhat.

Prognózis

Mintegy 40-60% – a szélütést túlélők fenntarthatják bizonyos fokú dysphasia, amely együtt jár az alacsonyabb függetlenség, kevesebb társadalmi részvétel, a szegényebb rehabilitációs eredmények romlott az életminőség. A súlyos dysphasiák valószínűleg kevés javulást mutatnak, de más formák gyors javulást mutathatnak. A trauma utáni helyreállítás valószínűsége magasabb, mint a stroke után.,

a nyelvi funkció helyreállítására vonatkozó prognózis rendkívül változó, és nehéz megjósolni, mivel számos tényező befolyásolja. Lehetséges, hogy egyes gyógyszerek fokozhatják a tanulási képességet, így a nyelv visszanyerését a stroke után, de ez még mindig nagyon sok a kísérleti szakaszban, és nincsenek nagy kísérletek vagy felülvizsgálatok.