évekig, orvosok és Orvostanhallgatók, sokan közülük fekete, figyelmeztették, hogy a legszélesebb körben használt veseteszt — amelynek eredményei alapján faj — rasszista és veszélyesen pontatlan. Fellebbezéseik új lendületet kaptak, petíciók és papírok hulláma hívta fel a figyelmet a kérdésre.,
Az elmúlt hetekben az orvosok, orvosi hallgatók egy maroknyi kiemelkedő egyetem felkérte a közigazgatási, hogy vége a használata verseny-alapú vese vizsgálata, rámutatva, hogy az ilyen változások a Beth Israel Deaconess Medical Center, 2017-ben pedig a Tömeg Általános Brigham, a University of Washington korábban ezen a nyáron.,
a nyomában azok a petíciók, valamint egy széles körben elterjedt New England Journal of Medicine elemzése a vese vizsgálat, illetve más orvosi eszközök elfogult ellen Fekete betegek, a Nemzeti Vese-Alapítvány, valamint az American Society of Nephrology bejelentette, hogy ebben a hónapban, hogy hívja össze munkacsoport értékeli a használata verseny vese vizsgálata.
reklám
” a rasszizmus kialakulása óta a rasszizmus összeesküvője., Nekünk pedig kötelességünk, mint az orvosok, hogy nagyon is tisztában van, de kritikus a történelem, hogy még mindig működnek belül annak ellenére, hogy a legjobb szándékkal” – mondta Paloma Orozco Scott, egy orvostanhallgató, aki társszerzője egy petíciót, hogy a Mount Sinai hív, hogy vége a használata faj, mint olyan tényező, a teszt.
a vizsgálat — amely az úgynevezett becsült glomeruláris filtrációs sebességet vagy eGFR — t méri-történelmileg négy tényezőt vett figyelembe: életkor, nem, faj és kreatininszint-a hulladék, amelyet a vesék kiszűrnek a vérből., De a beteg faját csak két csoportba lehet becsatolni: fekete vagy nem Fekete. Ez egy hibás feltevésen alapul, amely a képlet létrehozásához nyúlik vissza, amikor az orvosi szakértők azt feltételezték, hogy a feketéknek átlagosan nagyobb izomtömegük van, ami magasabb vesefunkcióhoz vezet.
a hirdetés
Normál felnőtt vese funkció körül, vagy felett pontszám 90, míg a betegek egészül ki, hogy a vese transzplantációs várólista, amikor elérik a 20 vagy alatt., A fekete betegek automatikusan pontokat adnak a pontjukhoz, ami normálisabbá teheti az eredményeket, mint amilyenek lehetnek — ami viszont késleltetheti a szükséges kezelést.
“amikor a tudomány olyan kijelentéssel jön ki, amely valóban igazodik ahhoz, amit az emberek hisznek — ebben az esetben természetesen a fekete emberek különböznek — senki sem kérdőjelezi meg”-mondta Vanessa Grubbs, a Kaliforniai Egyetem Nefrológiai professzora, San Francisco, és egy petíció társszerzője., “Ez az egyenlet azt feltételezi, hogy a fekete emberek homogén embercsoport,és nem veszi figyelembe, hogy a Fekete elég fekete?”
Grubbs, mások a mező javasolta évek óta, hogy menjen el teljesen a használata izom tömeg, mint egy figyelmet, hanem azzal érvelve, hogy a vizsgálat csak az életkor, a nem, valamint a kreatinin szint figyelembe.,
“sok beszélgetés történt arról, hogy ez a New England Journal of Medicine cikk úgy tűnt, hogy része ennek a fordulópontnak, amikor az olyan emberek, mint én, már több mint egy évtizede beszélnek és írnak erről a kérdésről” – mondta Grubbs. “Ez csak egy példa arra, hogy kit hallgatnak meg, és kit vesznek komolyan ebben az országban.”
az elmúlt években néhány iskola és egészségügyi rendszer megváltoztatta az eGFR tesztelési protokollját, néhány pedig teljesen kiküszöbölte az izomtömeg beállítását., Az UCSF és a Zuckerberg San Francisco-i Általános Kórház tavaly úgy döntött, hogy verseny helyett az izomtömeghez igazodik-de az orvosok petíciót nyújtottak be az iskolának, hogy ezt a kiigazítást is megszüntessék, azzal érvelve, hogy ez nem tudományosan megalapozott.
a kérdés olyan orvostanhallgatók figyelmét is felkeltette, mint Naomi Nkinsi, aki jelenleg a washingtoni Orvostudományi Egyetem növekvő harmadik éves hallgatója.,
Az iskola Seattle-i telephelyén körülbelül 100 éves osztályának öt fekete diákjának egyike, Nkinsi azt mondta, hogy hozzászokott az osztályban a rasszizmusról, mire a veséről tanultak, az első iskolai év télen. Az előadás az eGFR tesztelésének rövid magyarázatával zárult, beleértve azt is, hogy a versenyt hogyan igazolták az eredményekbe.
“tudtam, hogy a rasszizmus szerepet játszik az orvostudományban, valamint az emberek kölcsönhatásba lépnek a betegekkel, de nem vettem észre, hogy mennyire beágyazódott a tényleges algoritmusokba” – mondta Nkinsi. “És ez az én testem, amiről beszélnek., Ők a szüleim, ők a testvéreim.”
Nkinsi azt mondta, hogy miután az osztályban beszélt az eGFR tesztekben rejlő rasszizmusról, követte professzorait. Az iskolavezetők több előadást és megbeszélést terveztek a kezelésekről, az iskola rasszizmusellenes Akcióbizottsága pedig elkezdett erről beszélni,és városházákat tervezett. Aztán ez év májusában az Iskola hivatalosan megváltoztatta.,
Scott és osztálytársa, Carina Seah, a Sínai-hegy Icahn Orvostudományi Iskolájának másodéves hallgatói, júniusban úgy döntöttek, hogy petíciót nyújtanak be az iskolához, miután előadást tartottak arról, hogy a matematika rasszista lehet az orvosi algoritmusokban, mint például az eGFR tesztek, Staci Leisman, a nephrológia docense.
“mivel látjuk, hogy a tudomány ilyen szigorú folyamat, és mivel ezeket az egyenleteket objektív intézkedésekként látjuk, nagyon nehéz elképzelni, hogy a rasszizmus befolyásolja őket” – mondta Seah.,
Leisman az elmúlt öt — hat évben adott egy olyan előadást — amelyet egy diák inspirált, aki rasszistának nevezte a képletet az osztály során -, és mindig lelkes választ kap – mondta. De ez volt az első év, amikor egy hallgató, az előadás ösztönözte, lépéseket tett az eGFR eredmények kiszámításának megváltoztatására.
bár sok orvos és diák izgatottan látja az épület lendületét, úgy vélik, hogy még sürgetőbb, rendszerszintű kérdések vannak az orvosi rasszizmusról, amelyeket meg kell oldani.,
“azt hiszem, van egy csomó frenzy át intézmények akarja, hogy megszabaduljanak a rasszizmus, mint ha valami, hogy lehet politika ki, hogy jogalkotásra ki, de valójában ez a valami, ami él bennünk, mint az egyének a rendszer” – mondta Scott.
nem világos, hogy a változások mennyire lesznek elterjedtek, és hogy a nemzeti szervezetek vállalják-e az ügyet. A Nemzeti Vese Alapítvány elutasította az eGFR tesztelését., A munkacsoportot bejelentő sajtóközlemény elismeri, hogy a verseny társadalmi konstrukció, nem biológiai, de nem tesz végleges kijelentéseket a teszt megváltoztatásáról, csak annak megvizsgálásáról.
“meglepődnék, ha az orvostudomány az egész fórumon érdemi változtatásokat hajtana végre” – mondta Grubbs. De arra ösztönzik, hogy látja az orvosok következő generációját ebben a kérdésben.
“biztos vagyok benne, hogy nem is ismerem az összes olyan helyet, ahol különösen az orvostanhallgatók valóban porosodnak,” mindannyian rasszistának tanítanak minket., Azért jöttünk ide, hogy megtanuljuk, hogyan kell kompetens gondoskodó, orvosok.””