a fenobarbitál
Bellatal, Solfoton
fenobarbitál, nátrium –
Luminal Nátrium –
Farmakológiai besorolás: barbiturát
Terápiás besorolás: görcsoldó, nyugtató-altató
a Terhesség kockázati kategória D
Szabályozott anyag ütemezés IV.
Jelzések, valamint adagokat 
Minden formája epilepszia, kivéve hiánya a rohamok, lázas rohamok, a gyermekek. Felnőttek: napi 60-100 mg P. O., osztott t.I.d. vagy egyszeri h.S. dózisban adva, vagy adjon 200-300 mg I. M.-t vagy I. V.-t, és ismételje meg q 6 óra, P.r.n.,
gyermekek: napi 1-6 mg/ttkg, rendszerint 12 óránként osztva. Ez azonban naponta egyszer alkalmazható. Vagy adjon naponta 4-6 mg / ttkg I. V.-t vagy I. M.-t, és ellenőrizze a beteg vérszintjét.
status epilepticus. Felnőttek és gyermekek: 10-20 mg/kg I. V. 10-15 perc alatt (legfeljebb 60 mg/perc). Ismételje meg, ha szükséges.
Felnőttek: 30-120 mg P. O., I. M., vagy I. V. naponta két vagy három osztott dózisban. A maximális adag 400 mg / 24 óra.
gyermekek: napi 8-32 mg Po.
, Felnőttek: 100-200 mg P. O. vagy 100-320 mg I. M.
preoperatív szedáció. Felnőttek: 100-200 mg I. M. 60-90 perccel a műtét előtt.
gyermekek: 1-3 mg/ttkg I. V. vagy I. M. 60-90 perccel a műtét előtt.
gyógyszerelvonás. Felnőttek: 30 mg P. O. három vagy négy részre osztott adagban minden 100-200 mg barbiturát vagy nonbarbiturát hipnotikum esetében, amelyet a beteg naponta szedett. Ha a beteg az első napon megvonás jeleit mutatja, 100-200 mg telítő adag adható I. M.
csecsemőknek: 3-10 mg / ttkg / nap P. O., Fokozatosan csökken egy 2 hetes időszak alatt.
farmakodinámia
antikonvulzív hatás: pontos sejthely és hatásmechanizmus ismeretlen. A GABA hatásának fokozásával elnyomja az epileptogén gócok által a kéregben, a talamuszban és a limbikus rendszerekben termelt görcsrohamok terjedését. Mind a preszinaptikus, mind a posztszinaptikus ingerlékenység csökken; szintén növeli a görcsküszöböt.
nyugtató-hipnotikus hatás: a központi idegrendszer egész területén nem szelektív depresszánsként hat, lassú hatáskezdettel és hosszú hatástartamú hatással., Különösen érzékeny erre a gyógyszerre a retikuláris aktiváló rendszer, amely szabályozza a központi idegrendszeri izgalmat. A fenobarbitál csökkenti mind a preszinaptikus, mind a posztszinaptikus membrán ingerlékenységét a GABA hatásának megkönnyítésével.
farmakokinetika
felszívódás: szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik, 70-90% – kal eléri a véráramot. 100% felszívódás az I. M. alkalmazása után. Orális adagolás után a szérumszint 1-2 óra alatt tetőzik; a központi idegrendszeri csúcsszint 1-3 óra alatt alakul ki. A szedáció előállításához szükséges 10 mcg/ml szérumszint; 40 mcg / ml általában alvást eredményez., A 20-40 mcg/ml-es szinteket antikonvulzív terápiában terápiásnak tekintették.
Eloszlás: széles körben elterjedt az egész testben. Körülbelül 25-30% fehérjéhez kötött.
metabolizmus: máj mikroszomális enzimrendszer által metabolizálódik.
kiválasztás: a dózis 25-50% – a változatlan formában ürül a vizelettel; a maradék a glükuronsav metabolitjai formájában választódik ki. A gyógyszer felezési ideje 5-7 nap.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients with barbiturate hypersensitivity or history of manifest or latent porphyria, hepatic dysfunction, respiratory disease with dyspnea or obstruction, or nephritis.,
Használja óvatosan az idős vagy legyengült betegek, valamint azok, akut vagy krónikus fájdalom, depresszió, öngyilkossági hajlam, történelem, kábítószerrel való visszaélés, vérnyomás módosítás, CV betegség, sokk, vagy uremia.
interakciók
gyógyszer-gyógyszer. Antidepresszánsok, antihisztaminok, narkotikumok, fenotiazinok, nyugtatók, egyéb nyugtató-hipnotikumok: fokozza a központi idegrendszer és a légzésdepresszáns hatásokat. Figyelemmel kíséri a beteg szoros.
kortikoszteroidok, digitoxin, doxiciklin, hormonális fogamzásgátlók (és egyéb ösztrogének), teofillin (és egyéb xantinok): fokozza a máj metabolizmusát ezen gyógyszerek., Figyelemmel kíséri a beteg klinikai hatékonyságát; szükség szerint állítsa be az adagot.
diszulfiram, MAO gátlók, valproinsav: csökkenti a fenobarbitál metabolizmusát és fokozza a toxicitást. A szérumszint ellenőrzése.
Griseofulvin: csökkenti a GI-traktus felszívódását. Külön adagolási idő legalább 2 órával.
rifampin: a fokozott májmetabolizmus miatt csökken a fenobarbitálszint. Monitor szérumszint; szükség szerint állítsa be az adagot.
Warfarin, egyéb orális antikoagulánsok: fokozza ezeknek a gyógyszereknek az enzimatikus lebomlását. Fokozott antikoaguláns dózisokra lehet szükség.
gyógyszer-gyógynövény., Ligetszépe olaj: növelheti görcsoldó követelmény. Kedvét használja együtt.
kábítószer-életmód. Alkoholfogyasztás: fokozza a központi idegrendszer és a légzésdepresszió hatását. Az alkoholfogyasztás visszaszorítása.
mellékhatások
CNS: álmosság, letargia, másnaposság, Paradox izgalom idős betegeknél, aluszékonyság, az EEG-minták változása.
CV: bradycardia, hypotensio, thrombophlebitis.
GI: hányinger, hányás.
hematológiai: a porfiria súlyosbodása.
légzőrendszer: légzésdepresszió, apnoe.,
bőr: bőrkiütés, erythema multiforme, Stevens-Johnson szindróma, urticaria, fájdalom, duzzanat, nekrózis, idegkárosodás az injekció beadásának helyén.
Egyéb: angioödéma, fizikai és pszichológiai függőség.
a laboratóriumi vizsgálati eredményekre gyakorolt hatás
csökkentheti a bilirubinszintet.
túladagolás és kezelés
a toxicitás bizonytalan járást, elmosódott beszédet, tartós nystagmust, aluszékonyságot, zavartságot, légzésdepressziót, tüdőödémát, areflexiát és kómát okozhat. Tipikus sokk szindróma tachycardia és hipotenzió, valamint sárgaság, oliguria, hidegrázás, majd láz előfordulhat.,
a kezelés célja a szellőzés és a tüdőfunkció szükség szerinti fenntartása és támogatása, valamint a szívműködés és a keringés támogatása vazopresszorokkal és IV folyadékokkal, szükség szerint. Ha a beteg eszméleténél van, és a gag reflex sértetlen, hányást okozhat (ha a lenyelés nemrégiben történt) ipecac szirup beadásával. Ha a hányás ellenjavallt, végezzen gyomormosást, miközben egy mandzsettázott endotracheális cső van a helyén, hogy megakadályozza az aspirációt. Kövesse aktív szén vagy nátrium-klorid katartikus adagolással. Mérje meg a bevitelt és a kimenetet, az életjeleket és a laboratóriumi paramétereket. Tartsa fenn a testhőmérsékletet.,
a vizelet lúgosítása hasznos lehet a gyógyszer szervezetből történő eltávolításában; a hemodialízis súlyos túladagolás esetén hasznos lehet. Az orális aktív szén fokozhatja a gyógyszer eliminációját, függetlenül annak beadási módjától.
különleges megfontolások
Oral a belsőleges oldat vízzel vagy gyümölcslével keverhető az íz javítása érdekében.
ne törje össze vagy törje meg a kiterjesztett felszabadulási formát; ez rontja a gyógyszer hatását.
az injekcióhoz való port 2, 5-5 ml steril injekcióhoz való vízzel kell feloldani. Roll injekciós üveg a kezében; ne rázza.
Az extravasáció megelőzése érdekében használjon nagyobb vénát intravénás alkalmazáshoz.,
kerülje az intravénás alkalmazást több mint 60 mg/perc adagban a hipotenzió és a légzésdepresszió megelőzése érdekében. A maximális hatás elérése érdekében az intravénás alkalmazás után akár 30 percet is igénybe vehet.
A parenterális adagot a feloldást követő 30 percen belül kell beadni, mivel a gyógyszer hidrolizál az oldatban és a levegőnek való kitettség során.
emergency tartsa kéznél a sürgősségi újraélesztési berendezést fenobarbitál I. V.
Administer adja be az I. M. adagot mélyen a nagy izomtömegbe a szövetkárosodás megelőzése érdekében.
ne használjon injekciós oldatot, ha csapadékot tartalmaz.,
a teljes telítő adagok rövid idő alatt történő alkalmazása a status epilepticus kezelésére szellőztetést igényel felnőtteknél.
A teljes terápiás hatás 2-3 hétig nem észlelhető, kivéve, ha a telítő adagot alkalmazzák.
Drug a gyógyszer hamis pozitív fentolamin tesztet okozhat. A fiziológiás gyógyszerhatás ronthatja a cianokobalamin Co 57 felszívódását; csökkentheti a szérum bilirubinszintet újszülötteknél, epilepsziásoknál és veleszületett nemhemolitikus, nem konjugált hiperbilirubinémiában szenvedő betegeknél. A barbiturátok fokozhatják a szulfobromoftalein retenciót.,
szoptató betegek
Drug a gyógyszer megjelenik az anyatejben. Kerülje a szoptató nők alkalmazását.
gyermekgyógyászati betegek
Paradox Paradox hiperexcitabilitás fordulhat elő gyermekeknél. Óvatosan használja.
idős betegek
az idős betegek érzékenyebbek a gyógyszer hatásaira, és általában alacsonyabb dózisokra van szükségük. Idős betegeknél zavartság, dezorientáció és izgatottság léphet fel.
betegoktatás
Advise tájékoztassa a beteget a tartós használat mellett fennálló fizikai és pszichológiai függőség lehetőségéről.
figyelmeztesse a beteget, hogy a gyógyszer szedése alatt kerülje az alkoholt és más központi idegrendszeri depresszánsokat., A túlzott depresszáns hatás akkor is lehetséges, ha a gyógyszert az alkoholfogyasztás előtti este veszik be.
Vigyázat beteg ne hagyja abba a gyógyszer szedését hirtelen, mert ez megvonási reakciót okozhat.
tanácsolja a betegnek, hogy kerülje a gépjárművezetést és egyéb olyan veszélyes tevékenységeket, amelyek éberséget igényelnek, amíg a gyógyszer káros központi idegrendszeri hatásai nem ismertek.
a reakciók gyakoriak, nem gyakoriak, életveszélyesek vagy gyakoriak és életveszélyesek lehetnek.
◆ csak Kanada
◇ jelöletlen klinikai alkalmazás