Funkcionális reziduális kapacitás

Ez a fejezet legfontosabb Szakasz F4(ii) a 2017 CICM Elsődleges Tanterv, amely elvárja, hogy a vizsgára jelentkezők, hogy képes lesz arra, hogy “állam-a normális értékek a tüdő kötetek, valamint kapacitások”. Pontosabban, itt a hangsúly a funkcionális maradék kapacitásra (FRC) fog összpontosítani, mert a) fiziológiailag fontos, b) mert úgy tűnik, hogy a főiskolai vizsgáztatók szeretnek kérdéseket feltenni róla. A hét, vagy úgy történelmi CICM rész első kérdése tüdő kötetek, négy SAQs tárgyalt az FRC és annak mérése., Ezek a következők:

• Kérdés, 24, a második papír 2017-ig
• 4. Kérdés a második papír 2015
• 8. Kérdés az első papír 2017-ig
• 15. Kérdés a második papír 2010

Ezért a vizsga-bölcs jelölt lesz egy részletes ismerete az FRC, pokolba ERV IC valamint a TLC. Ez egy ésszerű megközelítés, mivel egyetlen más tüdőtérfogatnak sincs ilyen messzemenő hatása.,

összefoglalva:

ez a fajta téma, az egyik lenne a legjobb, melyet egy erőforrás, amely megszünteti a felesleges sallang, címek a lényeg, gyorsan, ideális esetben valamilyen emlékezetes pointform divat., Hopkins & Sharma (2019) megfelel ennek a leírásnak. Kevés más van odakint; senki sem tett közzé ode-t az FRC-hez, hogy hivatkozzunk. Több forrást kellett összekaparni, és újrakeverni a divatban ezt a fejezetet.

az FRC élettani jelentősége

az FRC ERV-ből és RV-ből áll, és azt a gázmennyiséget képviseli, amelyet a lejárati idő végén a mellkasban hagytak valamilyen normál árapály-légzés során., Egy elaltatták beteg, azt is mondhatnánk, hogy ez a kötet intrathoracic gáz mért, amikor a apnoeic beteg levált a gépről, valamint az alveoláris nyomás equilibrates a légköri nyomás.

Ez a térfogat azt a pontot képviseli, ahol a tüdő rugalmas visszahúzódása (mindig összeomlásra hajlamos) egyensúlyban van a mellkas rugalmas visszahúzódásával (mindig tágul)., Ezt a tüdőmegfelelésről szóló fejezetben elég jól megvizsgáljuk, és itt elegendő azt mondani, hogy az FRC-nél az összeomló tüdő pozitív nyomása (5 cm H2O) egyensúlyban van a mellkasfal negatív nyomásával (-5 cm H2O), így a nettó nyomás nulla.

Ez a gázmennyiség fiziológiailag fontos:

• nyitva tartja a kis légutakat. Az FRC – nél a kis légutakat a környező tüdőszövet feszültsége nyitva tartja. Ha az FRC-t a zárókapacitás alá csökkentjük, akkor gázzárás és atelektázis következik be.
• a megfelelés képviselője., A tüdő megfelelőségének bármilyen csökkenése (azaz a mellkasfal csökkent megfelelősége vagy a tüdőszövetek csökkent megfelelősége miatt) az FRC csökkenését okozza (ezt részletesebben a légzés munkájáról és összetevőiről szóló fejezetben dolgozzuk ki)
• ez optimális megfelelést jelent. Az FRC-nél a megfelelést jelző nyomás-térfogat görbe a legmeredekebb, ami azt jelenti,hogy a tüdő FRC-ből történő felfújásához szükséges légzési munka a minimális., Más szóval, a szellőztető árapály kötet, amelynek vége az FRC a legtöbb energia-hatékony formája a légzés
• tartja gáz tartalék lélegzetvétel között. A légzés szakaszos jelenség,amelynek kétharmadában nincs friss gáz a mellkasba. Ha nem lenne FRC (azaz hipotetikusan, ha a tüdő teljesen összeomlott a lejárat alatt), nem lenne gázcsere, és a pulmonalis keringés visszaadja a dezoxigenált vért a bal pitvarba a légzési ciklus nagy részében. Ez nyilvánvalóan nem kielégítő a folyamatos túlélés szempontjából., Mivel néhány maradék gáz marad a tüdőben, a gázcsere a teljes légzési ciklus alatt folytatódhat. Ennek legfontosabb következménye természetesen az anesztézia indukciója, ahol a peri-intubációs idő teljes mértékben az FRC oxigéntárolóitól függ.
• a pulmonalis vascularis rezisztenciát minimális szinten tartja. Az alveoláris és az extraalveoláris erek a tüdő térfogatának változásával megváltoztatják ellenállási tulajdonságaikat., Ennek van értelme: kis tüdőmennyiségeknél minden összenyomódik, a tüdő egy része összeomlott, így a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia magas, mert a pulmonalis artériák szűkültek. Ahogy a tüdő FRC-re felfújódik, az artériák átmérője megnőhet, az ellenállás pedig csökken. Ahogy a tüdő tovább felfújódik, a táguló alveolusok összenyomják a kis interalveoláris ereket, és ismét növelik a pulmonalis vaszkuláris rezisztenciát. Ergo, FRC, ahol a pulmonalis vascularis rezisztencia a legalacsonyabb, ami az U-alakú PVR-térfogat görbe alját képviseli, amelyet először Simmons et al írt le 1961-ben.,
• az FRC és a zárókapacitás közötti kapcsolat befolyásolja az atelektázis és a sönt kialakulását, amint azt máshol tárgyaljuk.

az FRC-t befolyásoló tényezők

a normál FRC térfogat körülbelül 30-35ml / kg vagy 2100-2400 ml egy átlagos méretű személynél. A test méretétől függően jelentősen változik, nyilvánvalóan a légzőrendszer mechanikai tulajdonságainak változása szerint változik.,e FRC

Factors which influence lung size Increased height Short stature Male gender Female gender Age: ratio of FRC to total lung capacity increases, but absolute FRC remains stable
(Wahba et al, 1983) Factors which influence lung compliance Increased compliance due to disease, eg., emphysema Decreased lung compliance due to disease, eg. ARDS Increased end-expiratory pressure, eg., PEEP or auto-PEEP D Factors which influence chest expansion and chest wall compliance Open chest or mediastinum Increased intraabdominal pressure:
pregnancy, ascites, abdominal surgery Decreased respiratory muscle tone, eg., anaesthesia/sedation Upright position and prone position Supine and head down position Obesity Circumferential burns, chest binder devices (eg., post mastectomia)

Következményei csökkent FRC

8. Kérdés az első papír, 2017-ig pedig 15. Kérdés a második papír 2010 mindkét kérdeztem, hogy mi lesz, ha az FRC csökken 1000ml. Egy ilyen kérdés megválaszolására a gyakornok azon képessége támaszkodik, hogy tudja, mit csinál az FRC, és extrapolálja, mi történhet, ha abbahagyja ezt.,

a csökkent FRC hatása a tüdő mechanikájára

• csökkent tüdőmegfelelőség: az alveolusok csökkenő mérete alacsonyabb FRC-knél a
• megnövekedett légúti ellenállás csökkenését eredményezi: mivel a légúti ellenállás viszonylag alacsony az FRC-nél, az FRC csökkenésével növekedni fog. Ez annak köszönhető, hogy az összeomló alveolusok hajlamosak megállítani a radiális tapadást, amely nyitva tartja a kis légutakat.
• megnövekedett légzési munka, a fentiek miatt.,
• csökken a térfogat, illetve a megnövekedett légzésszám, mivel csökkent a tüdő compliance
• Csökkent tolerancia helyzete változik, azaz az alacsony kiindulási FRc a upriht helyzetben a beteg nem tűri, hogy hanyatt fekve a nagyon hosszú, mint az FRC csökken, tovább

Hatása csökkent FRC a gázcsere

• Csökkent oxigén: mert az FRC viselkedik, mint a fő oxigén tartály, a veszteség, a kötet itt ad okot, hogy a fokozott ingadozás a véráramban az oxigén contentbetween levegőt, s közben epizód apnoe.,
• megnövekedett atelectasis: az FRC csökkentése a zárókapacitás alá csökkenti a reszorpciós atelectasiát, mivel a kis légutak lejáratuk alatt záródnak.
• megnövekedett sönt: a fent említett atelektázis következménye a sönt, azaz a tüdő azon régiói, amelyek nem vesznek részt a gázcserében,mert nem szellőznek.,

Hatásai csökkent FRC, a pulmonalis keringés

• Emelkedett pulmonalis vascularis rezisztencia, részben annak köszönhető, hogy a hatás a beszűkült alveolusok a perialveolar hajó kaliberű, részben köszönhetően az elkerülhetetlen növekedése összeomlott hipoxiás tüdő régiók, amelyek elősegítik a hipoxiás pulmonalis érszűkület.
• megnövekedett jobb kamrai utóterhelés, ami a pulmonalis nyomás növekedésének köszönhető