először az orvos megkapja a személyes és családi kórtörténetét, és fizikai vizsgálatot végez. Az általános egészségi állapot ellenőrzése mellett az orvos neurológiai vizsgálatot végez a mentális állapot és a memória, a koponya idegfunkció, az izomerő, a koordináció, a reflexek, valamint a fájdalomra adott válasz ellenőrzésére., További vizsgálatok lehetnek:
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a mágneses mező és rádiófrekvenciás hullámok segítségével részletes képet ad az agy lágy szöveteiről. Egy festék (kontrasztanyag)lehet beadni a véráramba (ábra. 3).
3.ábra. Az agyalapi mirigy makroadenoma (narancssárga vonal) MRI-vizsgálata, amely felfelé terjeszkedett, hogy összenyomja az optikai chiasmot.,
- endokrin értékelési intézkedések hormon szintje a vérben vagy a vizeletben kimutatására kóros szint okozta hipofízis tumorok.
- a látásélesség vizsgálata látásvesztést és a látómezőben hiányzó területeket észlel. Ez a teszt mind a központi, mind a perifériás látást méri.
- a Petrosalis sinus mintavétel olyan eljárás, amely vért von ki az agyalapi mirigyet leeresztő vénákból. Az angiogramhoz hasonlóan rugalmas katétereket helyeznek be az ágyék femorális vénájába. A katéterek az agyalapi mirigy közelében lévő petrosalis vénákba kerülnek., A Cushing-kór diagnosztizálása érdekében vért vesznek és tesztelik az ACTH-szinteket.
milyen kezelések állnak rendelkezésre?
a kezelési lehetőségek a daganat típusától, osztályától, méretétől és helyétől, valamint életkorától és általános egészségi állapotától függően változnak. A gyógyszeres kezelést, a műtétet és a sugárzást önmagában vagy kombinációban alkalmazzák az agyalapi mirigy tumorainak kezelésére és a hormonszint normalizálására. Fontos, hogy kérjen kezelést a központ, amely a teljes körű lehetőségek, beleértve a műtét, sugárzás, endokrin terápia., Egy idegsebész, ENT sebész, endokrinológus és sugár onkológus dolgozik, mint egy csapat kezelésére hipofízis tumorok.
gyógyszeres kezelés
a gyógyszer célja, hogy megakadályozza a daganatot abban, hogy abnormális mennyiségű hormont hozzon létre.
a prolaktinomák a cabergoline (Dostinex) vagy bromokriptin (Parlodel) gyógyszerekkel szabályozhatók, amelyek csökkentik a daganat méretét, miközben fenntartják a normál prolaktinszintet. A betegek mintegy 80% – ánál a prolaktinszint normalizálódik a cabergolinnal. Sokan a tumor zsugorodását jelzik az MRI-n, ami feleslegessé teszi a műtétet.,
a növekedési hormont termelő daganatok szabályozhatók az oktreotid (Sandostatin) vagy a pegviszomant (Somavert) gyógyszerekkel, amelyeket sebészeti eltávolítással együtt alkalmaznak. Ezeket a gyógyszereket visszatérő daganatok kezelésére is használják.
Cushing-kórban az ACTH és a felesleges kortizol termelésének szabályozására használt gyógyszerek közé tartozhatnak a mitotán (Lysodren), a ketokonazol (Nizoral), az aminoglutetimid (Cytadren) és a pazireotid (Signifor).,
műtét
az agyalapi mirigy tumor műtéti eltávolítása minimálisan invazív endoszkópos transzszfenoid, hagyományos transzszfenoid vagy craniotomiás megközelítéssel végezhető. A legjobb megoldás minden beteg esetében változik, a tumor méretétől, típusától és helyétől függően. A növekedési hormontermelő és ACTH-termelő tumorok esetében a műtét az endokrin problémák visszafordítására alkalmas kezelés. Ha a daganat a kritikus területek közelében található, a sebészek csak egy részét távolíthatják el. A részleges eltávolítás továbbra is enyhítheti a tüneteket. A sugárzás felhasználható a fennmaradó daganat kezelésére.,
- endoszkópos transzszfenoid műtét. Az ENT sebész endoszkópot helyez be az orrlyukon keresztül, hogy elérje a sphenoid sinust. Az endoszkóp egy vékony, csőszerű műszer, világítással és kamerával. A kamera videója egy monitoron látható. A sphenoid sinusban nyílást készítenek a sella és az agyalapi mirigy eléréséhez (2.ábra). 4). Ezután az idegsebész eltávolítja a daganatot úgy, hogy hosszú eszközöket halad át az orrlyukon, miközben figyeli a monitort., A műtétet általában számítógépes képvezérlés (a GPS-hez hasonló anatómiai navigációs rendszer) segítségével végzik. A cél a daganat pontos feltárása, valamint a közeli carotis artériák vagy látóidegek elkerülése.
4.ábra. Az orron keresztül végzett endoszkópos transzszfenoid műtét minimálisan invazív utat hoz létre az agyalapi mirigy tumorához. A sphenoid sinusban nyílás van, hogy hozzáférjen a sella-hoz, és eltávolítsa a tumort.
- hagyományos mikroszkopikus transzszfenoid., Ezt a technikát a felső ajak (szublabiális) alatt végzett bemetszésen keresztül végezzük, az orrszeptum eltávolításával együtt a daganat eléréséhez. Az endoszkópos technika helyettesíti a hagyományos mikroszkopikus megközelítést, mivel csökkenti az orrszövetek traumáját, valamint a beteg gyógyulási idejét.
- a kiterjesztett endoszkópos transzszfenoid műtét során több csontot nyitnak az elülső koponya alapjába. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy biztonságosan felfedje a nagyon nagy daganatokat, amelyek túlmutatnak a transzszfenoid megközelítés határain., Ez biztosítja a sebész közvetlen megjelenítését tömörített struktúrák, mint például a látóidegek vagy elülső agyi artériák.
- craniotomia. A fejbőrön bőrmetszés történik. A szem feletti kis csontszárnyat (supraorbital craniotomia) levágják és eltávolítják, hogy hozzáférjenek az agyhoz (ábra. 5). Az agy finoman visszahúzódik, hogy megkeresse és eltávolítsa a tumort. A csontlapot apró lemezekkel és csavarokkal cserélik és rögzítik. Craniotomia szükséges a közeli szövetekbe behatoló nagy daganatokhoz, amelyeket transzszfenoid megközelítéssel nem lehet eltávolítani.,
5. Craniotomia megközelítés az agyalapi mirigy makroadenoma, amely kiterjed le a sphenoid sinus és fel a harmadik kamrába. A szem felett (supraorbital) egy csontlapot vágnak le, hogy felfedjék az agyat. Az övvisszahúzók óvatosan nyitnak egy folyosót a daganathoz. sugárzás
a sugárterápia ellenőrzött nagy energiájú sugarakat alkalmaz az agyalapi mirigy tumorok kezelésére. A sugárzás károsítja a DNS-t a sejtekben, így nem tudnak osztódni és növekedni. A sugárzás előnyei nem azonnali, de idővel előfordulnak., Fokozatosan a daganat megáll, zsugorodik, egyes esetekben eltűnik.
a sugárterápia célja, hogy maximalizálja az abnormális tumorsejtek adagját, és minimalizálja a normál egészséges sejteknek való expozíciót (1.ábra). 6).
6.ábra. Az agyalapi mirigy adenoma sugárkezelési terve. A tumor körüli színes vonalak a szövet sugárzási dózisát jelzik.
a külső sugárzást a testen kívülről egy olyan gép szállítja, amely nagy energiájú sugarakat (röntgensugarakat, gamma-sugarakat) céloz meg a tumoron., A sugárzás átadásának módjai a következők:
- a sztereotaktikus radiosurgery nagy dózisú sugárzást biztosít egyetlen munkamenet vagy 5 napi ülés során. A két fő technológia a Leksell Gamma Knife és a lineáris gyorsító rendszerek, mint például a BrainLab Novalis. Bár ezt műtétnek nevezik, nem történik metszés. Mivel egyetlen radiosurgery dózis sokkal károsabb, mint a többszörös frakcionált dózisok, a célterületet teljesen rögzíteni kell egy fejkerettel vagy arcmaszkkal (ábra. 7).,
- a frakcionált sugárterápia (FSR) 5-6 hét alatt naponta alacsonyabb sugárzási dózist biztosít. Az arcmaszkot arra használják, hogy pontosan áthelyezzék a beteget minden egyes kezelési munkamenetre. A teljes sugárdózis töredékének szállítása lehetővé teszi a normál sejtek számára, hogy javítsák magukat a kezelések között. Csökkenti a mellékhatásokat is.
- a protonnyaláb-terápia gyorsított protonenergiát biztosít a daganatnak egy meghatározott mélységben. A sugárnyaláb nem haladja meg a daganatot.
7.ábra., A Gamma Knife 192 alacsony dózisú sugárzást használ, amelyek metszik a daganatot, hogy nagy dózist termeljenek, miközben minimalizálják a közeli egészséges agynak való kitettséget.
a sugárzást leggyakrabban a műtét utáni maradék tumor kezelésére vagy a tumor megismétlődésére használják. Néhány embernek, aki sugárkezeléssel rendelkezik, hipofízis hormonpótlásra lesz szüksége.
megfigyelés (“watch and wait”)
néha a legjobb kezelés a megfigyelés. Kicsi, lassan növekvő daganatok, amelyek kevés tünetet okoznak, megfigyelhetők rutin MRI-vizsgálatokkal, amíg növekedésük vagy tüneteik műtétet nem igényelnek., A megfigyelés lehet a legjobb megoldás más egészségügyi állapotú idősebb betegek számára. Ön és kezelőorvosa mérlegelheti a tünetek kialakulásának kockázatát, szemben a kezelési beavatkozás kockázatával.
klinikai vizsgálatok
a klinikai vizsgálatok olyan kutatási vizsgálatok, amelyekben új kezeléseket – gyógyszereket, diagnosztikát, eljárásokat, vakcinákat és egyéb terápiákat – tesztelnek az emberekben, hogy biztonságosak és hatékonyak-e. Mindig folyik kutatás az orvosi ellátás színvonalának javítása, valamint az új gyógyszer-és sebészeti kezelések feltárása érdekében., A jelenlegi klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk, beleértve a jogosultságot, a protokollt és a helyszíneket, megtalálhatók az interneten. A tanulmányokat a Nemzeti Egészségügyi Intézetek támogathatják (www.clinicaltrials.gov), valamint a magán-és gyógyszeripari vállalatok (www.centerwatch.com).
Recovery and prevention
a daganat mérete és elhelyezkedése a legfontosabb tényező az eredmény meghatározásában. Mivel lehetetlen megjósolni, hogy az agyalapi mirigy daganata visszatérhet-e vagy mikor, az MRI-vizsgálatokkal végzett időszakos monitorozásra van szükség a változások vagy az újulat figyeléséhez.,
az agyalapi mirigy daganataiban sok embert hosszú távon egy endokrinológus követ. A hormon egyensúlyhiányát maga a daganat okozhatja, vagy a kezelés eredménye lehet. Egy endokrinológus figyelemmel kíséri a hormon vérszintjét, felvázolja a kezelési tervet, és szükség esetén módosítja a gyógyszert.
forrás & linkek
Ha további kérdései vannak, kérjük, vegye fel a kapcsolatot Mayfield Brain & gerinc 800-325-7787 vagy 513-221-1100.,
Support
A támogató csoportok lehetőséget nyújtanak a betegek és családjaik számára, hogy megosszák tapasztalataikat, támogatást kapjanak, és megismerjék a kezelések és gyógyszerek fejlődését. Vegye fel a kapcsolatot a hipofízis hálózat egyesületével az Ön területén lévő támogató csoportok számára.
linkek
hypophysis Network Association
Nemzeti agydaganat Társaság
Amerikai agydaganat Egyesület
Szójegyzék
acromegalia: a kezek, lábak vagy arc megnagyobbodása felnőtteknél a növekedési hormon túltermelése miatt; gyakran növekedési hormont szekretáló hipofízis tumorból.,
adenoma: egy daganat, amely mirigyből nő.
apoplexia: hirtelen vérzés egy szervben.
Cushing-szindróma: endokrin betegség, amelyet a szervezetben a kortizol megnövekedett szintje okoz; gyakran adrenokortikotrop hormon (ACTH) – az agyalapi mirigy daganata. A fémjelzések közé tartozik a vállak közötti zsíros púp, a lekerekített arc, valamint a rózsaszín vagy lila striák a bőrön. A kortikoszteroid gyógyszerek túlzott használata is okozza.
diabetes insipidus: olyan rendellenesség, amelyben a vizeletürítés, a folyadékbevitel és gyakran a szomjúság rendellenes növekedése következik be., A vazopresszin hormon csökkenése okozta a hátsó agyalapi lebeny károsodása miatt.
gigantizmus: túlzott növekedés és magasság gyermekeknél, amelyet a növekedési hormon túltermelése okoz; gyakran növekedési hormont szekretáló hipofízis tumorból.
hyperthyreosis: fokozott pulzusszám, fogyás, idegesség és a túlzott pajzsmirigyhormon okozta álmatlanság; a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) hipofízis tumor okozhatja.,
hypothalamus: az agy egy része, amely szabályozza az agyalapi mirigy hormon válaszait felszabadító tényezők kiválasztásával vagy gátló tényezők, a test igényeitől függően.
prolaktinoma: jóindulatú hipofízis tumor, amely túltermeli a prolaktin hormont. A túl sok prolaktin abnormális tejtermelést okoz a mellekben, a menstruáció hiánya, a meddőség és a nemi vágy csökkenése.
frissítve > 6.,2018
> Vince DiNapoli, MD, PhD és Ronald Warnick, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
Mayfield Certified Health Info materials are written and developed by The Mayfield Clinic. Betartjuk a megbízható egészségügyi információkra vonatkozó HONcode szabványt. Ez az információ nem helyettesíti az egészségügyi szolgáltató orvosi tanácsát.