nincs egyetlen, egyszerű vizsgálat a köszvény diagnosztizálására.
Első, az orvos elvégzi a fizikális vizsgálat értékelése az általános egészségi kérdezni a történelem, ízületi fájdalom, valamint egyéb tünetek, amelyek azt sugallják, köszvény, valamint a családi történelem, valamint bármely már meglévő egészségügyi feltételek van, vagy gyógyszereket vett be.
az orvos több ízület fájdalmát is ellenőrizheti., “Az akut köszvény több mint fele először fordul elő a nagy lábujjban. Aztán idővel, akkor átterjedt más területeken, mint a közepén a láb, a boka, térd, kezek, a csukló, a könyök, és más ízületek is,” mondja Jonathan Greer, MD, reumatológus Arthritis & Reumatológia Associates of Palm Beach Floridában.
a kórelőzmény és a tünetek értékelése mellett a reumatológus a köszvény esetleges kockázati tényezőiről is szeretne hallani., Ne ijedjen meg, ha orvosa kérdéseket tesz fel étkezési és alkoholfogyasztási szokásaival kapcsolatban. Ezek a kérdések segítenek orvosának azonosítani a köszvény életmóddal kapcsolatos kockázati tényezőit, például a cukorfogyasztást és a súlyos, szokásos alkoholfogyasztást, ezért fontos, hogy őszinte legyek.,ory a köszvény
bővebben itt olvashat arról, hogy közös köszvény kockázati tényezők, illetve hogyan lehet hatással.,
A köszvény diagnosztikai kritériumainak megértése
Ha az alapellátásban részt vevő orvosához látogat, valószínűleg olyan klinikai diagnosztikai megközelítést (“szabály”) fognak alkalmazni, amely a következő változókon és pontszámokon alapul. Ha a pontszám 4 vagy kevesebb, a köszvény valószínűsége alacsony. Ha a pontszám 8 vagy annál magasabb, akkor nagy a valószínűsége a köszvény diagnózisának.
- férfi nem (2 pont)
- korábbi beteg által jelentett arthritis flare (2 pont)
- a tünetek megjelenése egy napon belül (0.,5 pont)
- Közös bőrpír (1 pont)
- Első lábközépcsont phalangeal közös (nagy lábujj) bevonása (2,5 pont)
- Hipertónia (magas vérnyomás) vagy legalább egy szív-érrendszeri betegség (1.5 pont)
- Szérum (vér) urát szint nagyobb, mint 5.88-as elemeiből mg/dL (3,5 pont)
Vizsgálatok, Diagnosztizálás, Köszvény
A szolgáltató valószínűleg érdekében egy sor, a laboratóriumi vizsgálatok, hogy segítsen lényeg, hogy a köszvény, vagy zárja ki az egyéb feltételeket ahhoz, hogy a végső diagnózis., Ezeket a vizsgálatokat gyakran köszvény fellángolása során végzik, mivel ez az, amikor a legkönnyebb húgysavkristályokat találni az érintett ízületben.
” a húgysavszint azonban egy fellángolás során csökkenhet-mondja Dr. Fields -, tehát néhány embernél újra kell ellenőrizni, ha nincs fáklyájuk.”
Ízületi folyadék elemzés
Az ideális módja annak, hogy diagnosztizálja a köszvény, hogy felhívja a folyadék a közös, illetve a folyadék megvizsgálta, hogy a jelenlét a húgysav kristályok a mikroszkóp alatt, egy speciális mellékletet úgynevezett polarizátor, mondja Dr. Mező.,
helyi érzéstelenítő használata után a lágy szövetek zsibbadása az ízület felett, az orvos tűt helyez be az ízületi térbe, hogy kivonja a folyadékmintát. A folyadékot a laboratóriumba küldik elemzésre, sőt orvosa is megnézheti. Ha köszvény, a szinoviális folyadék analízis tű alakú kristályokat mutat.
vérvizsgálatok
orvosa valószínűleg vérvizsgálatot fog alkalmazni annak meghatározására, hogy köszvénye van-e. A köszvényes embereknél a vér húgysavszintje szinte mindig magasabb, mint 6 mg / dL, mondja Dr. Fields., “Minél magasabb, annál nagyobb a köszvény, mint a diagnózis” – teszi hozzá.
fontos megjegyezni, hogy az emberek alacsony urátszint továbbra is köszvény — és szintek csökkenhetnek során a fáklyát. Valójában az UpToDate szerint az emberek 12-43% – a alacsony vagy normál húgysavszinttel rendelkezik a köszvény fellángolása során.
is, akkor magas húgysavszint, de nem fájdalmas köszvény tünetei. Ez egy tünetmentes hiperurikémiának nevezett állapot.,
képalkotó vizsgálatok
a képalkotó vizsgálatok, beleértve a röntgen -, ultrahang – és komputertomográfiát (CT), segíthetnek az orvosoknak kizárni más egészségügyi feltételeket, és ellenőrizni a tophi-t, a kristálylerakódásokat és a folyadék felhalmozódását, amelyek mind a köszvényre jellemzőek.
X-sugarak
egy röntgen kiderítheti, hogy van-e tophi a bőr alatt, valamint hogy van-e csont eróziója a tophi miatt, amelyek jellemzőek a krónikus köszvényre. Azt is fel lehet használni, hogy zárja ki a törés a lábujj vagy más közös.,
ultrahang vagy MRI
ezek bármilyen kristálylerakódást, folyadék felhalmozódást vagy az ízületi tér szűkülését mutathatják (porc elvesztése miatt).
DECT Scan
kettős energiájú CT-vizsgálat használható az urátkristályok (a köszvény árulkodó jele) megkülönböztetésére a kalciumkristályoktól (más néven pseudogout).,
uralkodó egyéb egészségügyi feltételek
ha túlsúlyos, hirtelen, éles fájdalom a nagylábujj éjjel, a vérvizsgálat azt mutatja, magas húgysavszint, és hajlamosak enni a diéta gazdag hús és tenger gyümölcsei és alkoholt fogyasztanak túlzottan, köszvény valószínűleg a tettes. De a köszvény diagnózisa nem mindig olyan egyszerű.
a köszvényes emberek nagyjából 25 százaléka nem is érez fájdalmat a nagy lábujjban., Ehelyett a tünetek több ízületek, illetve utánozzák más feltételek, beleértve a következőket:
- Pseudogout
- a Szeptikus arthritis
- bőr Bakteriális fertőzés (cellulitis)
- a Stressz törés
- Rheumatoid arthritis
- arthritis Psoriaticában
bővebben itt olvashat arról, hogy közös köszvény misdiagnoses. Ezekben az esetekben a diagnosztikai folyamat egy része magában foglalhatja ezen feltételek kizárását is.,
egyéb tünetek és jelek, amelyek segíthetnek orvosának megkülönböztetni a köszvényt az arthritis egy másik formájától, a következők:
- tű alakú kristályok éles szélekkel az ízületi folyadék elemzéséből
- szimmetria hiánya. Köszvény általában magában csak egy közös egy időben, de akkor is, ha több ízületek részt általában nem szimmetrikus (azaz ritkán kap mindkét nagy lábujjak részt ugyanabban az időben, hanem lehet, hogy egy boka és egy lábujj).
- bőrpír egy ízület felett. “Ez szokatlan a rheumatoid arthritisben vagy a pszoriázisos ízületi gyulladásban, de gyakori a köszvényben” – mondja.,
- nagy intenzitású fájdalom és érzékenység. Az ízület érintésre vagy akár egy lap érintésére fáj.
- járás nehézség a fájdalom súlyossága miatt.
- a fájdalom gyors gyorsulása. A köszvényes támadások gyakran elérik a csúcsintenzitást az indítástól számított 24 órán belül.
Köszvénydiagnózis után: a kezelés megkezdése
szerencsére ezek a fájdalmas köszvényes rohamok nagyon kezelhetők és kezelhetők, ha megfelelő diagnózist kapnak, és azonnal elkezdik a kezelést., Ez magában foglalja a különböző gyógyszerek, hogy ellenőrizzék a gyulladást, és csökkenti a húgysav szintjét, valamint néhány életmód módosítása, hogy megakadályozzák a jövőbeli támadások, beleértve:
- fogyás. A túlsúly növelheti a húgysavszintet, és nemkívánatos nyomást gyakorolhat az ízületekre
- alacsony purin étrend. Ez azt jelenti, elkerülve a “nagy négy”— alkohol, kagyló, vörös hús, cukor, magas fruktóz kukoricaszirup.
a köszvény kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszer az allopurinol (Zyloprim és Aloprim), amely csökkenti a húgysavszintet., “Úgy működik, hogy blokkolja azokat az enzimeket, amelyek a purinokat húgysavvá alakítják” – mondja Dr. Fields. Azoknál az embereknél, akik nem tolerálják az allopurinolt, vagy ahol ez nem hatékony, febuxosztáttal (Uloric) kezelhetők. A nehezen kezelhető köszvény (más néven refrakter köszvény) peglotikáz (Krystexxa) nevű injekciós gyógyszerrel kezelhető.
húgysavcsökkentő gyógyszereket rendszeresen szednek, hogy segítsék a húgysavszint alacsony szinten tartását, hogy megakadályozzák a kristály felhalmozódását az ízületekben és máshol.,
akut köszvényes fellángolás esetén további gyógyszerekre lehet szükség a gyulladás és a fájdalom gyors csökkentése érdekében., A kezelés a fáklyák tartalma:
- gyulladáscsökkentő szóbeli mediations például kolchicin (Mitigare, valamint Colcrys)
- a Nem-szteroid gyulladásgátlók (Nsaid-ok), mint a naproxen (Fájdalomcsillapító), vagy celekoxib (Celebrex)
- Orális szteroid, mint például a prednizolon vagy a helyi szteroid injekció
Míg a diétás változások — például kivágni a magas purin élelmiszerek, beleértve csökkenti az alkohol bevitel — lehet része irányító köszvény, sok beteg a hibát, hogy túl támaszkodva őket kezelni a köszvény., A köszvény nem elsősorban életmódbeli betegség; olyan embereknél fordul elő, akiknek családi/genetikai hajlamuk van a köszvény kialakulására, és gyakran folyamatos gyógyszeres kezelést igényelnek az optimális kezelés érdekében.
“a köszvény oka a genetika-ha genetikailag hajlamos a köszvényre, előfordulhat, hogy bizonyos ételek fellángolnak, de ha nem hajlamos, akkor enni lehet őket, és soha nem érzi a köszvényes fájdalmat” – mondta Dr. Fields egy másik CreakyJoints jelentésben a köszvényről., “Igaz, hogy az olyan élelmiszerek, mint a vörös hús, a kagyló, az alkohol, különösen a sör, elindíthatják a köszvény fáklyáit, de ez olyan embereknél fordul elő, akik genetikailag érzékenyek az állapotra.”
“miután elkezdte a köszvény kezelését, gyakran egész életen át rajta van” – mondja Dr. Greer. De itt van a fejjel: ragaszkodás a kezelési terv is azt jelenti, hogy tartsa a köszvény tünetei szem elől, és javítja az általános egészségi az elkövetkező években.
Kövesse nyomon a köszvény tüneteit
csatlakozzon a CreakyJoints betegközpontú kutatási nyilvántartásához, és kövesse nyomon az olyan tüneteket, mint a fáradtság és fájdalom., Tudjon meg többet, és iratkozzon fel itt.
Olvass tovább
- köszvény vs. pszoriázisos ízületi gyulladás: mi a különbség?
- hogyan befolyásolja az alkoholfogyasztás a köszvényt?
- ACR 2019: 10 új dolog, amit tudni kell a köszvényről