Hurthle sejt pajzsmirigyrák

Hurthle sejtrák: hogyan diagnosztizálják?

miután egy kis csomót észrevettek vagy éreztek, a következő lépés az, hogy orvosa elrendelje a pajzsmirigy tömegének biopsziáját, hogy megerősítse a Hurthle sejtek jelenlétét; a biopszia azonban nem különböztethető meg a jóindulatú, Hurthle sejtváltozások vagy a rákos sejtek között.

ezért a következő lépés az, hogy orvosa ultrahangot rendeljen, ami sokkal érzékenyebb, mint a legtapasztaltabb kezek., Az ultrahangvizsgálat elengedhetetlen a Hurthle sejt tumor növekedésének mértékének felméréséhez, beleértve a torok és a nyak oldalainak szoros vizsgálatát. Gyakran biopsziát végeznek ebben az időben, hogy szövetmintát vegyenek a későbbi felülvizsgálathoz.

Ha bármilyen nyilvánvaló rendellenesség van a nyak nyirokcsomóival kapcsolatban, az orvos CT-vizsgálatot rendelhet kontraszttal, hogy világosabb képet kapjon.,

a radiológus (aki a képalkotó eredményeket vizsgálja) és a patológus (aki a szövetet értékeli) a Hurthle sejt invázióját keresi a pajzsmirigykapszulába, amely megkülönbözteti a pajzsmirigyrák ezen formáját. Továbbá értékelést kell végezni annak meghatározására, hogy a Hurthle sejtek növekednek-e az erekben vagy a nyirokerekben, amelyek közül bármelyik szükséges a Hurthle sejtrák diagnosztizálásához. A nyirokcsomókat a tumor növekedésének jeleire is értékelni fogják.

Ha a pajzsmirigy és/vagy a nyaki nyirokcsomók kóros elváltozásait észlelik, biopszia rendelhető., Ha bármilyen gyanú merül fel a szomszédos szövetekbe történő Hurthle-sejt invázióra, a sebész valószínűleg kontrasztos CT-vizsgálatot rendel a nyak szorosabb értékeléséhez.

Ha a sejteket úgy határozzák meg, hogy Hurthle sejtváltozások vannak, ez általában a pajzsmirigy eltávolításával gyógyítható follikuláris pajzsmirigyrák kedvező diagnózisát jelenti (thyroidectomia).

mi van, ha pajzsmirigygyulladása van?

néhány embernek gyulladásos állapota lesz, amely befolyásolja a pajzsmirigyét, az úgynevezett pajzsmirigygyulladást., A pajzsmirigygyulladás leggyakoribb oka a Hashimoto pajzsmirigygyulladása, amely autoimmun reakció, amely hypothyreosishoz vezet. Thyreoiditis is előfordulhat az interferon vagy amiodaron kezelésben részesülő személyeknél.

azoknál az egyéneknél, akiknek pajzsmirigygyulladása van, és a Hurthle sejtes pajzsmirigyrák diagnózisát kapják, a tiroglobulin szint valószínűleg nullaként jelenik meg, mivel az antitestek a tiroglobulin fehérjével ütköznek, így vérvizsgálat során nem észlelhetők., Ezért a vérvizsgálatokra támaszkodva nem ideális a Hurthle sejt pajzsmirigyrák pontos diagnosztizálására.

Hurthle sejt pajzsmirigyrák: hogyan kezelik?

sebészet: a legtöbb egyén esetében a legjobb és gyakran az egyetlen kezelés a teljes pajzsmirigy és a hozzá kapcsolódó nyirokcsomók műtéti eltávolítása. Ez általában minimálisan invazív eljárásként valósítható meg, csak egy kis bemetszéssel a nyak alsó részén.,

Betegek Hurthle sejt pajzsmirigy rák általában javasoljuk, hogy alávetni eltávolítása az összes vagy majdnem az összes a pajzsmirigy szövet, különösen, ha jelentős a tumort, a méret alapján, az aktivitás, a pajzsmirigy, amely valószínűleg nyirokcsomók. (Lásd a pajzsmirigyműtét különböző típusairól szóló cikkünket).,

a jól differenciált pajzsmirigyrák minden területén van némi egyetértés abban, hogy milyen kiterjedt legyen a műtét; mivel azonban a Hurthle sejtdaganatok általában súlyosabb kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél fordulnak elő, a műtét ennek megfelelően agresszívabb. Ha vannak nyirokcsomók, eltávolítják őket, bár ez nem gyakori.

a műtétet radioaktív jóddal lehet követni., A radioaktív jód nem működik olyan jól a Hurthle sejtrák esetében, mint a follikuláris rák esetében, mivel a Hurthle sejtek kevésbé valószínű, hogy “felveszik” a radioaktív jódot, majd megsemmisítik. Ez azonban jól tolerálható kezelés, és bizonyos esetekben hasznos lehet.

radioaktív jód kezelés (Rai) ajánlott olyan betegek számára, akik teljes pajzsmirigyeltávolítást követően lépnek fel, ha a pajzsmirigyen túl a Hurthle sejtrák (metasztázis) inváziójára utaló bizonyíték van, és nagyon agresszívnek tűnik.,

műtét utáni nyomon követés

a rendszeres nyomon követési látogatások betartása két okból nagyon fontos:

• annak biztosítása érdekében, hogy a pajzsmirigyhormon-csere helyesen legyen adagolva, így a pajzsmirigy szintje a kívánt tartományban van.
• annak biztosítása érdekében, hogy a Hurthle sejt pajzsmirigyrák nem ismétlődött meg.

a betegeket hat hónapos, majd éves időközönként ellenőrzik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egészséges marad-e, különösen az 55 évesnél idősebb betegek esetében., A nyomon követés valószínűleg magában foglalja a nyak fizikai vizsgálatát, a nyak ultrahangját, valamint a pajzsmirigyhormon szintjének ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálatokat.

a nyomon követési látogatások gyakorisága az Ön életkorától függően változhat a diagnózis időpontjában, a tumor helyét, méretét és mértékét, valamint a Hurthle rákos sejtek pajzsmirigyen kívüli bármely ismert terjedését.

A végső gondolat Hurthle sejt pajzsmirigyrák

fontos, hogy kezelje Hurthle sejtes karcinóma korai. Szerencsére számos kezelési lehetőség van a Hurthle sejt pajzsmirigyrákra., Orvosa végigmegy az összes kezelési lehetőségek veled.

nagy felbontású ultrahang beszerzése, amelyet a Hurthle sejt pajzsmirigyrákra szakosodott sebész értékel, a legjobb módja annak biztosítására, hogy elkerülje a tartós vagy visszatérő rák kockázatát.

külön köszönet James Normannek, MD-nek, elismerve az oldal eredeti tartalmához való hozzájárulását.

források

1. pajzsmirigyrák. American Cancer Society. Elérhető: www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003144-pdf.pdf.hozzáférés 2018. július 9-én.,
2. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. Amerikai Pajzsmirigy társaság Vezetői Iránymutatás a Felnőtt Betegek Pajzsmirigy Göbök, Differenciált Pajzsmirigy-Rák: Az Amerikai Pajzsmirigy társaság Iránymutatás munkacsoport a Pajzsmirigy Göbök, Differenciált Pajzsmirigy Rák. Pajzsmirigy. 2016;26 (1):1-133.
3. Samulski TD, Bai S, LiVolsi VA, Montone K, Baloch Z. malignus potential of small oncocytic follicularis carcinoma / Hürthle cell carcinoma: an institutional experience. Kórszövettan. 2013;63(4):568-573.
4. Jillard CL, Youngwirth L, Scheri RP, Roman S, Sosa JA., A radioaktív jód kezelés a hürthle-sejtes karcinómában szenvedő betegek jobb túlélésével jár. Pajzsmirigy. 2016;26(7):959-964.
5. Kouvaraki MA, Shapiro SE, Fornage BD, Edeiken-Monro BS, Sherman SI, Vassilopoulou-Sellin R, Lee JE, Evans DB. A preoperatív ultrahang szerepe a pajzsmirigyrákos betegek sebészeti kezelésében. Műtét. 2003;134(6):946-954.
6. Chinn SB, Zafereo ME, Waguespack SG, Edeiken BS, Roberts DB, Clayman GL. Az oldalsó nyaki disszekció hosszú távú kimenetele visszatérő vagy tartósan jól differenciált pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél. Pajzsmirigy., 2017;27(10):1291-1299.
7. Clayman GL, Agarwal G, Edeiken BS, Waguespack SG, Roberts DB, Sherman SI. Az átfogó központi rekesz disszekció hosszú távú kimenetele visszatérő/perzisztáló papilláris pajzsmirigy karcinómában szenvedő betegeknél. Pajzsmirigy. 2011;21(12):1309-1316.