A gyermekek vesekárosodást szenvedhetnek a visszatérő húgyúti fertőzés (UTI) miatt, amelyet nem azonnal diagnosztizáltak vagy később értékeltek. Az UTI szövődményei közé tartozik a vese (vese) károsodása és a magas vérnyomás. A csecsemők és kisgyermekek esetében a legnagyobb a vesekárosodás kockázata. Ebben a fiatal korcsoportban a mögöttes húgyúti rendellenességek, például a vesicoureteralis reflux legmagasabb előfordulási gyakorisága is előfordul., Az UTI azonnali felismerésével és megfelelő kezelésével az orvos minimálisra csökkenti a vesék sérülésének kockázatát.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia nemrégiben kidolgozott egy gyakorlati iránymutatást az UTI diagnosztizálására, kezelésére és értékelésére csecsemőknél és kisgyermekeknél 2 hónaptól 2 éves korig. Az iránymutatás azt javasolja, hogy minden megmagyarázhatatlan lázzal rendelkező kisgyermeket értékeljenek UTI – ra. Az UTI-val rendelkező csecsemők gyakran nem specifikus tünetekkel, például ingerlékenységgel, hányással, hasmenéssel, valamint a virágzás elmulasztásával járnak., Ezért az orvosnak magas gyanakvási indexet kell fenntartania az UTI diagnosztizálásához. A tenyészet vizeletét az antibiotikumok megkezdése előtt kell beszerezni.
a gyanús UTI-val rendelkező gyermek vizeletének ésszerű módja egy zsák alkalmazása a perineumra. A zsákba gyűjtött vizelet azonban gyakran tartalmaz szennyeződést, ezért a zsákba gyűjtött vizeletminta nem segít az UTI diagnosztizálásában. Természetesen, ha a vizeletvizsgálat normális, nem valószínű, hogy a gyermeknek UTI-je van.,
az UTI-ra utaló zsákos vizeletvizsgálat a vizelet megszerzésének invazív módszerét igényli, kivéve az egy évnél idősebb körülmetélt fiúkat. A szuprapubikus húgyhólyag-aspiráttal nyert vizelet a legkevésbé valószínű, hogy szennyezett. A transzuretrális hólyag katéterezéssel kapott a következő legjobb. Az UTI diagnózisához vizeletkultúra szükséges. Egy olyan gyermeknél, aki elég betegnek tűnik ahhoz, hogy azonnali antibiotikumokat engedélyezzen, az antibiotikumok megkezdése előtt el kell végezni az egyik invazív módszert a vizelet tenyésztésére.,
az UTI-kezelés célja a fertőzés megszüntetése, az urosepsis megelőzése és a vesekárosodás csökkentése. A parenterális antibiotikumokkal történő kezdeti kezelés ajánlott azoknak a gyermekeknek, akik mérgezőnek, dehidratáltnak vagy nem képesek megtartani a szájon át történő bevitelt. Azoknál a gyermekeknél, akik nem tűnnek betegnek, a kezdeti orális antibiotikumok általában amoxicillint, szulfonamidot tartalmazó antimikrobiális szert vagy cefalosporint tartalmaznak. Ha a várt klinikai válasz nem érhető el két napos antimikrobiális terápia után, a gyermeket újra kell értékelni egy másik vizeletkultúrával., A megfelelő kezelés Hét-14 napig tart. Az antibiotikumok profilaktikus dózisokban történő folytatásának azonban addig kell folytatódnia, amíg a gyermek képalkotó vizsgálatokat nem végez.
Az első UTI-t követően minden lázas (lázas) csecsemő vagy kisgyermek esetében javasolt a húgyúti rendszer képalkotása. A képalkotás magában foglal egy vese-és húgyhólyag ultrahangot és egy ürítő cisztouretrogramot, amely a húgyhólyag és a húgycső röntgenvizsgálata, amelyet a hólyag ürítése közben végeznek., A vese ultrahang képes észlelni hydronephrosis, párhuzamos anomáliák, kövek, vagy rendellenességek a húgyhólyag falán kell beszerezni a lehető leghamarabb. A cisztogramot fluoroszkópiával való kontraszt beágyazásával vagy radionuklid beültetésével lehet előállítani. A radionuklid cisztográfia előnye a csökkent sugárzás, míg a kontraszt-ürítő cisztouretrogram előnye, hogy jobb anatómiai részleteket biztosít, ami segíthet a húgyhólyag/húgycső rendellenességek kimutatásában., Mindkét módszernek tartalmaznia kell egy ürítési fázist, mivel a reflux a legvalószínűbb rendellenesség, amelyet észlelni kell, és csak az ürítéssel fordulhat elő. A cisztogramot akkor kell beszerezni, ha a gyermek mentes a fertőzéstől.
Ez az iránymutatás hívások azonnali diagnózis, kezelés, karbantartás profilaktikus adag antibiotikumot, amíg a képalkotás során megszerzett minden fiatal gyermekek következő az első húgyúti fertőzés. Az iránymutatás betartása csökkenti az UTI-k vesekárosodásának előfordulását.,
a tünetek a húgyúti fertőzés közé:
- a Láz
- hasfájás
- Hányás (hányni)
- rossz étvágy (nem voltam éhes)
- Fájdalom érvénytelenítése (pisil)
- Oldalon, vagy a hátfájás
- a Fájdalom a CIC
- Gyermek nedves gyakrabban között CIC
- Zavaros, bűzös vizelet; vért vagy nyákot a vizeletben
- Érzékeny bőr
- a Problémákat, hogy az katéter CIC
- Alacsony vizelet kimenet (csak pisilni egy kicsit)
Ha a gyermek ezeket a jeleket vagy tüneteket, a vizelet ellenőrizni kell, hogy a fertőzés., A gyermekgyógyászati urológusnak tudnia kell minden fertőzésről.
a vizelet mikroszkóp alatt végzett vizsgálata megmutatja, hogy vannak-e baktériumok, fehérvérsejtek vagy vörösvértestek a vizeletben. A fehérvérsejtek és a vörösvértestek a vizeletben azt jelenthetik, hogy fertőzés van. A vizelet kultúráját általában akkor végezzük, ha a vizelet fertőzöttnek tűnik a mikroszkóp alatt. A tenyészetet úgy végezzük, hogy a vizelet egy részét egy speciális edénybe helyezzük, majd ellenőrizzük, hogy bármilyen baktérium nő-e.
ha gyermekét katéterezik, a vizeletben lévő baktériumok nem mindig jelentik fertőzés jelenlétét., Hacsak a baktériumok nem okoznak tüneteket, nem kell kezelni őket. Kivételt képeznek a vizeletben lévő baktériumok a vesicoureteralis refluxban szenvedő gyermekben (a vizelet visszafelé halad a vesékre). Ha gyermekének refluxja van, a vizeletben lévő baktériumok súlyos fertőzéshez vezethetnek, és kezelni kell.
a húgyúti fertőzések megelőzése érdekében:
- igyon sok vizet. A víz a legjobb, de sok vízzel, például gyümölcslevekkel ellátott folyadékok is hasznosak lehetnek.
- katéterezés gyakran jó tiszta technikával. A húgyhólyag ürítése a vizeletből segít megelőzni a fertőzéseket.,
- megakadályozza a székrekedést. A nagy mennyiségű kaki a végbélben tartja a hólyag ürítését, lehetővé teszi sok baktérium növekedését.
- a jó bélprogram elengedhetetlen. Ha a kakit a lehető legnagyobb mértékben távol tartja a privátoktól, segít megőrizni a baktériumokat a fertőzés okozásában. Mindig törölje le elölről hátra.
- gondosan és a lehető leghamarabb tisztítsa meg a bélbaleseteket.
gyermekgyógyászati urológusának tudnia kell az összes fertőzésről. További vizsgálatokra lehet szükség. Szükség lehet a gyermek gyógyszereinek vagy CIC programjának megváltoztatására.,
Utoljára frissítve: 2011. április