krónikus kis érbetegség, más néven leukoaraiosis, egy radiológiai kifejezés leírására használt diffúz fehérállomány változások úgy gondolják, hogy kapcsolódik a kis érbetegség.
ezen az oldalon:
terminológia
a szakirodalomban nincs egyetértés a krónikus kisérbetegség/leukoaraiózis terminológiájával kapcsolatban., Ezeket a kifejezéseket gyakran használják szinonimaként variációk mentén a kis hajó krónikus ischaemia, microvascularis ischaemia, ischaemiás microangiopathia, korral összefüggő fehér Anyag változások, azonosítatlan fényes tárgyak.
Epidemiológia
a krónikus kisérbetegség gyakoribb az életkor növekedésével. A fehérállomány elváltozásainak prevalenciája az általános populációban 39-96% között van11.
klinikai bemutatás
a krónikus kisérbetegség gyakran járulékos tünetmentes eredmény a képalkotásban., Kimutatták azonban, hogy érrendszeri demenciát okoz, és gyakoribb a demenciában (vaszkuláris demencia, Alzheimer-kór, Lewy test demencia) szenvedő betegeknél, mint az általános populációban (100% v. 92% egy vizsgálatban) 11,12.
Pathology
szövettan ezekből az elváltozásokból axonok atrófiáját és csökkent mielint mutat. A fehér Anyag léziók patofiziológiája a részvétel területétől függően eltérő, azaz periventrikuláris vagy mély (szubkortikális) fehér Anyag. Ezt a különbséget a Fazekas-skála hangsúlyozza, amelyben a kettőt elválasztják., A patogenezis, különösen annak klinikai jelentősége még mindig nem teljesen ismert 3,5.
Periventrikuláris fehér anyag elváltozások
Periventrikuláris fehér anyag változások (3-13 mm-re a kamrai felület) úgy gondolta, hemodinamikailag meghatározott ahelyett, hogy csak a kapcsolódó kis hajó betegség 8. Ez a régió egy vaszkuláris határzóna, amelyet a szubependimális artériákból származó nem fedezett ventriculofugális hajók vaszkularizálnak. Mint ilyen, hajlamos az agyi véráramlás helyi és szisztémás csökkenésére., Ez egy prediktor a vízválasztó infarktusok, különösen, ha mentén helyezkedik el a hátsó szarvak és ez korrelál carotis arteria stenosis 8.
érdemes megjegyezni, hogy a juxtaventricularis fehér Anyag megváltozik (<3 mm a kamrai felületről), mint például az ependymitis granularis, nem kapcsolódnak a kis érbetegséghez, hanem inkább a cerebrospinális folyadékszivárgást képviselik az ependyma 10 megzavarása miatt.,
Mély subcortical fehér anyag elváltozások
Mély, fehér anyag változások (>13 mm-re a kamrai felület, <4 mm-re a corticomedullary junction) is lehet által okozott lipohyalinosis (kis hajó betegség), azaz hiányos érelmeszesedés 8,9. Ezek a lacunar infarktusok előrejelzői.
radiológiai jellemzők
a krónikus kisérbetegség kétoldalú foltos vagy diffúz fehér anyagváltozásokból áll, amelyeket gyakran megfigyelnek a képalkotó vizsgálatokban 6,7., A Fazekas-skála a leukoaraiózishoz kapcsolódó fehérállomány-elváltozások számszerűsítését javasolta. Ez különösen hasznos a demencia beállításában.
CT
- a nem-növelő fehér anyag hypodensities
MRI
- T1: hypointense vagy isointense, kevésbé feltűnő, mint a T2/FLAIR
- T2/FLAIR: hyperintense
- DWI: nem diffúziós korlátozás
- T1 C+ (Gd): a nem-növelő
Történelem etimológiája
A kifejezés leukoaraiosis azt jelenti, fehér számít, ritkítás, valamint származik a görög (leuko = fehér, araios = ritkítás)., Ezt először javasolta Vladimir Hachinski (fl 2019) egy ukrán születésű kanadai neurológus 6.
differenciáldiagnózis
a differenciáldiagnózis széles, és több, a fehér anyagot érintő betegséget is magában foglal, többek között:
- CADASIL
- cerebrális amiloid angiopathia
- a központi idegrendszer elsődleges angiitise