Egy bebörtönzött lágyéksérv, mint látható keresztmetszeti CT
frontális nézetben egy bebörtönzött lágyéksérv (a beteg a bal oldalon) a kitágult hurkok a bél felett.
egy lágyéksérv, amely a hólyag egy részét tartalmazza. Hólyagrák is jelen van.,
kétféle lágyéksérv van, közvetlen és közvetett, amelyeket az alsóbbrendű epigasztrikus edényekhez való viszonyuk határoz meg. Közvetlen lágyéksérv fordul elő mediális, hogy az alsó gyomortáji hajók, amikor a hasi tartalom herniate egy gyenge pont a fascia a hátsó fal a lágyékcsatorna, amely által alkotott transversalis fascia., Közvetett inguinalis herniák akkor fordulnak elő, amikor a hasi tartalom a mély inguinalis gyűrűn keresztül nyúlik ki, oldalirányban az alsó epigasztrikus edényekhez; ezt a processus vaginalis embrionális lezárásának kudarca okozhatja.
a nőstény esetében a felületes inguinalis gyűrű megnyitása kisebb, mint a hímé. Ennek eredményeképpen a hímeknél a hüvelycsatornán keresztül a herniák lehetősége sokkal nagyobb, mert nagyobb nyílásuk van, ezért sokkal gyengébb fal, amelyen keresztül a belek kinyúlhatnak.,
| Típus | leírás | kapcsolat az alsóbbrendű epigasztrikus hajókkal | belső spermatikus fascia borítja?,> | közvetett lágyéksérv | kiáll keresztül inguinalis gyűrűt, s végső soron az eredménye, hogy a hiba az embrionális bezárása a processus vaginalis után a here áthalad rajta | Oldalsó | Igen | Veleszületett / Felnőtt |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| közvetlen lágyéksérv | lép át egy gyenge pontja, a műszerfal, a hasfalba (Hesselbach háromszög) | Belső | Nem | Felnőtt |
Inguinalis sérv, viszont tartoznak lágyék sérv, amely magában foglalja a combcsont sérvek., A femorális sérv nem a lágyékcsatornán keresztül, hanem a femorális csatornán keresztül történik, amely általában lehetővé teszi a közös femorális artéria és véna áthaladását a medencétől a lábig.
az Amyand sérvében a herniális zsák tartalma a vermiform függelék.
ultrahang kép lágyéksérv. Mozgó belek inguinalis csatornában légzéssel.
Littre sérvében a herniális zsák tartalma Meckel divertikulumát tartalmazza.,
a sérv klinikai osztályozása szintén fontos, amely szerint a sérv
- redukálható sérv: az egyik, amely kézi nyomással visszahúzható a hasba.
- visszavonhatatlan / bebörtönzött sérv: olyan, amelyet kézi nyomás alkalmazásával nem lehet visszahúzni a hasba.
Csökkenthető a sérv tovább sorolni
- Akadályozott sérv: az egyik, amelyben a lumen a porckorongsérv része bél akadályozzák.,
- fojtott sérv: olyan, amelyben a sérv tartalmának vérellátása le van vágva, így ischaemiához vezet. A bél lumenje szabadalom lehet vagy sem.
közvetlen inguinalis herniaEdit
a közvetlen inguinalis hernia a hasfal fasciájának gyenge pontján keresztül jut be, s zsákja a rosszabb epigasztrikus edényekhez képest mediális. Közvetlen inguinalis herniák fordulhatnak elő férfiaknál vagy nőknél, de a hímek tízszer nagyobb valószínűséggel kapnak közvetlen inguinalis herniát.,
A közvetlen lágyéksérv kiáll keresztül legyengült terület, a fascia transversalis mellett a mediális inguinalis fossa belül egy anatómiai régió ismert, mint a lágyék vagy Hesselbach háromszög, egy meghatározott terület szélén a rectus abdominis izom, a lágyék ínszalag, a gyengébb gyomortáji artéria. Ezek a herniák képesek a felszíni inguinalis gyűrűn keresztül kilépni, és nem képesek a herezacskóba nyúlni.,
Ha a beteg szenved egyidejű közvetlen vagy közvetett sérv ugyanazon az oldalon, az eredmény az úgynevezett” pantaloon ” sérv (mert úgy néz ki, mint egy pár nadrág, a gyomortáji hajók a comb), valamint a hibák lehet javítani külön-külön vagy együtt.
mivel a hasfalak az életkorral gyengülnek, a közvetlen herniák általában középkorú és idős korban fordulnak elő., Ezzel szemben közvetett sérvek, amely akkor fordulhat elő, bármely életkorban, beleértve a fiatalok, mivel a etiológiájú tartalmaz egy veleszületett elemet, ahol az inguinalis csatorna maradt több szabadalom (szemben az egyének kevésbé fogékony közvetett sérv). További kockázati tényezők közé tartozik a krónikus székrekedés, a túlsúly/elhízás, a krónikus köhögés, a családi anamnézis, valamint a közvetlen inguinalis herniák korábbi epizódjai.
indirekt inguinalis herniaEdit
egy zsírt tartalmazó közvetett sérv ultrahangja, jobb oldalon látható herével.,
T2 ugyanazon eset súlyozott MRI-je (más célra készült), szintén zsírtartalmat mutatva.,
Ultrahang mutatja közvetett lágyéksérv
Börtönben lágyéksérv
közvetett lágyéksérv eredménye a kudarc az embrionális bezárása a mély inguinalis gyűrű után a here telt el rajta. Ez az ágyék hernia leggyakoribb oka.,
a férfi magzatban a peritoneum kabátot ad a heréknek, amikor áthalad ezen a gyűrűn, ideiglenes kapcsolatot képezve, amelyet processus vaginalis-nak neveznek. Normális fejlődésben a processus megszűnik, ha a herék teljesen leereszkednek. A peritoneum állandó rétegét, amely a herék körül marad, tunica vaginalis-nak nevezik. A herék a véredényekhez és a vas deferensekhez kapcsolódnak, amelyek a spermatopus köldökzsinórt alkotják, és az inguinalis csatornán keresztül a herezacskóba ereszkednek.,
a mély inguinalis gyűrű, amely a lágyékcsatorna kezdete, a fascia transversalis nyílásaként marad, amely a spermatikus zsinór fascialis belső falát képezi. Ha a nyílás nagyobb, mint a spermatikus zsinór áthaladásához szükséges, a színpad közvetett inguinalis herniára van beállítva. A peritoneum kiemelkedése a belső inguinalis gyűrűn keresztül a processus hiányos megsemmisítésének tekinthető.
közvetett inguinalis herniában a kiemelkedés áthalad a mély inguinalis gyűrűn, oldalirányban az alsó epigasztrikus artériához képest., Ezért az együttes ín nem gyengül.
három fő típus létezik
- Bubonocele: ebben az esetben a sérv korlátozott a lágyékcsatornában.
- sikló: itt a processus vaginalis az alsó végén zárva van, közvetlenül az epididymis felett. A herniális zsák tartalma a heréktől elkülönítve érezhető, amely a sérv alatt fekszik.
- teljes (vagy scrotal): itt a processus vaginalis szabadalom. A herniális zsák folyamatos a herék tunica vaginalis-jával., A sérv leereszkedik a herezacskó aljára, nehéz megkülönböztetni a herét a sérvtől.
a nőstényeknél az ágyéksérv csak 4% – A olyan gyakori, mint a férfiaknál. A közvetett inguinalis hernia még mindig a leggyakoribb ágyéksérv a nők számára. Ha egy nőnek közvetett inguinalis herniája van, belső inguinalis gyűrűje szabadalom, ami a nők számára rendellenes. A peritoneum kiemelkedését nem nevezik” processus vaginalis ” – nak a nőknél, mivel ez a szerkezet a heréknek a herezacskóba történő migrációjához kapcsolódik. Ez egyszerűen egy sérv zsák., A hernia tartalmának végső rendeltetési helye egy nő számára a labium majus ugyanazon az oldalon, a herniák pedig drámai módon megnövelhetik az egyik labiumot, ha előrehaladhatnak.
orvosi képszerkesztés
az orvos diagnosztizálhatja a lágyéksérv, valamint a típus, a kórtörténet és a fizikális vizsgálat. Megerősítés vagy bizonytalan esetekben az orvosi ultrahangvizsgálat az első választás a képalkotáshoz, mivel mind a sérv észlelésére, mind a változásainak értékelésére képes, például nyomással, állással, Valsalva manőverrel.,
ha ultrahanggal vagy keresztmetszeti képalkotással CT-vel vagy MRI-vel értékelik, a közvetett inguinalis herniák diagnosztizálásának fő különbsége a spermatikus köldökzsinór lipomáitól való differenciálódás, mivel mindkettő csak zsírt tartalmazhat, és a lágyékcsatorna mentén a herezacskóba terjedhet.
axiális CT-n a lipomák a köldökzsinórhoz tartozó posterolateralból származnak, és a cremaster izom belsejében helyezkednek el, míg az inguinalis herniák anteromediálisak a zsinórra, és nem intramuszkulárisak., A nagy lipomák szinte megkülönböztethetetlenek lehetnek, mivel a zsír elnyeli az anatómiai határokat, de köhögéssel vagy feszültséggel nem változtatják meg a helyzetet.,
Differenciál diagnosisEdit
Differenciál diagnózis a tünetek a lágyéksérv elsősorban tartalmazza az alábbi potenciális feltételei:
- hernia Femoralis
- Mellékhere
- Here torziós
- Lipomas
- Inguinalis adenopathy (Nyirokcsomó-Duzzanat)
- Ágyék tályog
- véna Saphena tágulása, az úgynevezett Saphena varix
- Érrendszeri aneurizma vagy aneurizma
- Vízhólyag
- Vénás
- Cryptorchidism (le nem szállt herék)