milyen vizsgálatokat javasolnak a májbetegség diagnosztizálására?
általában a következő szűrővizsgálatok ajánlottak, ha egy állatnál májbetegség gyanúja merül fel: teljes vérkép (CBC), szérum biokémiai profil és vizeletvizsgálat.
mit jelezhetnek ezek a tesztek, ha háziállatomnak májbetegsége van?
ezek a szűrővizsgálatok alátámaszthatják a májbetegség jelenlétét vagy a máj funkcionális kapacitásának csökkenését, de nem feltétlenül specifikusak a májbetegségre.,
a teljes vérkép (CBC) magában foglalja a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék összetevőinek értékelését. A hematológiai (vér) analizátor biztosítja az állatorvos a teljes számát ezeket a sejteket, és értékelése vér kenet lehetővé teszi az állatorvos, hogy nézd meg a fizikai jellemzőit ezeket a sejteket.
” a májbetegség egyik legdrámaibb tulajdonsága az icterus, amely egy sárga pigment felhalmozódása a vérben és a szövetekben.,”
a májbetegség egyik legdrámaibb tulajdonsága az icterus, amely egy sárga pigment felhalmozódása a vérben és a szövetekben. Az icterust sárgaságnak tekintik, amelyet a bőr, a nyálkahártyák vagy a sclera (a szemfehérje) sárga elszíneződésének tekintnek. Amellett, hogy a májbetegség egyik jellemzője, az icterus a vörösvértestek pusztulása miatt is előfordulhat (hemolízis néven ismert állapot). Nyilvánvaló, hogy fontos megpróbálni különbséget tenni az icterus e két oka között.,
a CBC lehetővé teszi az állatorvos számára annak meghatározását is, hogy a vörösvértestek száma a normál tartományon belül van-e. Ezt meg lehet tenni a vörösvértestek teljes számának tényleges számával, vagy a hematokrit vagy a csomagolt sejttérfogat meghatározásával. Ez utóbbi két mérés lényegében meghatározza a vörösvértestek által elfoglalt vér arányát. Ha ezek a paraméterek a normál tartományon belül vannak, akkor a hemolízis nem valószínű.
a májbetegség esetenként a vörösvértestek alakváltozását eredményezheti., Ezek az alakváltozások magukban foglalják a célsejtek számának növekedését. A normál vörösvérsejtek kör alakúak, egyenletesen vörösek, kis központi sápadt területtel (ez a központi sápadtság csak kutyáknál figyelhető meg). A célsejtek olyan vörösvérsejtek, amelyek célpontnak tűnnek, váltakozó halvány és vörös gyűrűkkel. Úgy gondolják, hogy ez a tulajdonság a májbetegség által okozott vörösvértest-membrán szerkezetének megváltozása miatt következik be.,
esetenként emelkedett a kis vörösvértestek (mikrociták) vagy a spiculált (tüske alakú) vörösvértestek (acantociták) száma májbetegséggel összefüggésben.
a CBC jelezheti gyulladás vagy fertőzés jelenlétét, amelyet a fehérvérsejtek számának növekedése jellemez.
a szérum biokémiai profilja külön vérmintát igényel, amelyből a szérumot (a vér folyékony részét) elválasztják a vér celluláris részétől., A szérum számos anyagot tartalmaz, többek között enzimeket, fehérjéket, lipideket (zsírokat), glükózt (cukrot) és anyagcsere-hulladékokat.
” a biokémiai profil számos olyan vizsgálatot tartalmaz, amelyek hasznosak a májbetegség diagnózisában.”
a biokémiai profil számos olyan vizsgálatot tartalmaz, amelyek hasznosak a májbetegség diagnózisában. Bár a biokémiai profil változásai támogathatják a májbetegséget, és ezek a változások a májbetegség bizonyos kategóriáira utalhatnak, nem fogják megmondani, hogy pontosan milyen típusú májbetegség van jelen.,
a májbetegség gyanúja esetén mérhető leghasznosabb enzimek a következők:
ALT (alanin-aminotranszferáz). Ez az enzim az egyes májsejtekben található. Ha a májsejtek bármilyen okból megsérülnek, az ALT enzim megnövekedett mennyisége szabadul fel a véráramba. Ezt a növekedést szérummintában lehet kimutatni. A gyógyszerek, beleértve a kortikoszteroidokat és a fenobarbitált, növelhetik az ALT-értékeket.
AST (aszpartát transzamináz). Ez az enzim a májsejtekben is megtalálható,és a máj károsodása esetén a szérumba kerül., A szteroid tartalmú gyógyszerek nem eredményeznek jelentős növekedést ebben az enzimben. Mivel más testszövetek is tartalmaznak AST-t, ennek az enzimnek a növekedése nem májspecifikus.
ALP (alkalikus foszfatáz). Ezek a májsejtek és az epevezetékek sejtjeinek membránjain (külső bélésén) található enzimek egy csoportja (az epevezetékek epét hordoznak a májból a bélbe). Az epeáramlás elzáródását eredményező májbetegségek (úgynevezett cholestasis) fokozott szérum ALP-koncentrációt eredményezhetnek., A szérum ALP-koncentráció emelkedésének egyéb okai közé tartoznak bizonyos gyógyszeres terápiák (különösen szteroidok és antikonvulzív szerek), valamint a csontrendszerhez kapcsolódó bizonyos állapotok.
” fiatal, gyorsan növekvő kutyáknál normális a szérum ALP emelkedése.”
fiatal, gyorsan növekvő kutyáknál normális a szérum ALP emelkedése. Nem normális a szérum ALP emelkedése a növekvő kiscicákban.
GGT (gamma-glutamiltranszferáz)., A GGT egy enzim, amely az epevezetékekből származó sejtek membránjaihoz kapcsolódik, valamint a hasnyálmirigy és a vesék sejtmembránjai. Fokozott GGT termelés, ezért emelkedett szérum koncentrációját GGT, találhatók máj feltételek, amelyek eredményeként az cholestasis (csökkent epe áramlását), különösen azokat a feltételeket, ami fokozott növekedés, vagy elterjedése epevezeték. A szteroid tartalmú gyógyszerek növelhetik a szérum GGT koncentrációját is.
összbilirubin. Egészséges állatokban a vörösvérsejteket általában eltávolítják a keringésből, amikor öregednek., Ezek a vörösvértestek számos összetevőre oszlanak, amelyek közül az egyik a bilirubin. A bilirubint a májban dolgozzák fel, majd az epe összetevőjeként a májból a belekbe szabadulnak fel.
- hiperbilirubinémia (a bilirubin fokozott koncentrációja a vérben) két fő forrásból származhat: vagy a vörösvértestek fokozott pusztulása, vagy valamilyen probléma miatt a bilirubin felvételével, feldolgozásával vagy felszabadításával a májban. A bilirubin felhalmozódása a szövetekben a sárga színt vagy sárgaságot okozza, amely ezen állapotok bármelyikével látható., Amint azt a CBC részben tárgyaltuk, fontos elemezni a vörösvérsejt paramétereit annak érdekében, hogy kizárjuk a megnövekedett vörösvérsejt pusztulást a hiperbilirubinémia okaként.
- a szérum bilirubinszintjének emelkedését eredményező májbetegségek a bilirubin felvételével kapcsolatos problémákra, a bilirubin belső feldolgozásával kapcsolatos problémákra vagy a bilirubin epébe történő kiválasztásával kapcsolatos problémákra oszthatók., Néha a teljes bilirubin két különböző összetevőjének (nem konjugált, konjugált bilirubin) mérésével megpróbálhatjuk meghatározni a probléma helyét.
- Egyéb májenzim-változások további nyomokat adhatnak az állatorvosnak a bilirubin-változások értelmezésében. Például, ha az ALT enzim jelentősen megnövekedett, azt sugallja, hogy a máj károsodása hozzájárul a bilirubin feldolgozásának problémájához. Ha a GGT enzim megemelkedik, ez arra utal, hogy probléma merül fel a bilirubin kiválasztódásával a májból az epébe (cholestasis).,
szérum albumin, glükóz, karbamid és koleszterin meghatározások. A máj több ezer anyagot gyárt. A glükóz, a karbamid, a koleszterin és az albumin azok közé az anyagok közé tartoznak, amelyeket a máj rendszeresen mérnek a szérum biokémiai profiljában. Ha a májfunkció súlyos csökkenése következik be, ez egy vagy több ilyen anyag csökkenésével tükröződhet.
vizeletvizsgálat. A vesék folyamatosan szűrik a vért, hogy eltávolítsák a toxinokat és egyéb hulladékokat, és koncentrálják ezeket a kivont anyagokat a vizeletben., Ezért időnként változásokat tapasztalhatunk a vizeletvizsgálatban, mielőtt jelentős változásokat észlelnénk a vérvizsgálattal.
” a bilirubin mennyiségének növekedése a vizeletmintában olyan májbetegségre utalhat, amely még nem észlelhető a szérum biokémiai profilján.”
a bilirubin mennyiségének növekedése a vizeletmintában olyan májbetegségre utalhat, amely még nem észlelhető a szérum biokémiai profilján., A vizeletben specifikus kristályok, például bilirubin kristályok vagy ammónium-biurát kristályok jelenléte szintén utalhat a májbetegségre.
A szérum biokémiai vizsgálatok mindig kóros májbetegségben?
nem, sajnos nem. Időnként májbetegségre gyanakodhatunk, mivel a kedvence klinikai tünetei vannak, de a szűrővizsgálat bármilyen változása finom vagy nem létezik.
milyen egyéb vizsgálatok állnak rendelkezésre számunkra a májbetegség diagnosztizálására?,
a szérum epesav-koncentrációkat a kedvtelésből tartott állatok májának funkcionális kapacitásának értékelésére használják.
a máj epesavakat készít koleszterin felhasználásával. Az epesavak az epe egyik fő összetevője, amelyet az epehólyagban tárolnak. Étkezés után az epehólyag összehúzódik, felszabadítva az epét a bélbe. Az emésztési folyamatokban való segítségnyújtás után az epesavak nagy része újra felszívódik a vérbe a belekből, majd a máj eltávolítja a keringésből.
az epesavak normális keringése képezi a szérum epesav-teszt alapját., 12 órás gyorsaság után vérmintát veszünk. Kedvence azonnal táplál egy kis ételt, amely stimulálja az epehólyagot. Az étkezés után 2 órával egy második vérmintát veszünk. A szérum epesav-koncentrációt mindkét mintában mérjük, az eredményeket összehasonlítjuk.
Ha a máj normálisan működik, az epesavak mennyisége mind az éhgyomorra, mind az etetés utáni szérummintában alacsony lesz.
Ha a májfunkció bármilyen okból csökken, a forgalomban lévő epesavak koncentrációja növelhető a táplálás utáni mintában vagy esetleg mindkét mintában., Esetenként az éhgyomri és az etetés utáni minták közötti különbség specifikus betegségfolyamatokra utalhat. Általában a növekedés, különösen az etetés utáni mintákban, csak további bizonyítékot szolgáltat a májbetegségre. További információkért lásd az “epesav-tesztek” útmutatót.
vannak olyan tesztek, amelyek pontosan megmondják, hogy milyen májbetegségben szenved a kedvence?
esetenként ezen szűrővizsgálatok és az a klinikai előzmények és a fizikális vizsgálat kombinációja a májbetegség valószínű okára utal.,
” A vizsgálat magában foglalhatja a máj és az epehólyag ultrahangvizsgálatát is.”
azonban a legtöbb esetben további tesztelésre van szükség. Ez a vizsgálat magában foglalhatja a máj és az epehólyag ultrahangvizsgálatát is. A vizsgálat során az ultrahangvizsgáló mintát vehet a hasüregben kimutatott szabad folyadékból, biopsziás mintát vehet, vagy a máj és/vagy az epehólyag finom tű-aspirációs biopsziáját, ha rendellenességeket észlelnek., Mivel a máj a véralvadásban részt vevő fehérjéket termeli, a biopsziák megkezdése előtt meg kell határozni ezeknek a fehérjéknek a mennyiségét és funkcionális aktivitását.
az epehólyagból vagy a májból származó aspirált anyag mintája tenyészetre beadható, ha gyanítható, hogy a fertőzés májbetegséget okoz. Ha okkal feltételezhető a leptospirosis, vérmintát lehet benyújtani a leptospirosis titer meghatározásához (további információkért lásd az “antitest titerek” kiadványt).,
ha ezekre a más vizsgálatokra van szükség annak meghatározásához, hogy milyen májbetegség van jelen, miért zavarja egyáltalán a szűrővizsgálatokat?
először is, ezek a szűrővizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy dokumentáljuk, hogy kedvence májbetegségben szenved-e vagy sem. Ezek a szűrővizsgálatok minimálisan invazív és jóval alacsonyabb költséggel járnak, mint a fent tárgyalt biopsziák és ultrahangvizsgálatok.