a nehéz kolonoszkópia olyan”, amelyben az endoszkópusnak nehézségei vannak a teljes vastagbél átjutásával, vagy nem sikerül ” – mondta Dr. Jerome Waye, a Gastroenterology & Hepatology folyóiratban készített interjúban. A nehéz kolonoszkópiák azért problematikusak, mert a vártnál hosszabb eljárási időket, hiányos eljárásokat és magasabb kockázatokat eredményezhetnek.
néha az endoszkópok nem tudják megjósolni, hogy kinek lesz kihívást jelentő vastagbélje, és / vagy a nehézség oka nem világos., Waye szerint azonban a nehéz kolonoszkópiák két fő oka van: 1) szögletes vagy szűkített sigmoid vastagbél vagy 2) redundáns vastagbél.
1. ok
a sigmoid vastagbélnek gyakran éles fordulatai vagy szöge lehet, még drámaibb, mint a fenti képen. (Képzelje el, hogy megpróbál egy kerti tömlőt egy nagyon éles kanyar körül irányítani anélkül, hogy képes lenne szilárdan nyomni vagy húzni.) Mi okozza ezeket a fordulatokat? Ez az anatómia függvénye lehet, és tudjuk, hogy egyes betegek hajlamosabbak az angulációra–nők (petefészkekkel, méhekkel stb., ez helyet foglal el a hasüregben), korábbi gyulladásban vagy műtétben szenvedő betegek (akiknek hegszövetük és tapadásuk lehet), valamint hosszú, redundáns vastagbélben szenvedő betegek.
ok # 2
a redundáns vastagbél, amelyet néha hosszúkás vagy kínzó vastagbélnek neveznek, anatómiailag hosszú, hajlékony vastagbél. Mivel a hossza, ez természetesen csavarják, fordul, és fejtetőre rá magát, hogy illeszkedjen egy viszonylag kis hasüregbe. Ez a kolonoszkópiát meglehetősen kihívássá teheti, mivel az előrehaladó hatókörnek manővereznie kell a bél hurkolt szegmensein keresztül., Mivel a hatókör ezeken a fordulásokon keresztül halad, az endoszkóp további nyomást gyakorolhat, és megnyújthatja a bélfalat, ami kellemetlenséget okoz, és esetleg növeli a perforáció vagy a könnyek kockázatát. Dr. Todd Witte, a kanadai Journal of Gastoenterology-ban megjegyzi, hogy ” a vastagbélben lévő hurkok vagy szögek valószínűleg a leggyakoribb beteggel kapcsolatos nehézségi forrás.”
nehezen megvalósítható
tehát hogyan oldja meg a kolonoszkópikus ezeket a problémákat?, A kolonoszkópia nehézségének csökkentésére a leggyakoribb módszer az, ha egy asszisztens kézi nyomást gyakorol a beteg hasára, mivel a hatókör előre tolódik. Ez a kézi nyomás úgy működik, mint egy sín, hogy megakadályozza a bélfal túlzott nyújtását. Ez a gyakorlat szokatlannak tűnhet, de az American Society for gastrointestinalis Edoscopy (ASGE) kijelenti: “nem szabad alábecsülni a külső transzabdominális nyomás fontosságát a kolonoszkóp előrehaladásának elősegítésére.”
Ha ez a technika nem működik, a beteget általában áthelyezik (azaz,, a hátára vagy a másik oldalára gördült). Egy vizsgálatban a hasi nyomást vagy a testhelyzet megváltozását az idő 82% – ában kolonoszkópiában alkalmazták annak érdekében, hogy a hatókör teljes mértékben beilleszthető legyen, kolonoszkópiánként átlagosan 3, 75 nyomás alkalmazásával. Más kutatások azt mutatták, hogy a 3248 kolonoszkópiából a betegek 60% – ánál volt szükség hasi nyomásra, 36% – uk pedig a test áthelyezésére.
A személyzetet érintő kockázatok
ezek a feladatok, bár szükségesek, fizikailag igényesek lehetnek, és az ápolókat és a technikusokat nagyobb sérülési kockázatnak teszik ki., Három, több mint 600 endoszkópiás ápolót érintő közelmúltbeli vizsgálatban több mint a fele legalább egy mozgásszervi sérülést szenvedett a munka során, 24% – uk pedig azt jelezte, hogy kénytelen volt kihagyni a munkát a helyreállításhoz.
tekintettel arra, hogy a betegek nem tehetnek semmit a natív anatómia, hegszövet vagy adhézió megváltoztatásáért, az endoszkópok és személyzetük továbbra is nehéz kolonoszkópiával találkozik. De a nővérek, technikusok figyelniük kell a sérülés kockázatát, használja a megfelelő technikák, a betegek kezelése, valamint figyelni kell a termékeket, mint segíthet, hogy egy kihívást jelentő kolonoszkópia kevésbé nehéz.