bár egyszer tekinthető végzetes, ma Pancoast tumorok kezelhetők, bár még nem gyógyítható.
a Pancoast tumor kezelése attól függ, hogy milyen korán diagnosztizálták, milyen messzire terjedt, az érintett területek, valamint az általános egészségi állapota.
Staging
a Pancoast tumort a többi tüdőrákhoz hasonlóan “rendezik”, I-IV római számokkal és a vagy B altípusokkal jelzik, hogy mennyire előrehaladott a betegség., A staging egy útmutató a konkrét kezelés kapsz.
ezenkívül a Pancoast tumorokat további, a súlyosságot jelző betűkkel és 1-4-es számokkal osztályozzák:
- T jelöli a daganat méretét és terjedését.
- N írja le a nyirokcsomó érintettségét.
- M arra utal, hogy a távoli helyeket megszállták-e (metasztázisok).
a legtöbb Pancoast tumort T3 vagy T4 kategóriába sorolják helyük miatt. A tumorok T3-nak minősülnek, ha behatolnak a mellkasfalba vagy a szimpatikus idegekbe., T4 tumorok, ha más struktúrákat támadnak meg, például a csigolyákat vagy a brachiális idegeket.
még a legkorábbi észlelt Pancoast tumorok is legalább IIB-ként vannak elrendezve, helyük miatt.
kezelés
a Pancoast tumorok kezelése változatos, és a kemoterápia, a sugárzás és a műtét kombinációját foglalja magában.
a mellkason kívüli területekre metasztázisos Pancoast tumorok nem lehetnek műtéti jelöltek.
a kemoterápia és a sugárzás a műtét előtti első lépések. Ezután a daganatot egy másik CT-vizsgálattal vagy más képalkotó vizsgálattal újraértékelik., A műtét ideális esetben három-hat héttel a kemoterápia és a sugárzás után történik, mielőtt bármilyen hegesedés akadályozná a műtétet.
egyes kezelési tervekben a műtétet további sugárkezelések követhetik a fennmaradó rákos sejtek elpusztítása érdekében.
a műtét célja a rákos anyag teljes eltávolítása a behatolt szerkezetekből. Ez nem mindig lehetséges, és a betegség visszatérhet. Egy Marylandben végzett kis tanulmány megállapította, hogy a betegség a Pancoast tumoros műtétben részt vevő résztvevők 50% – ában megismétlődött.,
a sebészeti technikák technikai fejlődése lehetővé tette a T4 Pancoast tumorok műtétét, de a kilátások rosszabbak, mint a betegség más szakaszaiban.
fájdalomcsillapítás
a Pancoast tumorok fájdalomcsillapítása ma az orvos által előírt opioidok szabályozott alkalmazását foglalja magában. Ez azonban nemkívánatos mellékhatásokkal jár. Egyes kutatók azzal érveltek, hogy visszatérjenek az opioid előtti intézkedésekhez, amelyek mellékhatások nélkül hatékonyak.
a sugárzás a fájdalom enyhítésére is alkalmazható, ha a műtét nem lehetséges.,
a Pancoast tumorokkal járó súlyos fájdalom enyhíthető olyan sebészeti beavatkozással, amely letiltja a gerincvelő fájdalomvezető idegeit. Ezt CT-vezérelt cordotomiának nevezik, amelyben CT-vizsgálatot használnak a sebész irányítására.
egy vizsgálatban a Pancoast tumorral rendelkezők 98% – a jelentett jelentős fájdalomjavulást ezzel az eljárással. A cordotomia még az élet utolsó heteiben is fájdalomcsillapítást eredményezhet.,
Egyéb lehetséges beavatkozások hogy enyhítse Pancoast daganatos fájdalom a következők:
- dekompressziós laminectomy (műtét, amely eltávolítja a nyomás a gerincvelői idegek)
- fenol blokk (intravénás fenol, hogy blokkolja az idegek)
- transzdermális stimuláció (használja az alacsony szintű közvetlen elektromos áram az agy)
- stellate ganglion blokk (injekciós érzéstelenítés be az idegeket, a nyak)