A betegek derékfájás (LBP) csak akkor lehet diagnosztizálni egy kis hányadát (mintegy 20%), a patho-anatómiai alapja. Ezért erősen szükséges a releváns LBP alcsoportok azonosítása, lehetőleg pato-anatómiai alapon. Az LBP-ben (18-58%) szenvedő betegeknél gyakoriak az MRI JELVÁLTOZÁSAI a csigolyatest csontvelőjében a véglemezek mellett, más néven Modikus változások (Mc)., Tünetmentes személyeknél a prevalencia 12-13%. Az MC három különböző típusra oszlik. Az 1. típus fibro vaszkuláris szövetből áll, a 2.típus sárga zsír, a 3. típus pedig szklerotikus csont. Az MC időbeli fejlődése bizonytalan, de az időtartam évek. Subchondralis csontvelő jel változások járó fájdalom figyelhető meg a különböző specifikus fertőző, degeneratív és immunológiai betegségek, mint a csontos fertőzések, osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica és spondylarthritis., A csigolyák MC látható kapcsolatban csigolyatörések, spondylodiscitis, porckorongsérv, súlyos lemez degeneráció, injekciók chymopapain, valamint az akut Schmorl benyomások. A dolgozat célja, hogy javaslatot tegyen két lehetséges patogenetikai mechanizmusra, amelyek Modikus változásokat okoznak. Ezek a következők: mechanikai ok: a korong degenerációja a lágy nukleáris anyag elvesztését, a korong magasságának csökkenését és a hidrosztatikus nyomást okozza, ami növeli a véglemezeken lévő nyíróerőket és mikrotörések fordulhatnak elő., A megfigyelt MC a törés és az azt követő gyulladás következtében fellépő oedemát, vagy a töréseken átáramló nucleus pulposusból származó toxikus inger gyulladásos folyamatának eredménye lehet. Bakteriális ok: az annulus külső rostjainak szakadását követően, pl. porckorongsérv, új kapilarizáció és gyulladás alakul ki az extrudált nukleáris anyag körül. Ezen a szöveten keresztül anaerob baktériumok bejuthatnak az anaerob lemezbe, ebben a környezetben lassan fejlődő, alacsony virulens fertőzést okoznak., Az MC a fertőzést körülvevő gyulladás és ödéma látható jelei lehetnek, mivel az anaerob baktériumok nem tudnak fejlődni az MC 1-es típusú erősen aerob környezetben.
perspektívák: a leírt mechanizmusok egyike vagy mindkettő – ha bizonyított – jelentős jelentőséggel bírhat az LBP-ben szenvedő betegek ezen alcsoportjában., Ezért pontosabb és relevánsabb diagnózist lehetne adni az LBP-ben szenvedő betegek 20-50% – ának, és lehetővé lehetne tenni olyan hatékony kezelések kifejlesztését, amelyek lehetnek antibiotikumok, speciális rehabilitációs programok, pihenés, stabilizáló testmozgás vagy sebészeti rögzítés, az MC alapjául szolgáló októl függően.