betekintést nyújt a fiziológiás adaptációkba, amelyek hajlamossá teszik a nőket a gyakoribb, tartós fájdalom eseményekre és a krónikus fájdalom fokozott valószínűségére.
neuromuszkuláris problémák (nyaki, hát – és fejfájdalom) a második leggyakoribb fájdalom a vírusos és bakteriális eredetű fájdalom mellett. Fájdalom a nyaki rágóizmokban (fejfájdalom) az egyik leggyakoribb probléma a nők számára.,1 kettős-vak, randomizált vizsgálatokban a női-férfi arány 3: 1 a krónikus fájdalom esetén a legtöbb fő fej-nyak patológiában. Azonban a tényleges nők száma keres ellátást közelebb 10-to-1, vagy akár olyan magas, mint 15-to-1 néhány krónikus fájdalom klinikák. 2001-ben a Raleigh-i Arcfájdalmakban vizsgálatot kérő nők és férfiak aránya 84% volt, 2002-ben pedig 80%. Ennek a hajlamnak a pontos okait nehéz kutatni több oka miatt-hormonális hatások, központi szenzibilizáció (rewiring), szimpatikus rendszerváltozások.,
A kutatások egyre inkább összekapcsolják a krónikus fájdalmat a nemekkel. A tanulmány a krónikus izom szindrómák, mint például a myofascial fájdalom, állkapocs ízületi patológiák, 2 diszfunkció, 3 atipikus odontalgia, 4 Meniere-kór, 5 Lupus, 6 égő száj,7 és cervicalis diszfunkció, 8 minden felfedi egy erős női pre-hajlam. Egy svéd tanulmányban a női krónikus fájdalomban szenvedők mintegy 86% – át megállapították, hogy összeszorítják vagy őrlik a fogaikat.9 a feszültség fejfájás női túlsúlyban is van, a nők 46% – ánál gyakori feszültség fejfájás van, összehasonlítva a férfiakkal 38% – kal.,10 szinte az összes krónikus fájdalom szindrómák, mint például a krónikus fáradtság szindróma, fibromyalgia,11 és bizonyos rosszindulatú, van egy női túlsúlya.12 migrén érinti a nők 18% – át, míg a férfiak csak 6% – át.13 menstruációs migrén állítólag kapcsolódó ösztrogén fluxusok sok ilyen migrén, de általában megoldja a menopauza.,14
jelenleg három elmélet létezik a nők fájdalomra való hajlamáról:
- hormonális különbségek
- szimpatikus problémák
A fájdalom hormonális okai
sok éven át megállapították, hogy a hormonpótló terápia súlyosbítja a migrént.15 Az orális fogamzásgátlók megváltoztatják a migrén jellegét és gyakoriságát.14 ösztrogén jelenlétében fokozott válasz van az idegi sérülésekre.16 a rágóizmok mechanikai érzékenysége nő a petefészek hormon ingadozásával.,2 a migrénben szenvedők 60% – ában a fejfájás a menstruációs ciklus premenstruációs fázisa körül romlik.A migrénes nők 18 tizennégy százaléka csak a menstruációval fejfájást tapasztal.18 a legtöbb nő a fejfájás gyakoriságának változását látja a pubertás és a menopauza idején.19 Ezek a számok nyilvánvaló kapcsolatot biztosítanak az ösztrogén és a krónikus fájdalom között. A női hormonok kórélettanáról és a fejfájás kapcsolatáról szóló rejtvénynek csak a közelmúltban kezdtek értelmet találni.,
az utóbbi évek egyik legérdekesebb kutatási eredménye az ösztrogén receptor a női hízósejten. Ez a receptor — genetikailag kódolt, hogy a nőstény gyulladásos fokozatot biztosítson — hiányzik a férfiakban. A hízósejt számos neurogén vegyi anyag tárolója, és a gyulladásos folyamat domináns sejtje. Amikor az ösztrogén szintje fluxus és a vér ösztrogén szintje növekszik, ösztrogén Párok a hízósejt receptor így érzékenyebb a gyulladás inger és a dömping a terhelés neurogén vegyi anyagok.,20 ahogy ez történik, a neurogén vegyi anyagok gyorsabban szabadulnak fel,és nagyobb számban reagálnak a hízósejtek. A hízósejt által felszabaduló anyagok egyike az NGF (idegnövekedési faktor)21, amely stimulálja a P és a VIP (vasoaktív intestinalis polipeptid) anyag termelését 3 — a fájdalomrendszer fő hírvivő molekulái (neurotranszmitterek). Ennek eredményeként, a női kap több vegyi anyag, Több gyulladás, több fájdalom, több duzzanat ugyanabból az inger, mint egy férfi. A neurogén vegyi anyagok havi bombázása a női testre hárul., Az ösztrogén-fokozott hízósejt-gyulladás kémiai felszabadulása magyarázza a migrénes népesség női túlsúlyát.
a migrénes fejfájást most neurogén kémiai túlterhelésnek tekintik, amely eléri az agyba jutó véráramban a toxikus szintet. A neurogén vegyszerek különböző fej – és nyakszerkezetekből származnak, mint például az izom-és ízületi gyulladás, a sinus fertőzések, a fülfertőzések, a környezettel való szemkontaktus, a száj bakteriális inváziója és az allergiák., A fő forrása ez a gyulladás inger a állkapocs, nyak izmait, a rossz testtartás, összeszorult, rágógumi, sérült ízületek, rossz harapás, vagy a feszültség az izmokban. Amikor a vér szintje neurogén gyulladás vegyi anyagok olyan szintet ér el, hogy az agy érzékeli, mint mérgező, fenyegető agyi biztonság, a migrén receptor stimulált okozhat értágulat az erek. Ez arra szolgál, hogy a toxinokat eltávolítsa az agyból., A migrén fájdalma elsősorban az erek receptoraiból származik, amelyek súlyosbodnak az erek hirtelen megnagyobbodása által okozott nyújtás miatt. Minden ember migrénes generátorküszöbét a genetika különböző szinteken állítja be. Úgy gondolják, hogy bizonyos nőstények alacsonyabb beállítással rendelkeznek, mint mások. A neurotranszmitter, a szerotonin, amely régóta kapcsolódik a migrénes fejfájáshoz, az ösztrogén plazmaszintjétől függ.22 a rendelkezésre álló szerotonin receptorok száma, kötőképessége, funkcionális állapota mind az ösztrogénszinthez kapcsolódik.,23 az Imitrex egy szerotonin utánzó gyógyszer, amelyet a migrén megszakítására (leállítására) használnak, miután teljes lendületben vannak.
tovább bonyolítja a migrén tapasztalat a nők, hogy a nőstények mutatnak nagyobb érzékenységet laboratóriumi fájdalom, mint a férfiak. A fájdalomérzékenység nemek közötti különbségei nem helyspecifikusak, és a hát, a nyak és a fej fájdalmához hasonló mély, tartós fájdalomérzetekben jobban észrevehetők.24 nemcsak a migrén gyakoribb ebben a populációban, hanem az ezt követő fájdalom intenzívebben érezhető.,
az Ösztrogén, illetve a progeszteron is okozott fokozott váladék a prosztaglandin, amely gátolja a központi noradrenalin kiadás (idegi hírvivő a fájdalom gátló rendszer), ellenségessé válik morfium fájdalomcsillapítás (rendering fájdalomcsillapítót nem olyan hatékony), sensitizes fájdalom receptorok (több fájdalom receptorok reagálni, hogy ugyanaz az inger), valamint növeli a neurogén gyulladás.25 Ez a növekedés a gyulladás és fájdalom a női meghatározza a színpadon a központi idegrendszer bevonása a krónikus fájdalom. Az inger növekedése a fájdalomrendszer reaktivitásának növekedését okozza minden hónapban., Úgy gondolják, hogy a PMS nem más, mint a neurogén vegyi anyagok mellékhatásai a véráramban.
az utóbbi évek egyik legérdekesebb kutatási eredménye a női hízósejt ösztrogénreceptora. Ez a receptor — genetikailag kódolt, hogy a nőstény gyulladásos fokozatot biztosítson — hiányzik a férfiakban.
a krónikus fájdalom tartós hatással van a fájdalomérzékelő rendszerekre. Az állandó vagy visszatérő fájdalom a fájdalom receptorok által a fájdalom küszöbértékének csökkentését idézi elő.,26 a fájdalomrendszer aktiválja az úgynevezett “csendes nociceptort” a hátsó szarvban. Az egyik mechanizmus a szél up az a-béta rost glutamát, kötődnek az AMPA receptor, aktiváló fehérje kináz, eltávolítása Magézium dugó, amely lehetővé teszi a C-fiber glumate kötődni NMDA receptorok, amely lehetővé teszi a beáramló kalcium, és ezáltal bekapcsolja ezeket a hátsó kürt sejtek aktivitás.27 ezek a receptorok általában nem reagálnak a környezetre, de fájdalom hatására aktiválódnak. A fájdalomrendszer ezután egyre kisebb és kevésbé intenzív ingerekre reagál.,
évek óta ismert, hogy a stressz bármilyen növekedése nincs hatással az akut fájdalomra, de növeli a krónikus fájdalomban szenvedők kényelmetlenségét. Lehet, hogy a stressz a beteg, hogy van egy fogfájás, vagy egy törött láb, és nincs növekedés a vélt fájdalom szintje. Ha egy krónikus fej-vagy nyaki fájdalommal rendelkező beteget hangsúlyozunk, akkor az észlelt fájdalomszintek hirtelen emelkednek. A normál fájdalomrostok (C-rostok) nem reagálnak a stresszmolekulákra (adrenalin). A fájdalom az alfa-1 receptorok előállítását és C-szálas terminálokba történő szállítását okozza.,28 ezek a receptorok érzékenyek a szimpatikus rendszer által termelt adrenalinra, amikor a test stressz alatt van, és a fájdalomrostok (amelyek általában csak a fájdalom stimulusra reagálnak) most reagálnak a stressz stimulusra. Úgy gondolják, hogy ez egy védőmechanizmus, amely segít a szervezetnek elkerülni a fájdalmasabb ingereket a gyógyulás érdekében. A tipikus szenvedő azonban nem veszi figyelembe az üzenetet, hanem folytatja a problémás életstílusokat, viselkedéseket és szokásokat. Sajnos, a krónikus fájdalom is teszi az izom fájdalom receptorok érzékenyebbek a stressz, szorongás, depresszió.,29
fájdalmas inger, például sérült ízület, túlzott izom, vagy bármilyen bakteriális invázió a hízósejteket indukálja a vegyi anyagok terhelésének felszabadítására. Ebben a gyulladásos levesben szerepel az ideg növekedési faktor (NGF).Az 21 NGF serkenti az idegrostok új növekedését, amely a gyógyuláshoz szükséges, de serkenti az idegnövekedést is, amely része a fokozott fájdalomjelentésnek. Az egyik növekmény a szimpatikus szálak csírázása a hátsó szarvban, hogy összekapcsolódjanak a fájdalomrendszer idegeivel (C-rostok).30 a stresszrendszer így közvetlen vezetékeket kap a fájdalomrendszerhez., Ez egy másik oka annak, hogy a stressz összefügg a krónikus fájdalommal, de nem az akut fájdalommal, és miért okozhat fájdalmat a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél az érintés és a nyomás.
a fájdalomra adott adaptív válasz célja az aktivitás korlátozása a gyógyulás lehetővé tétele érdekében, de ha túl stimulálódik; ez a fájdalom adaptációja a fájdalom szindróma részévé válik. Az élet fontossága miatt nehéz korlátozni a fej régió aktivitását is. A központi fájdalomrendszert az idegrendszer perifériás adaptív rendszere befolyásolja. Minél hosszabb a fájdalom, annál érzékenyebb a fájdalomjelentési rendszer.,
a fájdalom szimpatikus (stressz) okai
az izombetegségek, például a nyaki fájdalmak, a hátfájás és a fejfájás határozottan dominánsabbak a nőknél. Ezen izom – alapú patológiák mindegyike összefüggést mutat a fájdalom és a stressz növekedése között. A stressz (észlelt veszély) aktiválja a szimpatikus rendszert, amely idegi impulzust okoz a szimpatikus úton (úgynevezett gamma efferens idegrost) az izomba.29,31 ezek az idegrostok aktiválják az izom orsóit, hogy felkészítsék az izom mozgását az észlelt veszélyre reagálva., Sajnos a legtöbb stresszhelyzet — mint például a vakmerő vezető, aki előtted húzódik, és közeli ütközést okoz-nem oldódik meg “harc vagy repülés” izommozgásban. A hosszantartó és gyakori ingerlés során az izomorsó megsérül és megnagyobbodik, majd az izomorsó simaizomjának tartós összehúzódását okozza. A szimpatikus rendszer (védelmi rendszer) túlzott stimulálása létrehozza a sérült simaizomrostok onusát, amelyet kiváltó pontnak neveznek., A legújabb kutatások bizonyítékot mutatnak arra, hogy a sérült izomszövetek (triggerpontok) izom orsók a szimpatikus rendszer irányítása alatt.32 Egy vizsgálatban a szimpatikus blokkoló szerek (fentolamin) a kiváltó pontba injektálva blokkolták a fájdalmat, de a csontváz blokkoló szerek (curare vagy botox) nem blokkolták a fájdalmat.33
az izomban lévő neurogén vegyi anyagok mennyisége, valamint a fájdalmas izomrostok miatti extra munkaterhelés megteremti a sérült izomrostok környezetét. Az izompatológiát az ösztrogén fluxusok során az izmok fokozott gyulladása okozza., A megnövekedett duzzanat és izomfájdalom okozta fájdalom több izomösszehúzódást és az izomtónus növekedését okozza. Trigger pontok alakulnak ki, amelyek a fájdalomrendszer neurogén stimulációjának forrásává válnak. A gyulladás, duzzanat és fájdalom fokozatosan kevesebb testmozgást, rossz alvást és további fájdalmat vált ki.
a krónikus izompatológiák, mint például a fibromyalgia, a krónikus fáradtság szindróma, a myofascial fájdalom szindróma és a feszültség fejfájás mind kiváltó pontokkal járnak. Az izom alapú patológiákat nehéz diagnosztizálni, mert a fájdalmat távoli területekre utalhatják., Jó példa erre egy szívroham, amely emésztési zavarnak érzi magát. A Travell & Simon által vázolt trigger point áttételi mintákat most a krónikus fájdalomdiagnózisban használják a fájdalomforrás megfelelő helyének azonosítására. Travell & Simon azt a kritikus megfigyelést is megállapítja, hogy a mély izomfájdalom nem helyspecifikus az agyban. Más szavakkal, a fájdalom észlelt helye eltérhet a fájdalom tényleges forrásától. Travell és Simon könyve a trigger points különböző ajánlási mintáit vázolja fel., Például, az atipikus fülfájás utalhatott fájdalom más helyeken, valamint az atipikus fogfájás lehet hivatkozni fájdalom az izmok. Ez fontos a nők diagnosztizálásában, mivel az izom – alapú patológiák kiemelkedőbbek és elterjedtebbek ebben a csoportban.
a nőknél az izmok túlzott stimulálása során megfigyelhető, hogy a szimpatikus rendszer fokozódik, reaktívabb és tartósabb. A női szimpatikus rendszer megnagyobbodott (amygdyla), és jobban reagál az ingerekre., Az” alsó autópálya ” — a primitív védelmi rendszer — fokozódik azoknál a nőknél, akiket verbális, fizikai vagy szexuális visszaélésnek vetettek alá. Ezt a jelenséget az “érzelmi eltérítés” kifejezés foglalja össze, amelyet Daniel Goleman használt az Emotional Intelligence című könyvében.35 úgy tűnik, hogy a nőstények hajlamosabbak a világ, a család, a társadalom, az egyház, a közösség és a világ gondjainak viselésére — különösen azután, hogy anyák lettek.
a szimpatikus rendszer túlzott stimulálása elkezdi beállítani az autonóm rendszer egyensúlyhiányának színpadát. Amikor a rendszer egyik oldala domináns, a másik recesszív., A paraszimpatikus rendszer felelős az életfenntartó rendszerekért,a szimpatikus pedig a védelemért. Az erőforrások megőrzése lehetővé teszi az egyik rendszer használatát, mint a másik. Amikor túl stimuláljuk a szimpatikus rendszert, a paraszimpatikus rendszer elnyomódik. Minél hosszabb az észlelt veszély vagy stressz, annál kevésbé működnek megfelelően az életfenntartó rendszerek, végül pedig az alvás és az emésztőrendszer kezd meghibásodni. Lassan, fokozatosan és alattomosan, az alvás minősége csökken a növekvő ébredéssel, a lassabb alváskezdettel és a nem friss ébredéssel., A legfontosabb cél az autonóm rendszer egyensúlyának javítása.
Összefoglalás
Az már nem a fájdalom továbbra is fennáll, a nagyobb a növekedés a maladaptation az idegrendszer, beleértve a szimpatikus csírázó, egy-Béta szálak csatlakozás a C-rostok, aktiválása néma fájdalom receptorok, Apha-1 receptor termelés, trigger pont fejlesztési, fokozott gyulladásos vegyi anyagok, érzelmi zsarolás, valamint a vegetatív rendszer egyensúly. A kapott fájdalom kicsapódik egy kaszkád kevesebb testmozgás, rossz alvás, felszívódási zavar a tápanyagok, a stressz, a depresszió, a fájdalom., Ebben az ördögi ciklusban a fájdalom még makacsabbá, tűzállóbbá és sokrétűbbé válik-különös tekintettel a nők élettani hajlamára. A fájdalmat Korán és agresszíven kell kezelni — különösen a nőknél -, hogy elkerüljük a krónikus fájdalomállapotba való átalakulást.
a nőknél az izmok túlzott stimulálása során megfigyelhető, hogy a szimpatikus rendszer fokozódik, reaktívabb és tartósabb. A női szimpatikus rendszer megnagyobbodott (amygdyla), és jobban reagál az ingerekre.
források