ory alkalózis, hypocapnia

Respiratorikus alkalózis

Szinonimája

Hypocapnia

Kapcsolódó feltételek

Metabolikus alkalózis

Metabolikus acidózis

Légzési acidózis

Leírás a probléma

, Amit minden orvos, tudnia kell, hogy

Relatív hiperventilláció hajlamos, hogy több vér lúgos: a megnövekedett pH-értéke, csökkent a hidrogén-ion koncentráció

Lehet fiziológiás: terhesség, magas tengerszint feletti magasság

Kóros kapcsolódó relatív hiperventilláció

Klinikai jellemzők

Gyakran nem konkrét megnyilvánulásai., A hiperventiláció nyilvánvaló lehet.

kulcsfontosságú kezelési pontok

ha kóros, az alapbetegség kezelése (pl. asztma vagy szívelégtelenség).

szellőztetett betegeknél fontolja meg a szellőzés csökkentését.

sürgősségi ellátás

treat ABC: légutak, légzés, keringés.

tüneti pszichogén hiperventiláció esetén: használjon újraégést (papírzsák).

diagnózis

tudatos betegeknél az akut légzőszervi alkalózis neurológiai tüneteket okozhat: szédülés, zavartság, ájulás, görcsrohamok, paresztézia (különösen periorális).,

Tünetek lehetnek kapcsolatos alapvető feltételek, mint például ischaemiás vagy mellkasi fájdalom, valamint a független, hogy a változás, a pH. Betegek pszichogén hiperventilláció, lehet, hogy tünetek kapcsolatos súlyos szorongás.

Normál kísérleti értékek

PCO2: 35: 45 hgmm

pH: 7.35, hogy 7.45

Standard bázis többlet: -3 3 mmol/L

Klinikai kép

Artériás vérgáz: pH > 7.,45, pCO2 < 35 Hgmm, bikarbonát > 24 mmol/L, standard bázis-felesleg < 0 mmol/L.

differenciáldiagnózis

kompenzált metabolikus acidózis

h5> megerősítő tesztek

ellenőrizze a vérgáz eredményeit kompenzáció vagy második rendellenesség esetén. A metabolikus kompenzáció soha nem lesz teljes (pH < 7.40), és órákig tart. Ezért a korai légúti alkalózis kompenzálatlan lehet.,

kompenzáció: a metabolikus oldal a vese-klorid kiválasztódásának csökkentésével kompenzálja a légzőszervi acidózist, ami csökkent erős ionkülönbséghez és csökkent bikarbonáthoz vezet.

bikarbonáttal vagy standard bázisfelesleggel (sbe) mérve.

Az akut respiratorikus alkalózis : Várható SBE = 0 mmol/L,

a Várható hidrogén-karbonát mmol/L = 24+ 0.2 x (PCO2 – 40)

mind A hidrogén-karbonát, illetve alap-felesleges ez a becslés körülbelül +/- 2 mmol/L.

Mögöttes változás lesz, vese-klorid, kiválasztás, vezető-ra csökkent erős-ion különbség.,

krónikus légúti alkalózisban alkalmazkodás van (kompenzációs hatás növekedése).

bikarbonáttal vagy SBE-vel mérve.

krónikus légúti alkalózisban: várható sbe = 0, 4 x (PCO2 – 40) mmol/L,

várható bikarbonát mmol/L = 24 + 0, 5 x (PCO2 – 40)

specifikus kezelés

gyakran nincs specifikus kezelés. Az eredmény a mögöttes rendellenességtől függ.

ha pszichogén, úgy rebreathing (“barna papír táska”); növeli inspirált CO2.

mechanikusan szellőztetett betegeknél a percenkénti szellőzés csökkentését kell fontolóra venni.,

A betegség monitorozása, nyomon követése és diszpozíciója

a kezelésre várt válasz függ a mögöttes problémától.

mikor kell gyanítani a helytelen diagnózist?

megnövekedett bázisfelesleg vagy bikarbonát

követés

alapbetegség kezelése

patofiziológia

a légzőszervi alkalózis másodlagos a relatív hiperventilációhoz képest. A szén-dioxid és az artériás pCO2 alveoláris parciális nyomása három tényezőhöz kapcsolódik: 1. inspirált CO2 (általában nulla, de zárt környezetben növekedhet); 2. body CO2 termelés; és 3., (fordítottan) alveoláris szellőzés.

PCO2 = inspirált CO2 + CO2 termelés / szellőzés.

Ha az inspirált CO2 nulla, ez egyszerűsödik PCO2 = CO2 termelés / szellőzés.

a csökkent PCO2 leggyakoribb oka a szellőzés abszolút növekedése. A megnövekedett szellőzés nélküli csökkent CO2-termelés, például érzéstelenítés során, légzési alkalózist is okozhat. A szén-dioxid csökkent parciális nyomása csökkenti a savasságot.,chogenic

a Láz

a Stroke

Meningitis, encephalitis

Tumor, trauma

Gyógyszerek: központi idegrendszeri stimulánsok

Hypoxia
Légúti betegség
szívelégtelenség
Sokk
a Súlyos vérszegénység

a Megváltozott anyagcsere
Szepszis
májelégtelenség

Élettani

a Terhesség
Nagy magasság

Epidemiológia

Gyakori a szellőző betegek.,

prognózis

speciális megfontolások ápolási és rokon egészségügyi szakemberek számára.

mi a bizonyíték?

Abelow, B. 1998. Egy könnyen olvasható, de átfogó szöveg, amely mind a fiziológiát, mind a sav-bázis rendellenességek kezelését lefedi, a nem légzőszervi oldal bikarbonát-központú nézetével. Nincs említés az alapfeleslegről.

Gennari, FJ, Adrogue, HJ, Galla, JH, Madias, NE. Sav – bázis rendellenességek és azok kezelése. 2005., Részletesebb szöveg, amely kiemeli a légzőszervi sav-bázis változások klinikai kémiai társulásait. Ismét bikarbonát-központú.

Kellum, JA, Elbers, PWG. Stewart sav-bázis tankönyve. 2009. Stewart mérföldkőnek számító szövegének újrakiadása és bővített kiadása. Részletes magyarázatot a Stewart és a bázis-felesleges megközelítések.