Q: A magas vérnyomás a pajzsmirigy betegség gyakori megnyilvánulása?Milyen klinikai nyomok utalnak a hypertoniára a pajzsmirigyben szenvedő személyeknélfunkciót?A: a hipertónia prevalenciája a hypothyreosisban szenvedő betegek körébenkörülbelül 3%. A magas vérnyomás sokkal gyakrabban társulhyreotoxicosis (hyperthyreosis); a prevalenciát 20-30% – ra becsülik.Thyrotoxicosis., Ebben az állapotban a szisztolés nyomás jellemzően magas, a diasztolés nyomás pedig gyakran alacsony, ami megnövelt nyomást eredményez. Ezek az eredmények a megnövekedett szívteljesítménynek,a stroke térfogatának, a pulzusszámnak és a szív kontraktilitásának tulajdoníthatók. A tireotoxikózis egyéb megnyilvánulásaiáltalában könnyen nyilvánvalóak; ezek közé tartozik az exophthalmos, az idegesség,az érzelmi labilitás, a hőintolerancia és a túlzott izzadás. Szívdobogás, fogyás a megnövekedett étvágy, hasmenés, fáradtság és álmatlanság ellenére is megfigyelhető. Az anginális tünetek alkalmanként fordulnak elő., A pajzsmirigy általábanlehetősen megnagyobbodott; azonban normál méretű vagy kisebb az idősek mintegy 40% – ában.betegek. A diszkrét csomó vagy több csomó nem könnyen láthatóa pajzsmirigy-szekretáló hormon (TSH) alacsony szintje megerősíti a diagnózist.A normális pajzsmirigy funkció helyreállításával járó megfelelő terápia általában vezeta vérnyomás normalizálására, különösen fiatalabb betegeknél.Hypothyreosis. Hypothyreosisban szenvedő betegeknél mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás emelkedik; úgy tűnik, hogy a pajzsmirigybetegség súlyossága korrelála diasztolés nyomás növekedésével., A hypothyreosis kialakulása hosszabb ideig talán finom és felismerhetetlen; ezért az emelkedett diasztolésvérnyomás értékes klinikai nyomot jelenthet az idősebb személyeknél, ahol a sztolés hipertónia általában túlsúlyban van.Egyéb klinikai tünetek közé tartozik a letargia és a csökkent aktivitási tolerancia, a száraz bőr, a hideg intolerancia, a székrekedés, az értelmi fogyatékosság és a rekedtség. Jellemzően a pajzsmirigy nem megnagyobbodott, bár egy golyva talán könnyen tapintható. A diagnózis könnyen megerősíthető a mérésselserum TSH, amely az esetek 95% – ában emelkedik.,Endokrin és kardiovaszkuláris változások a pajzsmirigy rendellenességeiben. A táblázatok mind a hyperthyreosisban, mind a hypothyreosisban megfigyelt változásokat figyelték meg.Bár a tireotoxikózis számos tünete ß-adrenergicblockers segítségével szabályozható, a katekolamin szintje általában normális vagy akár csökken. Annak ellenére, hogy a renin-angiotenzin-aldoszteron (Raa) rendszer aktivitásaa tireotoxikózisban szenvedő betegeknél az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók és az angiotenzin II receptor blokkolók nem mindig csökkentik a vérnyomást.,Így a RAA rendszer szerepe a hypertoniában a tireotoxikózissal kapcsolatbanmég mindig meg kell határozni. Ezenkívül a hiperdinamikus keringés miatt a perifériás vaszkuláris rezisztencia hajlamos a tireotoxikózis csökkenésére. Ez segíthet megmagyarázni néhány hemodinamikai changes.In ezzel szemben a hypothyreosisban szenvedő betegek fokozták a katekolaminszinteket és csökkent a ß-adrenerg szöveti receptor aktivitás sűrűsége. Az egyik hipotézis az, hogy a ß-adrenerg aktivitás csökkenése fokozott œ-adrenergicresponseshez vezet, ami megmagyarázhatja a perifériás vaszkuláris rezisztencia fokozódásátés magas vérnyomás., A RAA rendszer csökkent aktivitása a hipotireózisbanjavasolja, hogy ez a rendszer csak kis szerepet játszik az egyidejű magas vérnyomásban.Kezelés. A hyperthyreosisból eredő magas vérnyomás kezdeti kezelésemagában foglalja a ß-adrenerg blokkolót a vérnyomás és egyéb tünetek szabályozására. A későbbi terápia ok-specifikus. A betegek szokásos kezeléseaz autoimmun hyperthyreosis (súlyos betegség) a pajzsmirigy ablációja radioaktív nátrium-jodiddal (131I). A multinodulargoiter (Vízvezeték-szerelő betegség) esetében az ablációs terápiát általában szubtotális thyroidectomia követi.,Mindig vegye figyelembe a szubakut pajzsmirigygyulladást a kezdeti differenciálműben; eza rendellenesség hatékonyan kezelhető rövid távú ß-blokkoló terápiával.A választott kezelés a hypothyreosisban levotiroxin helyettesítésterápia, fokozatos titrálással a cél dózisra. Kisebb kezdő adag és többfokozatos titrálás ajánlott idősebb betegeknél, különösen azoknál, akiknél kardiális betegség áll fenn.