PMC (Magyar)

MÓDSZEREK

huszonhat résztvevők (14 nőstények, 12 hímek), életkoruk 20 ± 56 éves (átlag életkor 32.3 ± 8,5 év) vettek fel. A Lenox Hill Kórház intézményi felülvizsgálati testületének felülvizsgálatát és jóváhagyását követően minden résztvevőtől tájékozott beleegyezést kaptak. Az érdeklődő önkénteseket számos kérdést feltettek annak érdekében, hogy a résztvevőket kóros vagy nem patológiás csoportba sorolják. Kilenc résztvevő, akiknek kóros válla volt (átlagos életkor 39.,3 ±12,5) és tizenhét nem patológiás vállú (átlagos életkor 30,4 ± 6,2) résztvevő alkotja a két csoportot. A kóros csoport résztvevőit vállműködési zavarnak és/vagy fájdalomnak minősítették a kialakulástól számított első 6 héten belül, vagy a műtét utáni első 6 héten belül., A csoport kóros vállán állt két betegek superior labral anterior posterior javítások (POFON), két válla kificamodott, egy acromial clavicular közös (AC) dekompressziós, egy corococlavicular keresztszalag rekonstrukció, egy váll összeütközés, egy post sebészeti kapszula a shift billentyűt, majd acromioplasty, egy post-sebészeti termikus zsugorodás. A nem patológiás csoport résztvevőit úgy osztályozták, mint bárki, aki az elmúlt évben nem volt vállműködési zavar, műtét vagy fájdalom.,

a felületi elektródákat a supraspinatus/felső trapezius, infraspinatus és a középső deltoidra helyezték a standard felületi elektróda elhelyezése után.7 az EMG-helyeket a szokásos protokoll szerint készítették el borotvával a haj eltávolításához, egy alkoholos padot a bőr tisztításához, valamint egy csiszolópapírt a bőr csiszolásához.8 két felületi elektródát helyeztek el 2, 54 cm-re (1 hüvelyk) egymástól az egyes célzott izmokon, hogy megakadályozzák az elektródák mozgását. Az elektródák elhelyezését a Delagi és a Perotto munkájára való hivatkozással határozták meg.,7 az infraspinatus elektróda elhelyezése a lapocka gerincének középső pontja volt, két ujjszélességet mérve a gerinc közepétől hátrafelé és alacsonyabban. A supraspinatus / felső trapezius elektróda elhelyezését a scapula gerincének középső részének tapintásával határozták meg, majd két ujjszélességet mozgattak a supraspinatus fossa-ban. A középső deltoid elhelyezés félúton volt az akromion és a deltoid tubercle között. A vizsgált kar olecranon folyamatára földi elektródot helyeztek., Az izomaktivitás kimenetét a vizsgálat megkezdése előtt ellenőriztük úgy, hogy a résztvevő minden izommal szerződést kötött az elektróda helyes elhelyezésének biztosítása érdekében.

az EMG jeleket 10-ről 500 Hz-re szűrték, és 1000 Hz-en mintavételezték, közös módú kilökődési arányuk 130 dB (Telemyo, Noraxon, Scottsdale, AZ). A maximális önkéntes izometrikus összehúzódást (MVIC) minden izomra elvégeztük az izomaktivitás normalizálására a Codman gyakorlatok során.9,10 a MVIC – t a beteg normál kézi izomhelyzetében helyezték el a célzott izom legjobb izolálása érdekében.,11 a deltoid és a supraspinatus/felső trapezius vállát a résztvevők oldalán kezdődő karral rögzítették, 30° – kal a falon tartott párnától. Az MVIC-et úgy vették fel, hogy a résztvevő elrabolta a karját,és olyan erősen nyomta, amennyire csak lehetett, egy párnába a falnak. Az infraspinatus külső forgását úgy rögzítették, hogy a tárgy egy 90° – ra behajlított könyökkel ellátott párna közelében állt, a váll pedig 0° – ban volt tartva, és a csuklót kifelé tolta a falba, kifelé forgatva a kart., A résztvevők a kóros csoportot arra kérték, hogy végezze el a MVIC az érdektelen váll komplikációk elkerülése érdekében a fokozott izom aktivitás, az érintett váll izomzat, amíg a résztvevők a nem kóros csoportot arra kérték, hogy végezze el a MVIC a vállát tesztelik.12

mind a kóros, mind a nem patológiai csoportok résztvevőit arra utasították, hogy végezzenek négy variációt a Codman inga gyakorlatairól; 1,5 kg felfüggesztett labda súlya (3,3 lbs) (1. ábra), 1,5 kg kézi súlyzó (2. ábra), 1 Kézi labda súlya.,5 kg (3. ábra), és nincs tömeg (4. ábra). A résztvevőt véletlenszerűen hozzárendelték a gyakorlatok sorrendjéhez.,

Inga gyakorlat segítségével kézi súlyzó

Inga gyakorlat segítségével kézi labda súlya

Inga gyakorlat súlyozatlan

Résztvevők voltak elhelyezve, a nem vizsgált kar pihen az asztalon a felső végtag vizsgálandó lóg lefelé szabad mozgását., A törzs hajlítását a csípőnél 75 fokos szögben tartották a függőleges helyzetből egy standard goniométerrel mérve. A törzs csípőre hajlításának mértékét a hagyományos 90 fokos protokoll szerint módosították, hogy lehetővé tegyék a felfüggesztett súly hasmagasságát, amikor a karról lógott. Az” inga ” vagy a lengő mozgást úgy kezdeményezték, hogy a résztvevő kissé előre-hátra mozgatja a törzsét, amíg a belső kerület mozgását, majd a külső körülhatárolást el nem érik., Egy kört helyeztek a padlóra útmutatásért, hogy ellenőrizzék a résztvevő által a tesztelés során elért körülhatárolás mennyiségét. A mozgáskorlátozások válltartományát a leginkább érintett váll patológia minimális képességére állították be, hogy elkerüljék a lehetséges szövődményeket. A kar lengésének sebességét minden résztvevő számára hangos ütéssel vezérelték egy elektromos metronómon, 40 ütés / perc sebességgel. Minden paraméterre három vizsgálatot végeztek, hogy a résztvevők kényelmesebbé váljanak a mozgással és a tesztelési eljárással. A harmadik kísérletet adatgyűjtésre használták., Minden résztvevő öt óramutató járásával megegyező és öt óramutató járásával ellentétes köröket végzett a vizsgált négy paraméter mindegyikéhez.

az EMG jeleket a Noraxon TeleMyo telemetered EMG rendszer (Noraxon USA, Scottsdale, AZ) segítségével szerezték be. A jeleket 500 Hz-en szűrték, a magas átadást pedig 10 Hz-en szűrték. Az EMG leolvasásokat 1kHz-en vették fel, majd a Noraxon Myosoft szoftver segítségével elemezték. A raw EMG jelre egy 100ms mozgóátlag RMS funkciót alkalmaztunk., Az átlagos EFFEKTÍV időtartamára a tárgyalás számított integrálásával az RMS, majd elosztjuk a területen az idő, ezáltal a termelő az átlagos amplitúdója. Ezt a folyamatot az utolsó kísérlet során minden tevékenységre elvégezték, és az adott izom MVIC-jének százalékában fejezték ki. A nem patológiai csoport esetében a belső és külső kerületet számították ki, mivel mindkét Kart megvizsgálták(azaz a bal váll belső kerülete a jobb kar külső kerületéhez képest)., A belső és a külső körülhatárolást is kiszámították minden egyes karra külön-külön a nem patológiás csoport számára annak ellenőrzésére, hogy a kapcsolódó izomtüzelési minta nem különbözik-e egymástól. A kóros csoport nem igényelte ezeket a számításokat, mivel csak az ellenoldali Kart tesztelték.