USstyle= “color:#000000; font-family: Arial; font-size: 2;” > style = “color:#00000; font-family: Arial; font-size: 2;” > Pharm. 2006;4:54-62.
az elhízott személyek körében a radikális súlycsökkentő műtét népszerűségének és sikerének növekedésével új posztoperatív kozmetikai kihívás jelent meg. Miután hatalmas fogyás elért diéta, testmozgás, gyomor bypass, vagy gyomor sávozás, a beteg jellemzően jelentős területeken felesleges bőr, általában beleértve a has, mellek, karok, combok., A bőr fokozatosan megereszkedik a jellegzetes, valamint az idioszinkratikus mintákban, mint például az égő gyertya viaszának olvadása. A testmozgás vagy a speciális étrend nem szorítja meg. A teljes testemelő műtét a törzs és a comb teljes bőrlazító problémájával foglalkozik. A nem kívánt bőr és zsír keresztirányú eltávolítását szoros záródás követi, amely gyakorlatilag felemeli az alsó szomszédos régiót. Bár a fejlesztések drámai, ez a nagy műtét, hogy jön a súlyos kockázatok és lenyűgöző hegek.,
sebgyógyulás
a sebgyógyulási folyamat (1.táblázat) egy összetett eseménysorozat, amely a sérülés pillanatában kezdődik, és hónapokig-évekig folytatódik. A fibrin (a szövetekből és a szérumból) és a vörösvértestek vékony koaguluma olyan vérrögöt képez, amely egyesíti a seb széleit. Végül a vérrögöt granulációs szövet váltja fel, amely gazdag vérellátású kötőszövet. A hegek vörösek a megnövekedett kis hajók miatt, a szín fokozatosan elhalványul fehérre, ahogy az érrendszer csökken, és a kollagén mátrix érlelődik., A kollagén mátrix átalakítása az egyéni genetikától és életkorától függően évekig folytatódhat. Általában egy vékony, sápadt hosszú heg marad, amikor a hegek érettek.
sok változó befolyásolhatja a hegesedés súlyosságát, beleértve a seb méretét és mélységét, a terület vérellátását, a bőr vastagságát és színét, valamint a heg irányát. Természetesen személyes kérdés, hogy a heg megjelenése mennyire zavarja a beteget. Bár a heg nem távolítható el teljesen, megjelenése javítható., A javulás mértéke függ a heg méretétől és irányától, az ember bőrének jellegétől és minőségétől, valamint attól, hogy a műtét után mennyire törődik a sebével.
kétféle hegek
a keloidok vastag, puckered, viszkető hegszövet klaszterek, amelyek a seb vagy a metszés szélein túl nőnek. Gyakran vörös vagy sötétebb színűek, mint a környező bőr. Keloidok akkor fordulnak elő, amikor a test továbbra is termeli a kemény, rostos fehérjét, amelyet kollagénnek neveznek, miután a seb meggyógyult., A keloidok bárhol megjelenhetnek a testen, de a leggyakoribbak a mellcsonton, a fülcimpákon, a vállakon. Gyakrabban fordulnak elő sötét bőrű embereknél, mint azoknál, akik tiszta bőrűek. A keloidok kialakulásának tendenciája csökken az életkorral. A hipertrófiás hegeket gyakran összekeverik a keloidokkal, mivel mindkettő vastag, piros, emelt. A hipertrófiás hegek azonban az eredeti metszés vagy seb határain belül maradnak.,
kezelési módszerek
a keloidokat agresszíven és agresszív módon lehet kezelni korai injektálásával szteroid gyógyszert közvetlenül a hegszövet, hogy csökkentse a bőrpír, viszketés, égő. Bizonyos esetekben ez is csökkenti a heget. Ha a szteroid kezelés nem megfelelő, a hegszövet kivágható, a sebet pedig egy vagy több öltésréteggel lehet lezárni. Ezt általában helyi érzéstelenítésben végzik, mint járóbeteg-eljárást, a varratokat néhány napon belül eltávolítják., Sajnos a keloidok hajlamosak ismétlődni, néha nagyobbak, mint korábban. Bizonyos esetekben a nyomástartó ruhadarab alkalmazása a területen egy évig ajánlott. A keloidok bármikor visszatérhetnek, ismételt eljárásokat igényelnek, de ez nem gyakori.
a hipertrófiás hegek önmagukban gyakran javulnak-bár szteroid alkalmazások vagy injekciók segítségével egy vagy több évig is eltarthat., Ha a konzervatív megközelítés nem tűnik hatékonynak, a hipertrófiás hegek gyakran műtéti úton javíthatók. A plasztikai sebész eltávolítja a felesleges hegszövetet, és áthelyezheti a bemetszést úgy, hogy kevésbé látható mintázatban gyógyuljon. A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítéssel lehet elvégezni, a heg helyétől függően, valamint attól függően, hogy a beteg és a sebész hogyan dönt. A beteg szteroid injekciókat kaphat a műtét során, majd azt követően legfeljebb két évig időközönként, hogy megakadályozza a vastag heg újbóli kialakulását.,
a hipertrófiás hegek Keloidoktól való megkülönböztetése kihívást jelenthet. A hegek terjedhetnek azok között, amelyek az első néhány hónapban hipertrófiává válnak, majd kezelés nélkül teljesen megoldódnak, a keloidokig, amelyek eltorzulnak és állandóvá válnak. A 2.táblázat a hegek kezelésére alkalmazott módszereket mutatja.
az 1980-as évek óta széles körben használják a hipertrófiás hegek és keloidok kezelésére., A lokális szilikon hatásmechanizmusa nem ismert, de a szilikon gélbevonat alatt 1°C-os hőmérsékleti különbségek vannak. Ez mély hatást gyakorolhat a kollagén kinetikájára, és csökkentheti a hegesedést. Maga a szilikon soha nem található jelentős mennyiségben a fóliával kezelt hegekben, így közvetlen kémiai hatás nem valószínű. Azt is feltételezték, hogy a szilikon gélbevonat által generált statikus elektromosság a hegszövet polarizációját idézi elő, amely involúciót eredményez., A hegek elzáródása szilikon gélbevonattal megváltoztathatja a citokin szintjét, ami viszont hatással lenne a heg átalakítására (1.ábra).
a 3.táblázat felsorolja a hegek megjelenésének javítására használható további kezeléseket. Ha a heg intenzívebb kezelést igényel, további lehetőségek közé tartozik a dermabrázió, a heg revíziós műtét, a kortizon injekciók, a kriosurgery, valamint a lézeres visszatérő., A posztoperatív hegesedés kezelésére szolgáló hasznos Osztályozott protokoll három-négy héten belül szilikon gélbevonatot használó betegekkel kezdődik. A mikroporózus hipoallergén papírszalag alkalmazása a műtét után gyakran sikeres. Az előny mechanizmusa nem ismert, de részben mechanikai (nyomás) és/vagy okklúziós lehet.