a CTS provokatív klinikai tesztjeinek hosszú története van. Ez a kifejezés jelent fizikai manoeuvers, amely képes elvégezni a klinikán kevés vagy semmilyen berendezés azzal a céllal, hogy átmenetileg növeli a carpalis alagút nyomás provokáló tünetek. Ezek közül a legrégebbi és még mindig a legjobb a Phalen tesztje, de az összes ismert részlet az alábbiakban található., Ezeket a vizsgálatokat úgy kell kezelni, mint bármely más orvosi vizsgálatot – mindegyik hamis pozitív eredményt eredményez (kóros vizsgálati eredmények olyan személyeknél, akiknek nincs CTS-je), és néhány hamis negatív eredményt (normál vizsgálati eredmények CTS-ben szenvedő alanyoknál). Továbbá, ha az egyik végzi mindet agresszíven bármely adott egyén van egy nagy a kockázata, hogy legalább egyikük fog egy hamis pozitív.
PHALEN tesztje-amelyet eredetileg George Phalen dolgozott ki, aki közzétette a CTS első nagy műveletsorozatát (Phalen 1966)., A vizsgálat lényege, hogy a csuklót egy percig hajlítják, miközben a beteget arra kérik, hogy jelentse be, hogy szokásos tünetei kicsapódnak-e. A Vizsgálat részben számszerűsíthető a tünetek megjelenéséhez szükséges idő rögzítésével. Az emberek számos módszert dolgoztak ki a páciens elhelyezésére a szükséges csuklóhajlás elérése érdekében, de a legjobb, ha ragaszkodunk a Phalen által eredetileg leírt módszerhez.
az alkar függőlegesen tartható, a csukló pedig a gravitáció hatására 90 fokos hajlításra eshet., Ha a csukló merevsége nem teszi lehetővé a 90 fokos hajlítást,akkor a csuklót a lehető legnagyobb mértékben le kell engedni. Kerülni kell a kényszerített hajlítást, ha a vizsgáztató megragadja a kezét, szándékosan meghajlítja, vagy arra kéri a beteget, hogy nyomja össze a kezek hátát előttük, mivel ez növeli a hamis pozitív tesztek számát. A vizsgálat fontos eleme, hogy csak akkor pozitív, ha a kiváltott tünetek lényegében megegyeznek azokkal,amelyekről a beteg panaszkodik., Ez a teszt elég egyszerű ahhoz, hogy a beteg otthon elvégezze, és teljesen biztonságos, ha a leírtak szerint történik. Ha meg akarja próbálni, itt jelentheti nekünk az eredményt, Ha regisztrál. A tesztet félig kvantitatívvá teheti annak mérésével, hogy mennyi ideig tart a tünetek megjelenése. A diagnózis megerősítésének más módjaival összehasonlítva a Phalen teszt pozitív az esetek mintegy 70% – ában, hamis pozitív aránya körülbelül 30%.
fordított PHALEN tesztje-a hagyományos Phalen teszt azért működik, mert a csukló hajlítása növeli a carpalis alagút nyomását., Nyomásmérés a carpalis alagút erősítse meg, hogy ez a helyzet, mind a normális egyének, valamint a CTS de azt is, hogy a hajlítás, a csukló, az ellenkező irányba (a mozgalom néven kiterjesztés), növeli a carpalis alagút nyomás is, hogy egy meglehetősen hasonló mértékben. Így hasonló tesztet lehet végezni a csukló 90 fokos meghosszabbításával. Ezt a verziót kevésbé tanulmányozták, mint a Phalen tesztjét, de valószínűleg kissé kevésbé érzékeny.
TINEL jele-Jules Tinel háborús idegsérüléseket tanulmányozott Franciaországban., Megfigyelte, hogy egy idegszakadás után nyomon követhető a regrowth folyamat, ha az ideg folyamán megérinti (ütőhangszerek). Az idegre történő vágás helyreállítási folyamatot eredményez, hasonlóan ahhoz, amit egy fa beporzása után lát. A maradék csonkja ideg hajtások sok új idegrostok, amelyek nőnek ki minden irányban a sérülés helyén. Némelyikük a sérült ideg régi pályáján fog növekedni, és szerencsével végül újra kapcsolatba kerül az ideg eredeti célszöveteivel., Ezek az újonnan regeneráló ideg rostok mechanikusan érzékeny a növekvő tippek, fény, ütőhangszerek közvetlenül őket kiváltó idegi impulzusok, amelyek érezte a beteg, mint a bizsergés vagy bizsergés érzés (az eredeti francia szó ‘fourmillement’ melyik a legközelebbi angol megfelelője lehet ‘formication’ – az érzés, a hangyákat a bőrön). Ez az érzés nem azon a helyen érezhető, ahol a vizsgáló megérinti, hanem annak a testnek a területén, amelyhez az ideg a sérülés előtt kapcsolódott., Az a hely, ahol a tapintás kiváltja az érzést, azt jelzi, hogy a szálak regenerálódása elérte a pontot, és a gyógyulás előrehaladtával nyomon követhető egy végtag. Aki először gondolta, hogy ezt a carpalis alagút szindrómára alkalmazza, nem biztos, és a mögöttes logika sem teljesen nyilvánvaló, mivel a CTS – ben általában nincsenek mechanikusan érzékeny regeneráló idegrostok-legalábbis nem a korai esetekben. Mindazonáltal, ha a csukló feletti ütőhangszerek bizsergést okoznak az ujjakban, ezt széles körben úgy gondolják, hogy a CTS pozitív Tinel jele. Nehéz szabványosítani ezt a tesztet., Egyes vizsgáztatók saját ujjaikat használják a csukló megérintésére, mások ínkalapácsot használnak, a pontos hely pedig a carpalis alagút felett lehet, vagy proximális lehet. A diagnózis felállításának más módszereivel való összehasonlítás azt sugallja, hogy Tinel jele nagyon megbízhatatlan lehet A CTS-ben, legfeljebb 50% hamis pozitív és hamis negatív arányokkal-lényegében nem jobb, mint egy érme dobása.
DURKAN carpalis kompressziós tesztje – ez a vizsgáztató által a carpalis alagút felett külsőleg alkalmazott közvetlen nyomáson alapul, hogy növelje a nyomást., Ezt úgy hajthatja végre, hogy megnyomja a vizsgáztatók hüvelykujját (Durkan 1991) vagy egy olyan eszközzel, amely szabványos mennyiségű nyomást alkalmaz (Durkan 1994). Az előbbi módszert nehéz szabványosítani, az utóbbi megköveteli az eszközt, ezáltal korlátozva annak egyszerű alkalmazhatóságát a rendes klinikán. Egyik verziót sem vizsgálták széles körben a diagnózis megerősítésének más módjaival szemben.,
TOURNIQUET TEST-az egyik korábbi javaslat az rhe carpalis alagút nyomásának ideiglenes növelésére vérnyomás mandzsetta alkalmazása volt a felkarra vagy az alkarra, amelyet szisztolés és diasztolés nyomás között felfújtak. Ez akadályozza a vénás visszatérést a karból, az ebből eredő megnövekedett vérmennyiség pedig növeli az alagút nyomását. Ez az egyik kevésbé megbízható teszt.
kézi emelési teszt ( Ahn 2001) – a kezeket két percig a fej felett tartják, és ha ez ugyanazokat a tüneteket okozza, amelyekre a beteg panaszkodik, akkor a teszt pozitív., Ez eredetileg 75% – os érzékenységet és 98% – os specificitást mutatott a CTS-re vonatkozóan, amikor 200 CTS-ben és 200 kontrollkezben értékelték, de nem vizsgálták olyan széles körben, mint az itt leírt többi vizsgálat.
FLICK SIGN – (Pryse-Phillips 1984) – nem szigorúan provokatív teszt, ez arra utal, hogy megkérdezzük a beteget, mit csinálnak kézzel éjszaka, amikor tüneteket tapasztalnak. Ha a beteg azt mutatja, hogy “rázza ki” a csuklóját, akkor a jel pozitív., Eredetileg azt állították, hogy 93% – os érzékenységet és 95% – os specificitást mutat a CTS-re, a későbbi kutatók azt találták, hogy kevésbé jól teljesít.
revízió dátuma-2011. június 11.