a bőr hatásai a terhesség változó és számos. Mindannyian valószínűleg láttuk a terhesség által kiváltott pigmentális változásokat, valamint mind a súlyosbodást, mind a már meglévő bőrbetegségek teljes felbontását. A terhesség dermatózisai a gyulladásos bőrbetegségek csoportjába sorolhatók, kizárólag terhes nőknél, a leggyakoribb a viszkető urticariás papulák és a terhesség plakkjai (Pupp).,1 a terhesség polimorf kitörése Európában is ismert, a PUPPPOT először 1979-ben ismerték el különálló entitásként, amely a terhesség harmadik trimeszterében a nők számára egyedülálló intenzív pruritikus kitörésként nyilvánult meg.2 az állapot általában önkorlátozott, az esetek többsége spontán megoldódik a szülés után 4-6 héten belül.A Pupp 3,4 bemutatása a szülés utáni időszakban ritka.1-4 a Pupp biopsziával bizonyított esetét jelentjük egy 30 éves nőnél, aki 2 héttel a szülés után intenzíven pruritikus generalizált kitörést mutatott be., A PubMed keresés cikkek indexelt MEDLINE a keresési kifejezések pruritic urticariás papulák és plakkok a terhesség vagy polimorf kitörés a terhesség és a szülés utáni kiderült, csak 5 jelentések Pupp vagy polimorf kitörés a terhesség előforduló a szülés utáni időszakban, 2 előforduló az Egyesült Államokban.5-9
esettanulmány
egy 30 éves nő, aki 2 héttel a szülés után, intenzíven viszkető generalizált kiütéssel mutatta be dermatológiai klinikánknak., Az első gyermeke szülésétől számított 24 órán belül a beteg hasán viszkető kiütés alakult ki, és a kórházban orális kortikoszteroidokat és antihisztaminokat kezdtek alkalmazni. A mentesítés során arra utasították, hogy kövesse nyomon a dermatológiai osztályt, ha a kiütés nem oldódott meg. Miután elhagyta a kórházat, arról számolt be, hogy a kitörés fokozatosan átterjedt a fenékre, a lábakra és a karokra, és a viszketés rosszabbnak tűnt annak ellenére, hogy befejezte az orális kortikoszteroidokat és antihisztaminokat.
a beteg prenatális folyamata eseménytelen volt., A terhesség alatt 16 kg-ot nyert, 50 kg-os terhességgel. Az egészséges hím újszülöttet 38 hetes terhesség alatt szállították komplikáció nélkül. A beteg kórtörténete nem volt figyelemre méltó. Jelenlegi gyógyszerei közé tartozott a prenatális vitaminok, az orális prednizon és a loratadin, és nem jelentett ismert gyógyszerallergiát.
a fizikális vizsgálat során a beteg afebrilis volt, és a vérnyomása normális volt. Vizsgálata a bőr kiderült, erythemás papulák, valamint urticariás plakkok járó hasi striák a periumbilical megtakarító (1A Ábra)., Hasonló elváltozásokat figyeltek meg a lábakon, a fenéken és a karokon (1b.ábra). Az arc, a tenyér és a talp nem volt érintve. Nem észleltek vezikulákat vagy pustulákat. A szájnyálkahártya rózsaszín, nedves és jelentéktelen volt.
1. Ábra. Az urticariával járó plakkok kezdeti megjelenése a periumbilical sparing (a) és a bal kar (B) hasi striákkal.,
a beteg klinikai bemutatása alapján a differenciáldiagnózisban a pemphigoid gestationis, a túlérzékenységi reakció, a bőr lupus, a terhesség cholestasis és a Pupp szerepelt. A pruritikus urticariás papulák és a terhesség plakkjai a kitörés nem jellemző szülés utáni megjelenése miatt valószínűtlennek bizonyultak.
két 4 mm-es lyukasztó biopsziát végeztek a bal felkaron, és kórszövettani vizsgálatra és közvetlen immunfluoreszcenciára küldték őket., Laboratóriumi vizsgálatokat végeztek, beleértve a teljes vérsejtszámot differenciál -, teljes metabolikus panellel, antinukleáris antitestekkel és IgE-szinttel. A beteg naponta kétszer 0,1% triamcinolon krémet kapott, és antihisztaminját loratadinról cetirizinre cserélték.
Szövettani vizsgálat feltárta, vegyes perivascular beszivárog a felületes irha, amely a limfociták, hízósejtek, valamint eosinophil (Számok, 2, 3), ami összhangban volt a diagnózis PUPPP. A közvetlen immunfluoreszcencia negatív volt., A laboratóriumi vizsgálatok a referencia-tartományon belül voltak, az antinukleáris antitestek és az IgE-szintek negatívak voltak. A szülés utáni Pupp diagnózisa megtörtént. A kitörés teljes feloldását 2 hetes nyomon követéssel tapasztalták (4a.és 4B. ábra). A beteg megjegyezte, hogy tünetei a helyi kezelés megkezdésétől számított 2 napon belül javultak.
4. Ábra. A has (a) és a bal kar (B) kitörésének teljes felbontása a 2 hetes követés során.,
Figure 2. Perivascular infiltrate in the superficial dermis (H&E, original magnification ×20).
Figure 3. Mixed perivascular infiltrate (H&E, original magnification ×40).
Comment
Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy complicates 1 of 160 to 1 of 300 pregnancies.1 As seen in our case, the majority of cases of PUPPP are diagnosed in women who are nulliparous or primigravida.,10 Az Aronson et al10 egy tanulmánya arról számolt be, hogy 57 esetben a Pupp, 24 (42%) beteg volt primigravida, 16 (28%) volt gravida 2, 9 (16%) volt gravida 3, 4 (7%) volt gravida 4, 3 (5%) volt gravida 6, és 1 (2%) volt gravida 7. Harminckilenc (68%) beteg nulliparous volt.10 a tünetek átlagos megjelenése körülbelül 35 hetes terhesség.9