Psoriasis (Magyar)

Samantha Pollock, Mayra Maymone, Neelam Vashi

mi a pikkelysömör?
A pikkelysömör gyakori krónikus bőrbetegség, amely a világ népességének 1-11% – át érinti1, és gyakrabban fordul elő kaukázusiaknál, mint Afrikai és spanyol etnikumoknál.2,3 általában megvastagodott, vörös bőrfelületként jelenik meg, a fejbőrön, a könyökön, a térdeken és a háton egy fedő kéreg vagy “ezüstös skála” található.4 a sérülések viszketőek lehetnek, ami sok embert megkarcol, vagy eltávolítja a túlnyúló skálát, ami kis vérzést okozhat, mintha varasodás lenne.,5 az emberek a bőr színe, a bőrpír kevésbé hangsúlyos, pikkelysömör tűnhet, mint ” lila “vagy sötét bőrfelületek, amelyek vastagabbak, mint a környező bőr Több mérleg, az úgynevezett” gyulladás utáni hyperpigmentation.”5,6 az egyes elváltozások több testterületet fedhetnek le az Afroamerikaiakban. A pikkelysömör bármely életkorban, leggyakrabban 30 éves korban kezdődhet, bár a betegség kevésbé gyakori a gyermekeknél, mint a felnőtteknél.,2

többféle pikkelysömör létezik, amelyek közül néhányat az alábbiakban ismertetünk:

krónikus plakkos psoriasis
ez a leggyakoribb változat, amely szimmetrikusan elosztott lézióként jelenik meg a könyökön, térdeken és fejbőrön. A sérülések vörös vagy lila színűek, vastag ezüstös skálával fedve, ami élesen meghatározott határt teremt a sérülés és a környező normál bőr között. Ezek a plakkok 1-10 cm átmérőjűek lehetnek.5,6

guttate psoriasis
Ezek a sérülések kicsiek, általában kisebbek, mint 1 cm átmérőjűek, és hirtelen papulákként jelennek meg a háton, a karokon és a combokon., Guttate psoriasis gyakori a gyermek vagy fiatal felnőtt, és kapcsolódik a legújabb fertőzések Streptococcus, leggyakrabban, pharyngitis.6,7

köröm psoriasis
néha a psoriasisban szenvedő embereknél körömproblémák alakulnak ki, amelyek lehetnek a betegség egyetlen megnyilvánulása.8 Körömgödrök alakulnak ki, amelyek apró tűkként jelennek meg a körömön. Ezen túlmenően, a körmök válhat vastag, omladozó, és dolgozzon ki egy barna színű úgynevezett ” olaj foltok.”8,9

inverz psoriasis
inverz psoriasis az úgynevezett “inverz”, mivel bemutatja a kevésbé látható területeken a bőr, hanem a extensor felületeken., Látható a hónalj alatt, a fenék redők, az ágyék, valamint a mell alatti terület. Atipikus megjelenése miatt ez a forma tévesen diagnosztizálható gombás vagy bakteriális fertőzésként.4

arthritis psoriatica
bár a pikkelysömör elsősorban a bőr betegsége, a betegek 7-48% – ánál társult ízületi gyulladás.10 ízületi fájdalom, ízületi merevség, hátfájás gyakori, és ízületi gyulladás látható a kéz-és térd.4 a köröm psoriasis gyakori megállapítás a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő egyéneknél.10

mi okozza a psoriasist?,
a psoriasis oka nem teljesen ismert, de úgy gondolják, hogy az immunrendszer diszregulációja okozza, amikor az immunsejtek, például a T-limfociták gyulladásos jeleket bocsátanak ki a bőrbe, amelyek a betegséget kezdeményezik. Az epidermisz (a bőr külső rétege) gyorsan szaporodik, az immunsejtek pedig megakadályozzák, hogy ez a réteg megfelelően elszivárogjon. Ez a bőr és a pikkelyek megvastagodását okozza, amelyek felhalmozódott elhalt bőrsejtekből állnak. Van egy túlzott expresszió különböző típusú fehérjék találhatók a bőr, az úgynevezett keratin, hogy látható reaktív és gyógyító bőr.,6 A psoriasisnak genetikai összetevője is van, mivel a psoriasisban szenvedő betegek körülbelül 40% – ánál van családtag a betegségben.11 több gént azonosítottak, amelyek növelik a pikkelysömör érzékenységét, különböző génekkel a különböző etnikumok között. A genetikai tényezők ellenére nincs DNS-teszt a pikkelysömör diagnosztizálására. 4,5,6,11 környezeti tényezők is szerepet játszanak. Bizonyos kiváltó tényezők, például bakteriális fertőzések, stresszes életesemények, táplálkozási tényezők, trauma, valamint az időjárás hozzájárultak a pikkelysömör kialakulásához.,4

Honnan tudom, hogy psoriasisom van-e?
a psoriasist általában klinikailag diagnosztizálják. A bőrgyógyászok megvizsgálhatják a bőrt, és bőrbiopsziát is kaphatnak más betegségek kizárására.

hogyan kezelik a psoriasist?
számos olyan kezelés áll rendelkezésre, amelyek mind a típustól, mind a súlyosságtól függően segíthetnek a betegségben. A pikkelysömör nem gyógyítható, de a tüneteket gyógyszeres kezeléssel kezelheti. Hidratálás, vazelin vagy vastag krémek, kulcsfontosságú, hogy a bőr puha, nedves annak érdekében, hogy minimalizálja a viszketés.,12 bizonyos gyógyszerek, például a kalcipotrién vagy a kalcitriol a D-vitaminhoz kapcsolódnak, és hatásosnak bizonyultak az epidermális bőrsejtek növekedésének lassításában.12,13 az A-Vitamin-származékot, a tazarotént bőrgyógyász is előírhatja enyhe vagy korlátozott betegség esetén.5,14 a bőrgyógyász helyi kortikoszteroidot is előírhat a bőrre a gyulladás csökkentése érdekében. A szteroidokat gyakran naponta kétszer használják a kezelés kezdetén, és csökkenő gyakorisággal alkalmazzák, ahogy a pikkelysömör javul.,14 Ha a lokális szerek nem elegendőek, a B, UVA ultraibolya fényű fototerápia vagy kombinált kezelés hatékony lehet.5 mivel a pikkelysömör immunrendszeri eredetű betegség, bizonyos biológiai szerek vagy immunterápiás kezelések is adhatók.15

további források

Amerikai Dermatológiai Akadémia: Psoriasis

1. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. A pikkelysömör globális epidemiológiája: az előfordulási gyakoriság és prevalencia szisztematikus felülvizsgálata. J Invest Dermatol 2013; 133: 377.
2. Rachakonda Td, Schupp CW, Armstrong AW., Psoriasis prevalence among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(3): 512-6.
3. Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31:205.
4. Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med 2005; 352:1899.
5. Kaufman, B., & Alexis, A. (2017)., Pikkelysömör a bőr színe: betekintést az epidemiológia, klinikai bemutatása, genetika, életminőség hatása, és a pikkelysömör kezelésére nem fehér faji / etnikai csoportok. American Journal of Clinical Dermatology, 19(3), 405-423.
6. Nestle FO, Kaplan DH, Barker J. N Engl J Med 2009; 361: 496.
7. Ko HC, Jwa SW, Song M, et al. A guttate psoriasis klinikai folyamata: hosszú távú nyomon követési vizsgálat. J Dermatol 2010; 37: 894.
8. Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC., Köröm psoriasis: kérdőív alapú felmérés. Br J Dermatol 2013; 169: 314.
9. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. A körmös pikkelysömör újragondolva: esettanulmány. J Am Acad Dermatol 2013; 69:245.
10. Ibrahim G, Waxman R, Helliwell PS. A pszoriázisos ízületi gyulladás prevalenciája psoriasisban szenvedő embereknél. Arthritis Rheum 2009; 61: 1373.
11. Farber E, Nall M. Epidemiology: natural history and genetics. In: Roenigk H, Maibach H, szerkesztők. Pikkelysömör. New York: Marcel Dekker; 1998. P., 107-58.
12. Menter A, Griffiths CE. A pikkelysömör jelenlegi és jövőbeli kezelése. Lancet 2007; 370: 272.
13. Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. A Nemzeti Psoriasis Alapítvány orvosi tanácsától: a plakkos psoriasis kezelési céljai. J Am Acad Dermatol 2017; 76: 290.
14. Samarasekera EJ, Sawyer L, Wonderling D, et al. Lokális terápiák a plakkos psoriasis kezelésére: szisztematikus áttekintés és hálózati metaanalízisek. Br J Dermatol 2013; 168: 954.,
15. Boehncke WH, Prinz J, Gottlieb AB. Biologic therapies for psoriasis. A systematic review. J Rheumatol 2006; 33:1447.