LEVELEKET AOS SZERKESZTŐK
Pszichotikus tünetek a szociális szorongásos zavar a bipoláris-mint progresszió
a pszichotikus Tünetek na szociális fóbia com evolução bipoláris
André Barciela Jutottak; Júlia Santana do Nascimento; Antonio E. Nardi
a Pánik & Légzés Laboratórium (PRL), Institute of Psychiatry, Szövetségi University of Rio de Janeiro, INCT Transzlációs Gyógyszer (CNPq), Brazília., Santa Casa Sociedade Beneficente De Campo Grande (SBCG) – MS
kedves szerkesztő,
korábban kutatócsoportunk felfedezte, hogy a társadalmi szorongás (SA) alcsoportja olyan betegek, akik antidepresszánsok szedése közben javulnak, és egyértelmű hipomániás fázist mutatnak. Az antidepresszáns nélkül az SA tünetei visszatérnek1. Az SA-ban és a bipoláris zavar II-ben (BD-II) szenvedő betegeknél hasonló számú korábbi depressziós epizód, alkoholfogyasztás, öngyilkossági kísérletek és a családi anamnézisben szereplő hangulatzavar1 szerepel.
nincs tanulmány az SA és a mánia közötti összefüggésről., Megbeszéljük a pszichotikus tünetekkel járó BD-t az SA-ban egy szorongásos járóbeteg-klinikán látott eset leírásával2.
Case report
egy 45 éves nőt utaltak a rutin társadalmi interakció által okozott szokásos szorongás miatt. A beteg gyakran úgy érezte, hogy nem képes a munkaigényes tevékenységekre. A tünetek nyolc hónapos venlafaxin (75 mg/nap) és klonazepam (1,2 mg/nap) után stabilizálódtak., Nyolc hét után a stabilizációs bemutatott érzelmi labilitás, ingerlékenység, érzéseit, hogy szándékosan által kizárt kollégák, hogy a szülei okozott neki, a házassági elválás, illetve a vizsgán, az érzések, hogy a pszichiáter volt képes olvasni a gondolataiban, s tudom, az érzéseit. A főnökével folytatott vita után a klinikára vitték, amelyben azzal vádolta, hogy fizikailag megtámadja őt, értelmezve, hogy főnöke egy ajtót ütött, hogy megtámadja őt, amikor valójában csak egy focimeccset nézett., A konzultáción magasztos hangulattal, izgatottsággal és affektív labilitással mutatkozott be, az intenzív bánat és szenvedés domináns kifejezésével, annak ellenére, hogy kijelentette, hogy soha nem érezte magát jobban. A beteget kórházba szállították, és a terápiás előnyök elvesztésének megelőzése érdekében venlafaxin (75 mg/nap) és klonazepam (2 mg/nap) adagolási rend szerint tartották fenn. A riszperidont (4 mg/nap) a válság idején hangulatstabilizátor helyett a hosszanti megfigyelés előtti diagnosztikai pontatlanság miatt indították el. A kórházi ellátáshoz vezető állapotot mániás vegyes epizódként diagnosztizálták., Három hét elteltével a betegnek kielégítő remissziója volt, és képes volt folytatni a normális működést.
Vita
Az ebben a levélben bemutatott eset rávilágít az SA és a BD közötti kapcsolatra. Megfigyeltünk egy SA-val rendelkező beteget, aki az antidepresszánsokkal végzett tünetek javulása után egyértelmű mániás fázis volt. Más vizsgálatok szintén beszámoltak az SA és a BD-II3 közötti klinikai hasonlóságokról, valamint a BD-I és az SA közötti kapcsolatról: a BD-I betegek 12,5% – ánál van SA4 is., Himmelhoch3 32 szociális szorongásos zavarban szenvedő beteg kezelési eredményét tanulmányozta, és azt állapította meg, hogy 18-ban az SA tüneteinek remissziója volt (>50%). Ráadásul a 18-ból 14 hipomániás lett, a mániás skálák és a szakértői klinikai diagnózis szerint. Azt találtuk, hogy ez a beteg SA, hogy szerepelt egy bipoláris-szerű progresszió tapasztalt mániás tünetek, különösen egy vegyes epizód. Azonosítottuk az SA aggodalmakkal kapcsolatos pszichotikus tünetek további előfordulását, például aggodalmat, hogy mások elfogadják.,
Miután az SA-ban szenvedő betegek mások elméjével foglalkoznak, hajlamosak a pszichotikus tünetekre5. Egy másik hajlamosító tényező egyes SA-ban szenvedő betegeknél a bipoláris-szerű progresszió megfigyelése, amely nemcsak a hipomániás epizódok, hanem a pszichotikus tünetekkel járó mániás epizódok lehetőségét is jelzi.
Kattintson a nagyításhoz
2. Hallak JE, Crippa JA, Quevedo J, Roesler R, Schröder N, Nardi AE, Kapczinski F., Nemzeti Tudományos és Technológiai Intézet transzlációs Medicina (INCT-TM): halad a területen a transzlációs orvostudomány és a mentális egészség. Rev Bras Psiquiatr. 2010;32(1):83-90.