retroperitoneális Hematoma a sürgősségi osztályon
Courtney Cassella MD
rezidens orvos, Icahn Orvosi Iskola a Sínai-hegyen
szerkesztette Stephen Alerhand MD és Alex Koyfman MD
szerepelt #habosított felülvizsgálat 36. kiadás-köszönöm, hogy Michael Macias származó emcurious (@Emedcurious) a kiáltás ki!,
Klinikai Eset
Egy 74 éves nő, akinek anamnézisében a koszorúér-betegség, érszűkület mechanikus szelep csere, valamint a cukorbetegség, bemutatja a jobb csuklójára, illetve csípő fájdalom után egy mechanikus esés otthon. A beteg beszámol a jobb lábát adta ki, amikor felállt a kanapéról. Támogatja a jobb láb zsibbadását. Tagadja a fejsérülést vagy az eszméletvesztést. Tagadja a fejfájást, a szédülést, a mellkasi fájdalmat, a légszomjat, a szívdobogást, az émelygést vagy a hányást. Felülvizsgálata rendszerek pozitív hasi diszkomfort, székrekedés 2 napig.,
Fizikai vizsgálat azt tárja fel, egy miss, kicsit savanykás, éber, orientált nő megjelölt kellemetlen másodlagos, hogy a fájdalom. A vizsgálat figyelemre méltó a jobb alsó kvadráns érzékenység, jobb csukló deformitás és duzzanat, és csökkent érzés, hogy a jobb belső comb.
háttér
retroperitonealis (Rp) hematoma vagy vérzés ritka, de potenciálisan életveszélyes diagnózis. A prezentáció és a tünetek finomak lehetnek. Az RP hematómákra három kategóriában lehet gondolni: spontán, traumatikus, posztoperatív.,
spontán hematómák esetén fontos, hogy a koagulopathiában szenvedő betegeknél magas a gyanú. A traumában az embernek tisztában kell lennie a traumás munka nyomaival és a retroperitoneális szervek kapcsolódó sérüléseivel. Különböző eljárások (ERCP, hüvelyi háló) után RP hematoma esetekről számoltak be, bár klasszikusan az endovaszkuláris és perkután eljárások szövődménye., felé vese zúzódás, húgyhólyag sérülése, valamint a húgycső sérülés kapcsolódó kismedencei törés
Kezelés 1,2,5,6
- Konzervatív kezelési
- Folyadék újraélesztés
- vérátömlesztés
- Antikoaguláns megfordítása
- a Műtét és/vagy Intervencionális Radiológia Forduljon
- Sebészi dekompresszió
- Percutan drainage
- Embolizáció